重症有机磷农药中毒患者的急诊急救与疗效评估
【摘 要】目的：观察分析重症有机磷农药中毒患者的急诊急救与疗效评估。方法：选取本院(在2015年12月-2017年12月)收治的56例重症有机磷农药中毒患者，按照不同救治方案分为实验组(28例，应用洗胃联合解磷定注射液、氯磷定、阿托品治疗方法)和对照组(28例，应用洗胃联合硫酸镁、胆碱酯酶、阿托品治疗方法)。采用统计学分析两组重症有机磷农药中毒患者的临床治疗效果、平均通气时间和平均苏醒时间。结果：实验组重症有机磷农药中毒患者临床治疗总有效例数为26例，总有效率为92.86%，对照组重症有机磷农药中毒患者临床治疗总有效例数为19例，总有效率为73.08%，实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；实验组重症有机磷农药中毒患者的平均通气时间和平均苏醒时间短于对照组(P<0.05)。结论：对重症有机磷农药中毒患者应用洗胃联合解磷定注射液、氯磷定、阿托品治疗方法临床治疗效果显著。
【关键词】重症有机磷农药中毒患者；急诊急救；疗效评估
【中图分类号】R473.5
【文獻标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)05-199-01
有机磷农药的主要种类有：(1)杀虫畏；(2)乐果；(3)氧乐果；(4)敌百乐；(5)敌敌畏等[1]。一般情况下，有机磷农药被误服入进呼吸道，最终发生中毒情况。临床相关研究资料表明，有机磷农药经过皮肤侵入到患者体内之后会有很长时间的潜伏期，发病速度比较缓慢，但是一旦经过呼吸道进入到患者体内则具有发病急特点，临床中通常表现为腹痛和头痛等症状。有机磷农药中毒对患者的生命健康安全造成重大威胁，因此引起了人们的高度重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院收治的56例重症有机磷农药中毒患者。实验组中有20例男患者、8例女患者；平均年龄为(46.33±5.65)岁，平均体重为(66.68±15.75)kg，平均服毒时间为(3.02±0.66)h；服用类型：10例误服、18例自服。对照组中有21例男患者、7例女患者；平均年龄为(46.29±5.71)岁，平均体重为(66.72±15.80)kg，平均服毒时间为(3.04±0.67)h；服用类型：11例误服、17例自服。
1.2 方法 实验组应用洗胃联合解磷定注射液、氯磷定、阿托品治疗方法，先提供患者150mg氯磷定、6ml解磷定注射液，在给药0.5h后提供初始剂量1.5倍药量；根据不同中毒农药类型选择不同的洗胃溶液(2.0%左右的溶液浓度)，等到患者脱离危险之后，再提供1g氯磷定，每次间隔6h，间隔30分钟后提供阿托品[批准文号： 国药准字H32020236；生产厂家：世贸天阶制药(原厂家江苏方强制药厂有限责任公司)]治疗。
对照组应用洗胃联合硫酸镁、胆碱酯酶、阿托品治疗方法，先通过口腔置入胃管，再吸取参与农药，灌注清水，全部吸出胃内混合物，根据患者的中毒症状来反复进行上述操作，再将50%硫酸镁(批准文号： 国药准字H51021263；生产厂家：自贡鸿鹤制药有限责任公司)导入到胃管内，促使患者能够尽快排泄；建立静脉通道，静脉注射1.0mg～2.0mg阿托品[同实验组]，再间隔20～30分钟泵入胆碱酯酶。
1.3 观察指标 分析两组重症有机磷农药中毒患者的临床治疗效果[2](结束治疗后重症有机磷农药中毒患者未出现病情反复情况且临床症状完全消失为显效、结束治疗后重症有机磷农药中毒患者病情得到显著缓解但是出现病情反复情况且临床症状有所改善为有效、结束治疗后重症有机磷农药中毒患者出现病情反复情况且临床症状未消失为无效)、平均通气时间和平均苏醒时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 临床治疗效果分析 实验组重症有机磷农药中毒患者临床治疗总有效例数为26例，总有效率为92.86%，对照组重症有机磷农药中毒患者临床治疗总有效例数为19例，总有效率为73.08%，实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1.
2.2 平均通气时间和平均苏醒时间分析 实验组重症有机磷农药中毒患者的平均通气时间和平均苏醒时间短于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
有机磷农药是一种大分子脂溶性化学制剂，在进入人体之后会迅速和蛋白质结合[3]。传统治疗重症有机磷农药中毒患者一般采取洗胃和催吐等方式，继而减少有纪律农药残留率[4]。上述方法虽然能够取得一定治疗效果，但是无法最大程度排出毒素。洗胃作为常用急诊措施能够达到一定治疗目的，但是在治疗重症有机磷农药中毒患者过程中往往存在肺水肿呼吸症状，必须提供气管插管和机械通气辅助治疗等。本文研究结果显示实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，实验组重症有机磷农药中毒患者的平均通气时间和平均苏醒时间短于对照组(P<0.05)。阿托品具有显著康中枢症状作用，积极调节血压水平和心率水平等。解磷定注射液和氯磷定均属于胆碱酯酶复活剂药物，具有促进胆碱酯酶恢复原态效果，不断恢复其活力，从根处解除毒性，避免呼吸机纤维受损。
综上所述，对重症有机磷农药中毒患者应用洗胃联合解磷定注射液、氯磷定、阿托品治疗方法临床治疗效果显著。
参考文献
[1] 黄小函.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理分析[J].中外医疗，2013，32(25)：180-181.
[2] 叶丹.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理干预措施分析[J].基层医学论坛，2015，15(31)：4444-4445.
[3] 郭蕾，叶华，潘利伟等.血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床观察[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32(12)：928-930.
[4] 储媛媛，郭珺.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理[J].广东医学，2017，38(z2)：198-199., 百拇医药(金光日 许丽顺)
【关键词】重症有机磷农药中毒患者；急诊急救；疗效评估
【中图分类号】R473.5
【文獻标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)05-199-01
有机磷农药的主要种类有：(1)杀虫畏；(2)乐果；(3)氧乐果；(4)敌百乐；(5)敌敌畏等[1]。一般情况下，有机磷农药被误服入进呼吸道，最终发生中毒情况。临床相关研究资料表明，有机磷农药经过皮肤侵入到患者体内之后会有很长时间的潜伏期，发病速度比较缓慢，但是一旦经过呼吸道进入到患者体内则具有发病急特点，临床中通常表现为腹痛和头痛等症状。有机磷农药中毒对患者的生命健康安全造成重大威胁，因此引起了人们的高度重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院收治的56例重症有机磷农药中毒患者。实验组中有20例男患者、8例女患者；平均年龄为(46.33±5.65)岁，平均体重为(66.68±15.75)kg，平均服毒时间为(3.02±0.66)h；服用类型：10例误服、18例自服。对照组中有21例男患者、7例女患者；平均年龄为(46.29±5.71)岁，平均体重为(66.72±15.80)kg，平均服毒时间为(3.04±0.67)h；服用类型：11例误服、17例自服。
1.2 方法 实验组应用洗胃联合解磷定注射液、氯磷定、阿托品治疗方法，先提供患者150mg氯磷定、6ml解磷定注射液，在给药0.5h后提供初始剂量1.5倍药量；根据不同中毒农药类型选择不同的洗胃溶液(2.0%左右的溶液浓度)，等到患者脱离危险之后，再提供1g氯磷定，每次间隔6h，间隔30分钟后提供阿托品[批准文号： 国药准字H32020236；生产厂家：世贸天阶制药(原厂家江苏方强制药厂有限责任公司)]治疗。
对照组应用洗胃联合硫酸镁、胆碱酯酶、阿托品治疗方法，先通过口腔置入胃管，再吸取参与农药，灌注清水，全部吸出胃内混合物，根据患者的中毒症状来反复进行上述操作，再将50%硫酸镁(批准文号： 国药准字H51021263；生产厂家：自贡鸿鹤制药有限责任公司)导入到胃管内，促使患者能够尽快排泄；建立静脉通道，静脉注射1.0mg～2.0mg阿托品[同实验组]，再间隔20～30分钟泵入胆碱酯酶。
1.3 观察指标 分析两组重症有机磷农药中毒患者的临床治疗效果[2](结束治疗后重症有机磷农药中毒患者未出现病情反复情况且临床症状完全消失为显效、结束治疗后重症有机磷农药中毒患者病情得到显著缓解但是出现病情反复情况且临床症状有所改善为有效、结束治疗后重症有机磷农药中毒患者出现病情反复情况且临床症状未消失为无效)、平均通气时间和平均苏醒时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 临床治疗效果分析 实验组重症有机磷农药中毒患者临床治疗总有效例数为26例，总有效率为92.86%，对照组重症有机磷农药中毒患者临床治疗总有效例数为19例，总有效率为73.08%，实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1.
2.2 平均通气时间和平均苏醒时间分析 实验组重症有机磷农药中毒患者的平均通气时间和平均苏醒时间短于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
有机磷农药是一种大分子脂溶性化学制剂，在进入人体之后会迅速和蛋白质结合[3]。传统治疗重症有机磷农药中毒患者一般采取洗胃和催吐等方式，继而减少有纪律农药残留率[4]。上述方法虽然能够取得一定治疗效果，但是无法最大程度排出毒素。洗胃作为常用急诊措施能够达到一定治疗目的，但是在治疗重症有机磷农药中毒患者过程中往往存在肺水肿呼吸症状，必须提供气管插管和机械通气辅助治疗等。本文研究结果显示实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，实验组重症有机磷农药中毒患者的平均通气时间和平均苏醒时间短于对照组(P<0.05)。阿托品具有显著康中枢症状作用，积极调节血压水平和心率水平等。解磷定注射液和氯磷定均属于胆碱酯酶复活剂药物，具有促进胆碱酯酶恢复原态效果，不断恢复其活力，从根处解除毒性，避免呼吸机纤维受损。
综上所述，对重症有机磷农药中毒患者应用洗胃联合解磷定注射液、氯磷定、阿托品治疗方法临床治疗效果显著。
参考文献
[1] 黄小函.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理分析[J].中外医疗，2013，32(25)：180-181.
[2] 叶丹.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理干预措施分析[J].基层医学论坛，2015，15(31)：4444-4445.
[3] 郭蕾，叶华，潘利伟等.血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床观察[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32(12)：928-930.
[4] 储媛媛，郭珺.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理[J].广东医学，2017，38(z2)：198-199., 百拇医药(金光日 许丽顺)