脑室穿刺术联合开颅夹闭术对脑动脉瘤破裂患者意识状态及预后的影响(2)
13观察指标①评价两组患者术前与术后第7天意识状态，采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)[3]进行评估，分数越高则表明患者状态越好；②术后3个月，采用格拉斯哥预后量表(GOS)[4]评估患者预后情况，治愈或轻度残疾为预后良好，重度残疾或植物生存为预后不良。
14统计学方法采用SPSS210软件进行数据处理，采用百分比表述计数资料，以x2检验，采用x±s表示计量资料，配对t检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21意识状态术前两组患者意识状态评分对比，差异无统计学意义(P>005)；术后，观察组意识状态评分较对照组显著提升，差异有统计学意义(P<005)。见表1。
22预后观察组预后良好占比为8000%(20/25)高于对照组的4800%(12/25)，差异有统计学意义(x2=5556，P=0018)。
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3讨论
脑动脉瘤多发于中老年人群，与动脉瘤形态、抽烟、高血压等因素有关，其危害仅次于高血压脑出血及脑梗塞，致残及致死率较高。目前治疗该疾病的常见方法为开颅夹闭术、血管栓塞术等，其中栓塞术在临床应用中能够发挥创伤轻等优点，但栓塞术仍有一定的不足，如使用次数过多可能引起再次动脉瘤破裂，对供血动脉造成明显阻塞，继而导致严重后果；夹闭术可及时清除蛛网膜积血，夹闭出血血管，减少脑血管痉挛几率[5]。
脑积水是影响治疗效果的关键性因素，对于脑动脉瘤破裂的患者来说，应及早确诊，及早治療，加强疾病防治措施，减少术后并发症的发生，降低再次动脉瘤破裂的发生风险，从而获得更为理想预后效果，最后提高患者生活质量。脑室穿刺术联合开颅夹闭术治疗脑动脉瘤患者，通过对瘤体减压，释放侧脑室脑脊液，可有效清除患者颅内血肿，改善患者意识状态，促进患者转归。本研究结果显示，术后，观察组意识状态评分高于对照组，预后良好占比高于对照组，表 明给予脑动脉瘤患者脑室穿刺术联合开颅夹闭术治疗，可有效改善患者意识状态，促进患者转归，提高其预后效果。若动脉瘤患者蛛网膜下腔存在较大的出血量， 对蛛网膜颗粒吸收造成影响，可引起脑积水，形成脑室扩张，导致患者出现严重的脑水肿，但单纯实施开颅夹闭术，脑积水状况无法得到有效的缓解，同时手术自身存在的创伤亦会导致患儿脑水肿进一步加重，最终引发感染等严重并发症，影响患者康复，延长其住院时间[6]。脑室穿刺联合开颅夹闭可通过降低颅压，改善患者脑出血情况，进而缓解患者脑水肿，改善其意识状态，提高治疗效果与术后恢复。
, 百拇医药
综上所述，脑室穿刺术联合开颅夹闭术治疗脑动脉瘤，可有效改善患者意识状态，缩短患者康复时间，促进患者转归，进而改善患者预后。
参考文献
[1]任成涛，李好佳，陈峰，等.不同手术介入时机治疗脑动脉瘤破裂的应用效果及并发症分析[J].中国临床医生杂志，2017，45(11)：18-20
[2]张双，骆静.显微手术治疗动脉瘤性SAH预后影响因素分析[J].医学临床研究，2016，33(03)：558-560
[3]朱军武，高永峰，周国胜.早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(23)：113-114
[4]郑鹏锋，林章雅，康德智，等.锁孔夹闭手术治疗破裂脑动脉瘤预后的影响因素分析[J].中华神经医学杂志，2015，14(12)：1230-1234
[5]张斌，陈小兵.高压氧联合颅内动脉瘤夹闭术对脑动脉瘤患者的疗效评估[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(16)：72-74
[6]彭汤明，江涌，黄昌仁，等.开颅夹闭联合脑室穿刺术治疗脑动脉破裂的疗效及影响因素[J].贵州医科大学学报，2017，42(03)：356-359, http://www.100md.com(李建东)
14统计学方法采用SPSS210软件进行数据处理，采用百分比表述计数资料，以x2检验，采用x±s表示计量资料，配对t检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21意识状态术前两组患者意识状态评分对比，差异无统计学意义(P>005)；术后，观察组意识状态评分较对照组显著提升，差异有统计学意义(P<005)。见表1。
22预后观察组预后良好占比为8000%(20/25)高于对照组的4800%(12/25)，差异有统计学意义(x2=5556，P=0018)。
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3讨论
脑动脉瘤多发于中老年人群，与动脉瘤形态、抽烟、高血压等因素有关，其危害仅次于高血压脑出血及脑梗塞，致残及致死率较高。目前治疗该疾病的常见方法为开颅夹闭术、血管栓塞术等，其中栓塞术在临床应用中能够发挥创伤轻等优点，但栓塞术仍有一定的不足，如使用次数过多可能引起再次动脉瘤破裂，对供血动脉造成明显阻塞，继而导致严重后果；夹闭术可及时清除蛛网膜积血，夹闭出血血管，减少脑血管痉挛几率[5]。
脑积水是影响治疗效果的关键性因素，对于脑动脉瘤破裂的患者来说，应及早确诊，及早治療，加强疾病防治措施，减少术后并发症的发生，降低再次动脉瘤破裂的发生风险，从而获得更为理想预后效果，最后提高患者生活质量。脑室穿刺术联合开颅夹闭术治疗脑动脉瘤患者，通过对瘤体减压，释放侧脑室脑脊液，可有效清除患者颅内血肿，改善患者意识状态，促进患者转归。本研究结果显示，术后，观察组意识状态评分高于对照组，预后良好占比高于对照组，表 明给予脑动脉瘤患者脑室穿刺术联合开颅夹闭术治疗，可有效改善患者意识状态，促进患者转归，提高其预后效果。若动脉瘤患者蛛网膜下腔存在较大的出血量， 对蛛网膜颗粒吸收造成影响，可引起脑积水，形成脑室扩张，导致患者出现严重的脑水肿，但单纯实施开颅夹闭术，脑积水状况无法得到有效的缓解，同时手术自身存在的创伤亦会导致患儿脑水肿进一步加重，最终引发感染等严重并发症，影响患者康复，延长其住院时间[6]。脑室穿刺联合开颅夹闭可通过降低颅压，改善患者脑出血情况，进而缓解患者脑水肿，改善其意识状态，提高治疗效果与术后恢复。
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综上所述，脑室穿刺术联合开颅夹闭术治疗脑动脉瘤，可有效改善患者意识状态，缩短患者康复时间，促进患者转归，进而改善患者预后。
参考文献
[1]任成涛，李好佳，陈峰，等.不同手术介入时机治疗脑动脉瘤破裂的应用效果及并发症分析[J].中国临床医生杂志，2017，45(11)：18-20
[2]张双，骆静.显微手术治疗动脉瘤性SAH预后影响因素分析[J].医学临床研究，2016，33(03)：558-560
[3]朱军武，高永峰，周国胜.早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(23)：113-114
[4]郑鹏锋，林章雅，康德智，等.锁孔夹闭手术治疗破裂脑动脉瘤预后的影响因素分析[J].中华神经医学杂志，2015，14(12)：1230-1234
[5]张斌，陈小兵.高压氧联合颅内动脉瘤夹闭术对脑动脉瘤患者的疗效评估[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(16)：72-74
[6]彭汤明，江涌，黄昌仁，等.开颅夹闭联合脑室穿刺术治疗脑动脉破裂的疗效及影响因素[J].贵州医科大学学报，2017，42(03)：356-359, http://www.100md.com(李建东)