床边超声心动图在危重和急症心血管疾病中的应用价值
【摘 要】目的：研究危重和急症心血管疾病用床边超声心动图的效果。方法：选择2016年5月-2018年2月本院接诊的危重和急症心血管疾病患者60例，对所选入选者都施以床边超声心动图检查，并对其检查结果进行综合分析。结果：30例急性心肌梗死者床边超声心动图检查的结果提示，16例LVEF≥50%、8例LVEF为40-49%、4例LVEF为30-39%、2例LVEF≤29%。24例疑似心血管疾病者，经床边超声心动图检查明确诊断，7例改变了首诊与治疗决策。结论：利用床边超声心动图对危重和急症心血管疾病患者进行诊断，有助于临床医师判断患者的心脏功能，修正临床诊断，评估治疗效果。
【关键词】急症心血管疾病；应用价值；床边超声心动图；诊断
【中图分类号】R642 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)04--01
现阶段，床边超声心动图在我国临床上有着比较广泛的应用，能够对诸多疾病患者病情的诊断以及治疗效果和预后的判断提供重要参考，特别是对于危重和急症心血管疾病患者来说，床边超声心动图的应用能够为其病情的鉴别诊断、修正治疗决策以及判断治疗效果等提供重要指导[1]。对此，本文将重点分析床边超声心动图在危重和急诊心血管疾病中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2016年5月-2018年2月本院接诊的危重和急症心血管疾病患者60例，包含男性患者32例，女性患者28例；年龄为26-78岁，平均(49.2±10.1)岁；临床检查结果提示，急性心肌梗死者30例，急性左心衰竭者4例，室性心动过速者2例，不稳定型心绞痛者12例，感染性心内膜炎者1例，妊高征者2例，肺栓塞者3例，急性胸痛者1例，硬膜下血肿者1例，慢性肾功能衰竭者2例，昏迷者2例。所有患者都签署知情同意书，临床资料完整，能积极配合完成治疗，且获得医学伦理委员会的批准。
1.2 方法 选择飞利浦 CX5型及迈瑞M7便携式超声心动图检查仪对本组60例患者进行常规经胸超声心动图检查，同时采取改良Simpson法以及16段分析法对患者的左心功能与室壁运动异常情况作出评价。
1.3 评价指标 综合分析本组60例患者床边超声心动图检查的结果，并对其作出统计。
2 结果
2.1 心功能评价 在30例急性心肌梗死患者当中，有21例接受急诊经皮冠状动脉内成形与支架植入术治疗，术后2d予以超声心动图检查，提示：16例LVEF(左室射血分数)≥50%、8例LVEF为40-49%、4例LVEF为30-39%、2例LVEF≤29%。在12例不稳定型心绞痛患者当中，有10例的LVEF≥50%，合并陈旧性心肌梗死者有3例，其中有2例的LVEF≤49%。
2.2 室壁运动异常情况评价 2例在急诊经皮冠状动脉内成形与支架置入术后经检查发现，室壁运动正常，24例急性心肌梗死者的梗塞心肌存在室壁运动异常的情况。在12例不稳定型心绞痛患者当中，有4例存在节段性室壁运动异常的情况，当中有2例为陈旧性心肌梗死。本组60例患者当中有7例通过床边超声心动图检查对临床诊断作出了修正，占总比例的11.67%，如表1。
3 讨论
现阶段，床边超声心动图在我国临床上有着比较广泛的应用，能够为危重患者病情的诊断和治疗效果的判断提供重要信息[2]。在急诊室以及ICU中超声心动图常被用来诊断能够对患者的生命健康造成威胁的异常情况，比如：充血性心衰者的左室功能，主动脉夹层，以及心包填塞等。在临床CCU中超声心动图常被用来评价患者的心脏收缩功能以及室壁运动情况。有报道称，超声心动图能够向临床医师提供非常特异以及敏感性的诊断信息，且其同时也是心脏诊断的一种重要检查方法[3]。
若冠状动脉血流的减少率超过20%，经超声心动图可以发现室壁运动异常的情况，以收缩期增厚率降低以及矛盾运动等为主要表现；若冠状动脉血流的减少率超过50%，经超声心动图可以发现非常可靠的室壁运动异常情况[4]。对于心肌梗死患者来说，其超声心动图检查可见室壁运动异常，能迅速对患者的左室射血分数进行测定，与此同时，还能明确患者低血压发生的原因，比如：室间隔破裂、泵功能减低亦或者是右室梗死等。故，积极对急性心肌梗死患者施以超声心动图檢查以及心功能评定，能够为其治疗方案的制定提供重要参考。
通过超声心动图检查可以对患者的心脏结构进行全面的观察，从而有助于评估其心脏功能以及血流状态。因大多数ICU以及急诊病患的病情都比较危重，且具有发病急以及病史不清等特点，通常不能及时作出诊断，特别是对于疑似心血管疾病者，对其施以床边超声心动图检查，能够提高其病情诊断的准确性。此研究中，有7例患者经床边超声心动图检查改变了临床诊断与治疗决策。可见，床边超声心动图检查有助于临床医师鉴别诊断患者的病情，并能为患者治疗方案的修正提供重要信息。
综上所述，床边超声心动图既能为危重和急症心血管疾病患者病情的诊断以及鉴别诊断提供重要依据，又有助于临床医师判断患者的疗效以及预后，建议推广。
参考文献
刘海宁，罗朋立.超声心动图在慢性肾脏病患者心血管疾病筛查中的应用[J].中国老年学杂志，2016，36(23)：5878-5880.
衣绍蕊.运动负荷超声心动图在心血管疾病诊治中的应用进展[J].山东医药，2016，(5)：97-98.
鞠萍，孙红光.急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(7)：820-822.
董鑫，李仁武，纪利梅等.超声心动图在慢性肾脏病患者心血管疾病筛查中的应用价值[J].中国医药导报，2017，14(28)：121-124，132., 百拇医药(徐玉清 郑爽 郑志刚)
【关键词】急症心血管疾病；应用价值；床边超声心动图；诊断
【中图分类号】R642 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)04--01
现阶段，床边超声心动图在我国临床上有着比较广泛的应用，能够对诸多疾病患者病情的诊断以及治疗效果和预后的判断提供重要参考，特别是对于危重和急症心血管疾病患者来说，床边超声心动图的应用能够为其病情的鉴别诊断、修正治疗决策以及判断治疗效果等提供重要指导[1]。对此，本文将重点分析床边超声心动图在危重和急诊心血管疾病中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2016年5月-2018年2月本院接诊的危重和急症心血管疾病患者60例，包含男性患者32例，女性患者28例；年龄为26-78岁，平均(49.2±10.1)岁；临床检查结果提示，急性心肌梗死者30例，急性左心衰竭者4例，室性心动过速者2例，不稳定型心绞痛者12例，感染性心内膜炎者1例，妊高征者2例，肺栓塞者3例，急性胸痛者1例，硬膜下血肿者1例，慢性肾功能衰竭者2例，昏迷者2例。所有患者都签署知情同意书，临床资料完整，能积极配合完成治疗，且获得医学伦理委员会的批准。
1.2 方法 选择飞利浦 CX5型及迈瑞M7便携式超声心动图检查仪对本组60例患者进行常规经胸超声心动图检查，同时采取改良Simpson法以及16段分析法对患者的左心功能与室壁运动异常情况作出评价。
1.3 评价指标 综合分析本组60例患者床边超声心动图检查的结果，并对其作出统计。
2 结果
2.1 心功能评价 在30例急性心肌梗死患者当中，有21例接受急诊经皮冠状动脉内成形与支架植入术治疗，术后2d予以超声心动图检查，提示：16例LVEF(左室射血分数)≥50%、8例LVEF为40-49%、4例LVEF为30-39%、2例LVEF≤29%。在12例不稳定型心绞痛患者当中，有10例的LVEF≥50%，合并陈旧性心肌梗死者有3例，其中有2例的LVEF≤49%。
2.2 室壁运动异常情况评价 2例在急诊经皮冠状动脉内成形与支架置入术后经检查发现，室壁运动正常，24例急性心肌梗死者的梗塞心肌存在室壁运动异常的情况。在12例不稳定型心绞痛患者当中，有4例存在节段性室壁运动异常的情况，当中有2例为陈旧性心肌梗死。本组60例患者当中有7例通过床边超声心动图检查对临床诊断作出了修正，占总比例的11.67%，如表1。
3 讨论
现阶段，床边超声心动图在我国临床上有着比较广泛的应用，能够为危重患者病情的诊断和治疗效果的判断提供重要信息[2]。在急诊室以及ICU中超声心动图常被用来诊断能够对患者的生命健康造成威胁的异常情况，比如：充血性心衰者的左室功能，主动脉夹层，以及心包填塞等。在临床CCU中超声心动图常被用来评价患者的心脏收缩功能以及室壁运动情况。有报道称，超声心动图能够向临床医师提供非常特异以及敏感性的诊断信息，且其同时也是心脏诊断的一种重要检查方法[3]。
若冠状动脉血流的减少率超过20%，经超声心动图可以发现室壁运动异常的情况，以收缩期增厚率降低以及矛盾运动等为主要表现；若冠状动脉血流的减少率超过50%，经超声心动图可以发现非常可靠的室壁运动异常情况[4]。对于心肌梗死患者来说，其超声心动图检查可见室壁运动异常，能迅速对患者的左室射血分数进行测定，与此同时，还能明确患者低血压发生的原因，比如：室间隔破裂、泵功能减低亦或者是右室梗死等。故，积极对急性心肌梗死患者施以超声心动图檢查以及心功能评定，能够为其治疗方案的制定提供重要参考。
通过超声心动图检查可以对患者的心脏结构进行全面的观察，从而有助于评估其心脏功能以及血流状态。因大多数ICU以及急诊病患的病情都比较危重，且具有发病急以及病史不清等特点，通常不能及时作出诊断，特别是对于疑似心血管疾病者，对其施以床边超声心动图检查，能够提高其病情诊断的准确性。此研究中，有7例患者经床边超声心动图检查改变了临床诊断与治疗决策。可见，床边超声心动图检查有助于临床医师鉴别诊断患者的病情，并能为患者治疗方案的修正提供重要信息。
综上所述，床边超声心动图既能为危重和急症心血管疾病患者病情的诊断以及鉴别诊断提供重要依据，又有助于临床医师判断患者的疗效以及预后，建议推广。
参考文献
刘海宁，罗朋立.超声心动图在慢性肾脏病患者心血管疾病筛查中的应用[J].中国老年学杂志，2016，36(23)：5878-5880.
衣绍蕊.运动负荷超声心动图在心血管疾病诊治中的应用进展[J].山东医药，2016，(5)：97-98.
鞠萍，孙红光.急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(7)：820-822.
董鑫，李仁武，纪利梅等.超声心动图在慢性肾脏病患者心血管疾病筛查中的应用价值[J].中国医药导报，2017，14(28)：121-124，132., 百拇医药(徐玉清 郑爽 郑志刚)
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