腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断研究
【摘要】目的：分析腹部超声+浅表超声应用在小儿肠套叠诊断中的价值。 方法：将2014年1月-2017年12月在本院接受治疗的25例肠套叠患儿作为研究对象，都接受超声检查。比较单纯腹部超声、腹部超声+浅表超声的确诊率。 结果：腹部超声+浅表超声确诊率(9600%)高于单纯腹部超声(2800%)(p值<005)；有24例存在腹部肿块，存在典型肠套叠超声声像图特征的有24例。 結论：小儿肠套叠诊断中应用腹部超声+浅表超声检查技术准确性较高。
【关键词】 小儿；肠套叠；诊断；腹部超声；浅表超声
【中图分类号】R473【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019(2018)06-031-02
0引言
肠套叠属于发病率较高的一种急腹症，病情变化迅速，容易引发肠坏死、肠穿孔等严重病症[1]，存在生命风险，以往诊断小儿肠套叠都采用体征、症状结合X线的模式，误诊、漏诊率高。本文为了分析腹部超声+浅表超声应用在小儿肠套叠诊断中的价值，选取患儿共计25例(2014年度-2017年度)，比较腹部超声+浅表超声、单纯腹部超声的确诊率，详细内容见正文部分描述。
, 百拇医药
1资料及方法
11资料从本院医治的肠套叠患儿中选出25例(病例搜集时间范围：2014年1月-2017年12月)，包括14例男患儿和11例女患儿，年龄最大7岁，最小4个月，平均年龄为(315±112)岁，以腹痛、腹泻、呕吐为主要症状，都经灌肠或手术治疗确诊，25例患儿家属均知情且容易参与本次研究。
12方法选用GE S-6彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头和浅表探头频率分别设置在2兆-5兆、7兆-10兆。控制患儿体位为仰卧位，用腹部探头常规超扫查腹部，若发现“靶环征”或“同心圆征”，则换浅表探头多切面扫查包块，对包块最大径线进行测量，依次测量内圆直径、外圆直径以及套筒直径，对包块所处位置进行观察，测量大小，查看包块内部、边界回声，观察周围淋巴结肿大情况，扫查邻近肠管是否有腹腔积液、扩张现象，以此判断包块内部是否存在血流信号，更换体位，观察包块是否发生变化。
13观察项目比较单纯腹部超声、腹部超声+浅表超声的确诊率。
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分析超声声像图表现。
14统计学处理文中计数、计量资料用SPSS200软件卡方、t检验，P<005代表对比数据存在显著差异。
2结果
21诊断结果如表1数据所示，腹部超声+浅表超声的确诊率高于单纯腹部超声，p值小于005。
3讨论
一段肠管套入另一段肠管的病症被称为“肠套叠”，是以腹痛、腹泻、发热为主要症状的急腹症，可分为继发性、原发性两种[2]，原发性居多。引发小儿肠套叠的因素主要包括解剖因素、肠道蠕动紊乱、病毒感染等，幼儿期回盲部系膜发育尚未完全，固定性较差，因此容易出现肠套叠的情况，感染、腹泻等不良症状会影响肠道的蠕动功能，引发疾病，相关研究表明[3]，肠套叠的发生还和腺病毒感染有关，出现腺病毒感染后，回盲部肠壁淋巴结组织、临近肠系膜淋巴结会有反应性增生的表现，增生淋巴结对肠管进行压迫，腺病毒感染还会破坏肠蠕动功能的稳定性，都是引发疾病的危险因素。
, 百拇医药
小儿肠套叠病情发展十分迅速，究其原因在于，小儿大网膜发育尚未成熟，无法抵抗炎症反应，若不及时治疗，会引发多种并发症，如肠穿孔、肠坏死等，超声声像图经横断面可以发现同心圆征，经纵切面能够显示套筒征，特异性较高，但单纯腹部超声的特异性较差，结合浅表超声可以提高诊断的准确性。超声声像图容易出现异病同图、同病异图的情况[4]，漏诊率、误诊率相对较高，需结合患者的实际情况以及结合以往工作经验给出诊断结果。肠套叠的大部分声像图都具有典型性，本次研究发现，腹部超声+浅表超声的确诊率高达9600%，远远高于单独腹部超声，漏诊的1例为伴发急性阑尾炎者，阑尾炎化脓局部产生包块，内部有增粗的阑尾，经横向扫查发现类似靶环征的征象，是漏诊的主要原因。腹部超声可以对包块全貌进行观察，但无法清晰显示细节，与浅表超声联合，能够对包块内部的具体状况进行查看，尤其是小包块，单纯的腹部超声十分容易漏诊。
总之，小儿肠套叠经超声检查有特异性表现，对于疾病的早期诊断有较高价值，腹部超声+浅表超声可以监测到肠管血流信号的变化特征，对于疾病严重程度的判断有参考作用，加上超声检查操作简单、无创性等优势，可以作为小儿肠套叠的首选诊断技术。
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参考文献
[1]陈利.彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠中的应用价值分析[J].临床医药文献杂志(电子版)，2017，4(9)：1710-1711
[2]张宝娟，刘广禄.彩色多普勒超声在诊治小儿肠套叠中的临床价值[J].临床超声医学杂志，2017，19(12)：860-861
[3]吴芳.小儿肠套叠超声诊断价值的回顾性分析[J].基层医学论坛，2016，20(19)：2670-2671
[4]孟香丽.超声检查对小儿肠套叠的诊断价值以及临床意义[J].中国现代药物应用，2015，9(11)：70-71, http://www.100md.com(陆加兴)
【关键词】 小儿；肠套叠；诊断；腹部超声；浅表超声
【中图分类号】R473【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019(2018)06-031-02
0引言
肠套叠属于发病率较高的一种急腹症，病情变化迅速，容易引发肠坏死、肠穿孔等严重病症[1]，存在生命风险，以往诊断小儿肠套叠都采用体征、症状结合X线的模式，误诊、漏诊率高。本文为了分析腹部超声+浅表超声应用在小儿肠套叠诊断中的价值，选取患儿共计25例(2014年度-2017年度)，比较腹部超声+浅表超声、单纯腹部超声的确诊率，详细内容见正文部分描述。
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1资料及方法
11资料从本院医治的肠套叠患儿中选出25例(病例搜集时间范围：2014年1月-2017年12月)，包括14例男患儿和11例女患儿，年龄最大7岁，最小4个月，平均年龄为(315±112)岁，以腹痛、腹泻、呕吐为主要症状，都经灌肠或手术治疗确诊，25例患儿家属均知情且容易参与本次研究。
12方法选用GE S-6彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头和浅表探头频率分别设置在2兆-5兆、7兆-10兆。控制患儿体位为仰卧位，用腹部探头常规超扫查腹部，若发现“靶环征”或“同心圆征”，则换浅表探头多切面扫查包块，对包块最大径线进行测量，依次测量内圆直径、外圆直径以及套筒直径，对包块所处位置进行观察，测量大小，查看包块内部、边界回声，观察周围淋巴结肿大情况，扫查邻近肠管是否有腹腔积液、扩张现象，以此判断包块内部是否存在血流信号，更换体位，观察包块是否发生变化。
13观察项目比较单纯腹部超声、腹部超声+浅表超声的确诊率。
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分析超声声像图表现。
14统计学处理文中计数、计量资料用SPSS200软件卡方、t检验，P<005代表对比数据存在显著差异。
2结果
21诊断结果如表1数据所示，腹部超声+浅表超声的确诊率高于单纯腹部超声，p值小于005。
3讨论
一段肠管套入另一段肠管的病症被称为“肠套叠”，是以腹痛、腹泻、发热为主要症状的急腹症，可分为继发性、原发性两种[2]，原发性居多。引发小儿肠套叠的因素主要包括解剖因素、肠道蠕动紊乱、病毒感染等，幼儿期回盲部系膜发育尚未完全，固定性较差，因此容易出现肠套叠的情况，感染、腹泻等不良症状会影响肠道的蠕动功能，引发疾病，相关研究表明[3]，肠套叠的发生还和腺病毒感染有关，出现腺病毒感染后，回盲部肠壁淋巴结组织、临近肠系膜淋巴结会有反应性增生的表现，增生淋巴结对肠管进行压迫，腺病毒感染还会破坏肠蠕动功能的稳定性，都是引发疾病的危险因素。
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小儿肠套叠病情发展十分迅速，究其原因在于，小儿大网膜发育尚未成熟，无法抵抗炎症反应，若不及时治疗，会引发多种并发症，如肠穿孔、肠坏死等，超声声像图经横断面可以发现同心圆征，经纵切面能够显示套筒征，特异性较高，但单纯腹部超声的特异性较差，结合浅表超声可以提高诊断的准确性。超声声像图容易出现异病同图、同病异图的情况[4]，漏诊率、误诊率相对较高，需结合患者的实际情况以及结合以往工作经验给出诊断结果。肠套叠的大部分声像图都具有典型性，本次研究发现，腹部超声+浅表超声的确诊率高达9600%，远远高于单独腹部超声，漏诊的1例为伴发急性阑尾炎者，阑尾炎化脓局部产生包块，内部有增粗的阑尾，经横向扫查发现类似靶环征的征象，是漏诊的主要原因。腹部超声可以对包块全貌进行观察，但无法清晰显示细节，与浅表超声联合，能够对包块内部的具体状况进行查看，尤其是小包块，单纯的腹部超声十分容易漏诊。
总之，小儿肠套叠经超声检查有特异性表现，对于疾病的早期诊断有较高价值，腹部超声+浅表超声可以监测到肠管血流信号的变化特征，对于疾病严重程度的判断有参考作用，加上超声检查操作简单、无创性等优势，可以作为小儿肠套叠的首选诊断技术。
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参考文献
[1]陈利.彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠中的应用价值分析[J].临床医药文献杂志(电子版)，2017，4(9)：1710-1711
[2]张宝娟，刘广禄.彩色多普勒超声在诊治小儿肠套叠中的临床价值[J].临床超声医学杂志，2017，19(12)：860-861
[3]吴芳.小儿肠套叠超声诊断价值的回顾性分析[J].基层医学论坛，2016，20(19)：2670-2671
[4]孟香丽.超声检查对小儿肠套叠的诊断价值以及临床意义[J].中国现代药物应用，2015，9(11)：70-71, http://www.100md.com(陆加兴)
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