临床资质对东方市疾控与医疗机构结核病防治的影响(2)

http://www.100md.com 2018年3月15日 《健康大视野》 2018年第6期

     總体来看，当前阶段，由于县疾控机构缺乏临床医疗资质，这一局面使得他们在开展诊断治疗方面受到较大限制，临床能力也无法进步发展；而“疾控-定点医院防治模式”尽管解决了临床医疗资质这个问题，但是从抗结核药物的使用情况来看仍然有许多问题，并没有遵循“联合、全程”等原则，尤其是在患者出院以后，并没有持续动态的跟踪管理患者，治疗水平也会大打折扣。同时，由于疾控机构不具备临床医疗资质，但是又需要加强对患者的治疗和管理，如果患者在服药期间出现的不良反应可能得不到及时正确的处理，从而不规则治疗，甚至是治疗终止。而如果患者在出院后的治疗期间，如果出现不良反应采用前往定点医院进行处理的话，最直接的问题就是影响治疗的及时性，尤其是处于偏远地区的农村患者。因此，可以说肺结核患者的治疗和管理是相辅相成的，不能脱离任何一项来研究。在诊断性治疗方面，医院是具备临床医疗资质的，且相关的医疗器械和设备都要明显优于疾控机构，基于此医院的查痰率、以及某些诊断方面的敏感性与特异性优势显著。但是，众所周知医院属于盈利机构，需要盈利才能维持其运转，海南省许多落后的农村地区的肺结核患者面对高昂的检查费用也望尘莫及。此外，医疗机构不具备条件对出院的患者进行治疗与管理，也缺乏与肺结核患者的大量长时间接触，如果能够考虑解决疾控机构的临床医疗资质问题，再发挥自身优势，将可能使得肺结核的诊断的准确性与检查费用之间找到一个相对平衡的点。

    综上所述，并结合我市当前阶段的实际情况，笔者建议可采取“疾控-定点医院-基层医疗机构”这种三位一体的防治模式来开展肺结核病防治工作。首先，应当加强和进一步提升对患者的后期管理水平，加强工作人员培训，提供工作人员处理不良反应的能力和水平；其次，采用科学的方式对医院相关科室进行管理，从常规诊疗手段开始检查以从源头控制患者的就诊费用；进一步提高结核病的诊断准确性，避免误诊和漏诊。只有这样才能提高结核病患者的治疗依从性，才能实现后续有效的动态跟踪治疗管理。相信，随着临床医疗资质相关规定的不断完善，一定能为今后的结核病防治工作带去更好的模式和制度，造福广大患者。

    参考文献

    [1]中华人民共和国疾病控制局 .中国结核病防治规划实施工作指南(2008 年版) [M] .北京： 中国协和医科大学出版社，2009

    [2]缪梓萍，何铁牛，何海波，等 .肺结核治愈率影响因素分析及策略 [J] .中国公共卫生，2009，25 (5) ： 535- 536

    [3]葛利辉，赵亚玲，邓其军，等 .南宁市医疗与疾控机构共同实施结核病控制项目效果分析 [J] .中国热带医学，2007，7 (10) ：1 845- 1 846, http://www.100md.com(钟才能)

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