可视喉镜在气管插管中的临床应用
【摘要】目的：对可视喉镜在气管插管中的临床应用效果进行研究。 方法：本次研究中抽选本院200例气管插管患者作为观察对象，其收治时间均在2015年1月至2017年12月期间，根据抽签随机分组的原则将上述观察对象分为两组，对照组患者于气管插管中使用直接喉镜，观察组患者接受可视喉镜于气管插管中，对比两组患者的插管时间、声门暴露时间、一次插管成功以及并发症发生情况。 结果：观察组患者的插管时间和声门暴露时间相比于对照组均明显较短，其一次插管成功概率以及各项并发症发生概率均明显优于对照组，P<005。 结论：可视喉镜在气管插管中有显著的临床应用效果，值得今后临床广泛应用。
【关键词】 气管插管；可视喉镜；临床应用
【中图分类号】R471.36
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)06-070-01
在临床危重症患者接受急诊手术期间常用的抢救措施之一即为气管插管术，因患者的病情危重且较为复杂，有较多分泌物存在于其气道当中，同时有气道创伤、解剖结构异变以及困难气道等情况存在，极易导致声门暴露难度大[1]。为患者使用普通喉镜进行气管插管，不仅将插管的难度提升，且对插管成功率无法给予保障，极易对患者急救的时间产生延误[2]。本研究主要分析可视喉镜应用于气管插管当中的效果，旨在为今后临床插管方式的选择提供参考，其具体内容阐述于正文当中。
1资料、方法
11基线资料本次研究中的观察对象抽选于本院2015年1月至2017年12月收治的气管插管患者，共选取200例进行研究，进行抽签随机分组将其分为两组——对照组和观察组。
对照组：100例患者中，男性患者62例，女性患者38例；年龄平均值为(5997±542)岁。
观察组：100例患者中，男、女性患者例数各占58例、42例；年龄平均值为(5985±539)岁。
比对上述两组气管插管患者的各项资料数据，组间存在的差异较小，P>005。
12方法对照组患者于普通喉镜下开展气管插管，将患者的体位调整为平卧位，开展常规面罩吸氧，及时清除患者口腔中的异物与分泌物，静脉推注002mg/kg咪唑安定进行镇静，医生以左手握住喉镜，于患者的右侧口角进入，将其舌体推开，缓慢置入喉镜片，将声门显露以后在患者吸气时将气管导管置入，将管芯拔除随后取牙垫置入，对气管导管进行固定，完成置管操作。
观察组患者均接受可视喉镜进行气管插管，本组患者的插管操作之前相关准备工作同于对照组，由医生用左手持握可视喉镜，从患者的右侧口角将可视喉镜送入，对患者的声门与会厌进行查看，结合可视喉镜显示的顺序观察患者内部的情况，适当调整喉镜的位置与角度，将患者的声门充分的暴露，于患者吸气期间于右侧口腔在声门中送入气管导管，随后将管芯拔除，将气管送入至适当的深度以后，将可视喉镜取出并且对气管导管进行固定。
13观察指标
(1)对上述两组气管插管患者的插管时间与声门暴露时间进行记录与分析。
(2)观察两组气管插管患者的一次插管成功概率和相关并发症(口腔黏膜受损、咽喉肿痛以及声嘶)发生情况。
14统计学处理对本研究中两组气管插管患者的相关研究数据进行汇总与分析，并且对汇总数据采用SPSS2200版进行分析处理，以“%”表示两组气管插管患者的一次插管成功和口腔黏膜受损、声嘶及咽喉肿痛发生概率，用x2检验；用(x±s)表示两组患者的插管和声门暴露时间，用t检验。以P<005代表两组患者的各项观察指标数据比对差异具统计学意义。
2结果
21对表1数据进行分析，可知观察组患者的插管时间明显较对照组短，其声门暴露时间相比于对照组，亦明显较优异，P<005。
22经表2数据可知，观察组患者的一次插管成功概率明显高于对照组，其口腔黏膜受伤、咽喉肿痛发生及声嘶概率则低于对照组，P<005。
3讨论
气管插管是临床中常用于危重症患者救治中的措施，对患者而言其具有極为重要的意义[3]。临床针对多发伤、急性呼吸衰竭以及急性心衰等患者的抢救中常采用气管插管，通过有效的气管插管对患者的心肺复苏给予实现，将急救的成功率提升[4]。但是在急诊气管插管当中，患者的气道通常较为复杂，使得医生实施气管插管操作之前无法对气道的情况进行准确和全面的掌握，降低气管插管的成功率[5]。
普通喉镜下开展气管插管的视野小、图像模糊，且患者的舌咽结构对声门产生阻挡，导致声门显露的难度较大，尤其在存在张口受限及会厌肥大的患者中，使用普通喉镜进行气管插管的成功率较低，且需要较长的插管时间[6]。
可视喉镜可以将声门暴露的程度提升，是新型的视频气管插管系统，可以将患者的咽喉结构以直观、清晰的形象进行充分的暴露，将气管插管所导致的气管受损情况减少，同时可以降低插管的难度[7]。因可视喉镜的角度设计较为独特，因此不需要在患者的口、咽、喉处于一条直线状态下将患者的喉部结构显示，此外可视喉镜可以对患者的声门运动情况进行全面的观察，对导管于声门开放时尽快送入至器官进行有效的引导，具有良好的可视性和可控性，且该项技术的操作简便，可以将气管插管的难度降低，同时有利于将一次插管的成功率提升[8-10]。
研究中，观察组患者的声门暴露时间和气管插管时间均明显较对照组短，其一次插管成功概率以及各项并发症发生概率均明显优于对照组，P<005。说明为气管插管患者使用可视喉镜进行，具有较高的安全性且可以将患者的声门充分的显露，提升一次插管成功率，对术后相关并发症的发生进行有效控制。
参考文献
[1]苏群.可视喉镜在急诊气管插管术中的临床应用价值及安全性分析[J].临床医学研究与实践， 2016， 1(8)：42-42
[2]沈丹， 刘春兰， 储勤军.可视喉镜在急诊气管插管术中的临床应用价值及安全性探析[J].河南医学研究， 2017， 26(12)：2179-2180
[3]严晓党.可视喉镜在全麻气管插管中的临床应用体会[J].中国社区医师， 2016， 32(29)：88-89
[4]周长源.可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用体会[J].中国当代医药， 2017， 24(29)：106-108
[5]闫明.可视喉镜在气管插管中的临床应用观察[J].临床医药文献电子杂志， 2016， 3(45)：8953-8953
[6]梁俊雄， 黄锦联， 张伟良，等.HC可视喉镜在院外急救困难气道气管插管中的临床应用研究[J].现代中西医结合杂志， 2017， 26(16)：1802-1804
[7]宋丽， 罗春生， 郭安梅.Clarus可视喉镜硬镜与Macintosh喉镜在气管插管临床应用的比较[J].中外医疗， 2017， 36(5)：23-25
[8]凌云， 刘江华， 郑晓文.HC可视喉镜在院前急救气管插管中的应用[J].中华灾害救援医学， 2017， 5(9)：502-505
[9]陈顺富， 陈雷， 陈栋梁.可视喉镜联合纤维支气管镜在困难气道中的应用[J].浙江临床医学， 2016， 18(3)：565-566
[10]邹良亮， 彭德良.可视喉镜与普通喉镜在ICU非气道困难患者气管插管中的应用比较[J].南昌大学学报(医学版)， 2016， 56(4)：34-36, http://www.100md.com(黄献明)
【关键词】 气管插管；可视喉镜；临床应用
【中图分类号】R471.36
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)06-070-01
在临床危重症患者接受急诊手术期间常用的抢救措施之一即为气管插管术，因患者的病情危重且较为复杂，有较多分泌物存在于其气道当中，同时有气道创伤、解剖结构异变以及困难气道等情况存在，极易导致声门暴露难度大[1]。为患者使用普通喉镜进行气管插管，不仅将插管的难度提升，且对插管成功率无法给予保障，极易对患者急救的时间产生延误[2]。本研究主要分析可视喉镜应用于气管插管当中的效果，旨在为今后临床插管方式的选择提供参考，其具体内容阐述于正文当中。
1资料、方法
11基线资料本次研究中的观察对象抽选于本院2015年1月至2017年12月收治的气管插管患者，共选取200例进行研究，进行抽签随机分组将其分为两组——对照组和观察组。
对照组：100例患者中，男性患者62例，女性患者38例；年龄平均值为(5997±542)岁。
观察组：100例患者中，男、女性患者例数各占58例、42例；年龄平均值为(5985±539)岁。
比对上述两组气管插管患者的各项资料数据，组间存在的差异较小，P>005。
12方法对照组患者于普通喉镜下开展气管插管，将患者的体位调整为平卧位，开展常规面罩吸氧，及时清除患者口腔中的异物与分泌物，静脉推注002mg/kg咪唑安定进行镇静，医生以左手握住喉镜，于患者的右侧口角进入，将其舌体推开，缓慢置入喉镜片，将声门显露以后在患者吸气时将气管导管置入，将管芯拔除随后取牙垫置入，对气管导管进行固定，完成置管操作。
观察组患者均接受可视喉镜进行气管插管，本组患者的插管操作之前相关准备工作同于对照组，由医生用左手持握可视喉镜，从患者的右侧口角将可视喉镜送入，对患者的声门与会厌进行查看，结合可视喉镜显示的顺序观察患者内部的情况，适当调整喉镜的位置与角度，将患者的声门充分的暴露，于患者吸气期间于右侧口腔在声门中送入气管导管，随后将管芯拔除，将气管送入至适当的深度以后，将可视喉镜取出并且对气管导管进行固定。
13观察指标
(1)对上述两组气管插管患者的插管时间与声门暴露时间进行记录与分析。
(2)观察两组气管插管患者的一次插管成功概率和相关并发症(口腔黏膜受损、咽喉肿痛以及声嘶)发生情况。
14统计学处理对本研究中两组气管插管患者的相关研究数据进行汇总与分析，并且对汇总数据采用SPSS2200版进行分析处理，以“%”表示两组气管插管患者的一次插管成功和口腔黏膜受损、声嘶及咽喉肿痛发生概率，用x2检验；用(x±s)表示两组患者的插管和声门暴露时间，用t检验。以P<005代表两组患者的各项观察指标数据比对差异具统计学意义。
2结果
21对表1数据进行分析，可知观察组患者的插管时间明显较对照组短，其声门暴露时间相比于对照组，亦明显较优异，P<005。
22经表2数据可知，观察组患者的一次插管成功概率明显高于对照组，其口腔黏膜受伤、咽喉肿痛发生及声嘶概率则低于对照组，P<005。
3讨论
气管插管是临床中常用于危重症患者救治中的措施，对患者而言其具有極为重要的意义[3]。临床针对多发伤、急性呼吸衰竭以及急性心衰等患者的抢救中常采用气管插管，通过有效的气管插管对患者的心肺复苏给予实现，将急救的成功率提升[4]。但是在急诊气管插管当中，患者的气道通常较为复杂，使得医生实施气管插管操作之前无法对气道的情况进行准确和全面的掌握，降低气管插管的成功率[5]。
普通喉镜下开展气管插管的视野小、图像模糊，且患者的舌咽结构对声门产生阻挡，导致声门显露的难度较大，尤其在存在张口受限及会厌肥大的患者中，使用普通喉镜进行气管插管的成功率较低，且需要较长的插管时间[6]。
可视喉镜可以将声门暴露的程度提升，是新型的视频气管插管系统，可以将患者的咽喉结构以直观、清晰的形象进行充分的暴露，将气管插管所导致的气管受损情况减少，同时可以降低插管的难度[7]。因可视喉镜的角度设计较为独特，因此不需要在患者的口、咽、喉处于一条直线状态下将患者的喉部结构显示，此外可视喉镜可以对患者的声门运动情况进行全面的观察，对导管于声门开放时尽快送入至器官进行有效的引导，具有良好的可视性和可控性，且该项技术的操作简便，可以将气管插管的难度降低，同时有利于将一次插管的成功率提升[8-10]。
研究中，观察组患者的声门暴露时间和气管插管时间均明显较对照组短，其一次插管成功概率以及各项并发症发生概率均明显优于对照组，P<005。说明为气管插管患者使用可视喉镜进行，具有较高的安全性且可以将患者的声门充分的显露，提升一次插管成功率，对术后相关并发症的发生进行有效控制。
参考文献
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[10]邹良亮， 彭德良.可视喉镜与普通喉镜在ICU非气道困难患者气管插管中的应用比较[J].南昌大学学报(医学版)， 2016， 56(4)：34-36, http://www.100md.com(黄献明)