小儿腹部肿瘤超声诊断的研究价值及对临床的重要性(2)
2.3 超聲诊断与病理结果对比情况
超声诊断肿物物理特性的准确率为100.00%，诊断肿物病理特性的准确率为68.75%
讨论
小儿腹部肿瘤是小儿外科疾病中的常见疾病，如肾母细胞瘤[7-9]、畸胎瘤[9]、肠系膜囊肿、大网膜囊肿、卵巢囊肿[10]、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤等，分为实性肿瘤和囊性肿瘤，发现时瘤体往往已近较大，且与周围组织紧密粘连，治疗较困难，严重威胁患儿的生命健康[11，12]，因此，在肿瘤早期发现、早期治疗，对于提高其临床疗效具有重要意义[13]。目前，小儿腹部肿瘤常用的诊断方法为X线、超声、CT[14]、以及MRI[15，16]。腹部X线检查成本较低，能及时诊断疾病，但由于腹腔内组织器官复杂，缺乏自然对比，分辨率和灵敏度都较低，使其临床诊断受到很大限制。CT 灵敏度较高，对能敏感地检测出小的病灶，但若病变组织与正常组织密度相近，则对比度低，且CT也有辐射，若短期内多次检查，对患儿影响较大。MRI能详细反映组织学特征，空间分辨率较高，但检查时间较长，在一些疾病的定性诊断上仍存在困难[17]。相比之下，超声检查操作简单、费用较低，对大部分腹腔肿瘤能进行定性，为小儿腹腔脏器病变的首选，但腹腔内环境也会影响诊断。临床小儿腹部肿瘤诊断过程中，应根据患者的自身状况，选择适宜的检查方法，可结合多种检查方法，提高诊断的灵敏性、准确性、可靠性。
, 百拇医药
目前临床常用的超声检查方法为二维超声和彩色多普勒超声检查[18]。二维超声检查可通过测定肿块的大小以及回声，判断肿块的来源，并观察肿块与周围组织的关系，判定其性质，对于临床鉴别小儿腹部肿瘤的良、恶性具有一定的意义。且检查迅速、方便、安全、无创，能进行实时动态观察，且可重复性较强。彩色多普勒超声是在常规二维超声基础上通过彩色多普勒的方法对血流进行显示，更直观、动态地观察血流的流向、分布。一般来讲，良性肿瘤血液供较少，恶性肿瘤血供丰富，可通过彩色多普勒观察肿瘤内部的血供情况，而初步鉴定肿瘤的良、恶性；也可通过观察肿瘤周围的血供情况，了解其是否有血管的浸润，对临床的治疗具有指导意义。肾母细胞瘤超声检测结果：多为圆形或椭圆形，表面光滑，与周围肾组织境分界明显，内部可见液化和钙化回声影；神经母细胞瘤超声检测结果：瘤体较大，边缘不整，位于腹膜后，瘤体内部多呈非均质性回声，并可见多个强回声斑块；腹膜后畸胎瘤超声检测结果：呈分叶状或不规则型，与周围组织分界不清，瘤体内部一般为混合性回声；卵巢畸胎瘤超声检测结果：瘤体内部多呈囊性或囊实性回声；肠系膜囊肿超声检测结果：形态多不规则，腔内透声差；肠重复畸形超声检测结果：单房囊性肿物，囊壁具有“强一弱一强”的回声特征。
, 百拇医药
综上所述，超声检查在确定小儿腹部肿瘤的良恶性、定位、定性上具有一定的意义，能指导临床治疗，值得推广。
参考文献
Barrera M， Atenafu EG， Sung L， et al. A randomized control intervention trial to improve social skills and quality of life in pediatric brain tumor survivors[J]. Psychooncology， 2018， 27(1)： 91-98.
Vermeulen JF， Van Hecke W， Adriaansen EJM， et al. Prognostic relevance of tumor-infiltrating lymphocytes and immune checkpoints in pediatric medulloblastoma[J]. Oncoimmunology， 2018， 7(3)： e1398877.
, http://www.100md.com
Hoskinson KR， Wolfe KR， Yeates KO， et al. Predicting changes in adaptive functioning and behavioral adjustment following treatment for a pediatric brain tumor： A report from the Brain Radiation Investigative Study Consortium[J]. Psychooncology， 2018， 27(1)： 178-186.
Vaarwerk B， van der Lee JH， Breunis WB， et al. Prognostic relevance of early radiologic response to induction chemotherapy in pediatric rhabdomyosarcoma： A report from the International Society of Pediatric Oncology Malignant Mesenchymal Tumor 95 study[J]. Cancer， 2018， 124(5)： 1016-1024.
, 百拇医药
Joseph JM， Farron AM， Renella R， et al. Can smaller-scale comprehensive cancer centers provide outstanding care in abdominal and thoracic pediatric solid tumor surgery？ Results of a 14-year retrospective single-center analysis[J]. Ann Surg Oncol， 2014， 21(5)： 1726-31.
de Ruiter MA， Grootenhuis MA， van Mourik R， et al. Timed performance weaknesses on computerized tasks in pediatric brain tumor survivors： A comparison with sibling controls[J]. Child Neuropsychol， 2017， 23(2)： 208-227., 百拇医药(蔡贵榕)
超声诊断肿物物理特性的准确率为100.00%，诊断肿物病理特性的准确率为68.75%
讨论
小儿腹部肿瘤是小儿外科疾病中的常见疾病，如肾母细胞瘤[7-9]、畸胎瘤[9]、肠系膜囊肿、大网膜囊肿、卵巢囊肿[10]、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤等，分为实性肿瘤和囊性肿瘤，发现时瘤体往往已近较大，且与周围组织紧密粘连，治疗较困难，严重威胁患儿的生命健康[11，12]，因此，在肿瘤早期发现、早期治疗，对于提高其临床疗效具有重要意义[13]。目前，小儿腹部肿瘤常用的诊断方法为X线、超声、CT[14]、以及MRI[15，16]。腹部X线检查成本较低，能及时诊断疾病，但由于腹腔内组织器官复杂，缺乏自然对比，分辨率和灵敏度都较低，使其临床诊断受到很大限制。CT 灵敏度较高，对能敏感地检测出小的病灶，但若病变组织与正常组织密度相近，则对比度低，且CT也有辐射，若短期内多次检查，对患儿影响较大。MRI能详细反映组织学特征，空间分辨率较高，但检查时间较长，在一些疾病的定性诊断上仍存在困难[17]。相比之下，超声检查操作简单、费用较低，对大部分腹腔肿瘤能进行定性，为小儿腹腔脏器病变的首选，但腹腔内环境也会影响诊断。临床小儿腹部肿瘤诊断过程中，应根据患者的自身状况，选择适宜的检查方法，可结合多种检查方法，提高诊断的灵敏性、准确性、可靠性。
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目前临床常用的超声检查方法为二维超声和彩色多普勒超声检查[18]。二维超声检查可通过测定肿块的大小以及回声，判断肿块的来源，并观察肿块与周围组织的关系，判定其性质，对于临床鉴别小儿腹部肿瘤的良、恶性具有一定的意义。且检查迅速、方便、安全、无创，能进行实时动态观察，且可重复性较强。彩色多普勒超声是在常规二维超声基础上通过彩色多普勒的方法对血流进行显示，更直观、动态地观察血流的流向、分布。一般来讲，良性肿瘤血液供较少，恶性肿瘤血供丰富，可通过彩色多普勒观察肿瘤内部的血供情况，而初步鉴定肿瘤的良、恶性；也可通过观察肿瘤周围的血供情况，了解其是否有血管的浸润，对临床的治疗具有指导意义。肾母细胞瘤超声检测结果：多为圆形或椭圆形，表面光滑，与周围肾组织境分界明显，内部可见液化和钙化回声影；神经母细胞瘤超声检测结果：瘤体较大，边缘不整，位于腹膜后，瘤体内部多呈非均质性回声，并可见多个强回声斑块；腹膜后畸胎瘤超声检测结果：呈分叶状或不规则型，与周围组织分界不清，瘤体内部一般为混合性回声；卵巢畸胎瘤超声检测结果：瘤体内部多呈囊性或囊实性回声；肠系膜囊肿超声检测结果：形态多不规则，腔内透声差；肠重复畸形超声检测结果：单房囊性肿物，囊壁具有“强一弱一强”的回声特征。
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综上所述，超声检查在确定小儿腹部肿瘤的良恶性、定位、定性上具有一定的意义，能指导临床治疗，值得推广。
参考文献
Barrera M， Atenafu EG， Sung L， et al. A randomized control intervention trial to improve social skills and quality of life in pediatric brain tumor survivors[J]. Psychooncology， 2018， 27(1)： 91-98.
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, http://www.100md.com
Hoskinson KR， Wolfe KR， Yeates KO， et al. Predicting changes in adaptive functioning and behavioral adjustment following treatment for a pediatric brain tumor： A report from the Brain Radiation Investigative Study Consortium[J]. Psychooncology， 2018， 27(1)： 178-186.
Vaarwerk B， van der Lee JH， Breunis WB， et al. Prognostic relevance of early radiologic response to induction chemotherapy in pediatric rhabdomyosarcoma： A report from the International Society of Pediatric Oncology Malignant Mesenchymal Tumor 95 study[J]. Cancer， 2018， 124(5)： 1016-1024.
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Joseph JM， Farron AM， Renella R， et al. Can smaller-scale comprehensive cancer centers provide outstanding care in abdominal and thoracic pediatric solid tumor surgery？ Results of a 14-year retrospective single-center analysis[J]. Ann Surg Oncol， 2014， 21(5)： 1726-31.
de Ruiter MA， Grootenhuis MA， van Mourik R， et al. Timed performance weaknesses on computerized tasks in pediatric brain tumor survivors： A comparison with sibling controls[J]. Child Neuropsychol， 2017， 23(2)： 208-227., 百拇医药(蔡贵榕)