标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者免疫功能及炎症反应的影响(2)
13评价指标比较两组术后5d免疫功能及炎症反应，取脑脊液采用Beckman Coulter公司生产的流失细胞仪检测IgA、IgM、CD3+、CD4+，采用酶联免疫吸附法测定白介素-2(IL-2)、IL-4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。
14統计学方法采用SPSS 200统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验；以P<005为差异有统计学意义。
2结果
21免疫功能观察组IgA、IgM、CD3+、CD4+水平均较对照组高，差异有统计学意义(P<005)。见表1。
3讨论
头部遭受猛烈撞击可导致颅脑损伤，根据格拉斯哥昏迷量表可评估其损伤程度，患者昏迷超过6h以上即可确定为重型颅脑损伤，针对此类患者应施以急救，越早进行手术越利于提高治疗成功率[3]。术前应全面了解患者的受伤时间与受伤原因，观察各项生命体征，是否存在休克与脑疝症状，确保患者身体状况符合手术条件，术中应保证呼吸道顺畅，严密监测生命体征、意识及身体活动情况，采取平躺姿势，并将头部偏转一侧，便于呼吸道分泌物排出，以防窒息。
, 百拇医药
重型颅脑损伤病情发展快且复杂，具有较高的致残率与致死率，早期手术可提高治愈率，传统开颅手术能够达到骨瓣减压的效果，但只能针对局部减压，手术存在一定的局限性，且开颅手术骨窗面积小，操作难度大，难以将坏死脑组织彻底清除，减压效果不理想导致切口疝的发生率较高[4]。相关研究发现，重型颅脑损伤患者受伤时脑脊液中促炎性因子水平上升，可引发神经炎症反应，而脑脊液中免疫球蛋白与T淋巴细胞水平与患者的严重程度呈负相关[5]。本研究结果显示，观察组术后IgA、IgM、CD3+、CD4+水平均较对照组高，观察组术后IL-2与TNF-α水平较对照组低，IL-4水平高于对照组，表明与开颅手术相比，标准大骨瓣减压术可有效提高免疫功能，改善炎症反应。标准大骨瓣减压术切口大，可完全暴露出额颞极、顶叶与颅窝，清楚观察到血肿所处部位，将血肿一次性清除，有效控制矢状窦与橫窦出血症状，确保中颅底清洁，还可减少迟发性血肿的发生，避免二次手术，骨窗面积大，手术易于操作，可避免切口疝的发生[6]。
综上所述，重型颅脑损伤患者采取标准大骨瓣减压术可有效改善免疫功能，降低炎症反应，改善预后。
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参考文献
[1]周洲，钱尧.去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用及疗效研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2017，44(5)：543-546
[2]唐华民，周建国.重型颅脑损伤诊疗进展[J].广西医科大学学报，2017，34(6)：939-942
[3]赵东林，熊超.标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(10)：51-53
[4]孙敬伟，赵振林，黄富，等.影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素分析[J].中华神经医学杂志，2016，15(3)：279-283
[5]刘沣，杨华，刘健，等.标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的意义[J].贵州医药，2017，41(4)：404-405
[6]程飞，程艳.标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤对照研究[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(16)：44-46, 百拇医药(李建东)
14統计学方法采用SPSS 200统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验；以P<005为差异有统计学意义。
2结果
21免疫功能观察组IgA、IgM、CD3+、CD4+水平均较对照组高，差异有统计学意义(P<005)。见表1。
3讨论
头部遭受猛烈撞击可导致颅脑损伤，根据格拉斯哥昏迷量表可评估其损伤程度，患者昏迷超过6h以上即可确定为重型颅脑损伤，针对此类患者应施以急救，越早进行手术越利于提高治疗成功率[3]。术前应全面了解患者的受伤时间与受伤原因，观察各项生命体征，是否存在休克与脑疝症状，确保患者身体状况符合手术条件，术中应保证呼吸道顺畅，严密监测生命体征、意识及身体活动情况，采取平躺姿势，并将头部偏转一侧，便于呼吸道分泌物排出，以防窒息。
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重型颅脑损伤病情发展快且复杂，具有较高的致残率与致死率，早期手术可提高治愈率，传统开颅手术能够达到骨瓣减压的效果，但只能针对局部减压，手术存在一定的局限性，且开颅手术骨窗面积小，操作难度大，难以将坏死脑组织彻底清除，减压效果不理想导致切口疝的发生率较高[4]。相关研究发现，重型颅脑损伤患者受伤时脑脊液中促炎性因子水平上升，可引发神经炎症反应，而脑脊液中免疫球蛋白与T淋巴细胞水平与患者的严重程度呈负相关[5]。本研究结果显示，观察组术后IgA、IgM、CD3+、CD4+水平均较对照组高，观察组术后IL-2与TNF-α水平较对照组低，IL-4水平高于对照组，表明与开颅手术相比，标准大骨瓣减压术可有效提高免疫功能，改善炎症反应。标准大骨瓣减压术切口大，可完全暴露出额颞极、顶叶与颅窝，清楚观察到血肿所处部位，将血肿一次性清除，有效控制矢状窦与橫窦出血症状，确保中颅底清洁，还可减少迟发性血肿的发生，避免二次手术，骨窗面积大，手术易于操作，可避免切口疝的发生[6]。
综上所述，重型颅脑损伤患者采取标准大骨瓣减压术可有效改善免疫功能，降低炎症反应，改善预后。
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参考文献
[1]周洲，钱尧.去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用及疗效研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2017，44(5)：543-546
[2]唐华民，周建国.重型颅脑损伤诊疗进展[J].广西医科大学学报，2017，34(6)：939-942
[3]赵东林，熊超.标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(10)：51-53
[4]孙敬伟，赵振林，黄富，等.影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素分析[J].中华神经医学杂志，2016，15(3)：279-283
[5]刘沣，杨华，刘健，等.标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的意义[J].贵州医药，2017，41(4)：404-405
[6]程飞，程艳.标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤对照研究[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(16)：44-46, 百拇医药(李建东)
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