针灸、熏蒸、汤药三联结合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
【摘要】本研究以我院收治膝关节骨性关节炎患者为例，观察针灸、熏蒸、汤药三联结合功能锻炼治疗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，报道如下。
【关键词】针灸；熏蒸；膝关节骨性关节炎；血液循环；疼痛
【中图分类号】R648
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)07-118-01
1临床资料
选取我院2016年7月～2017年12月收治93例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机数字表法分为两组。治疗组46例，男20例、女26例，年龄52岁～67岁，平均(581±39)岁。病程06～6年，平均(31±05)年。对照组47例，男18例、女29例，年龄51岁～68岁，平均(583±38)岁。病程05～7年，平均(32±06)年。2组性别、年龄、病程等一般资料的比较，差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
, 百拇医药
2治疗方法
21对照组采取玻璃酸钠关节腔注射治疗，2ml/次，1次/周，共5周。
22治疗组在对照组基础上采用针灸、熏蒸、汤药结合功能锻炼。
221针灸治疗取血海、梁丘、椟鼻、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、足三里、内膝眼等穴位，快速直刺进针，行提插捻转手法，留针时间为半小时，间隔10分钟针灸1次，2次/天，共5周，玻璃酸钠关节腔注射当天停止针灸。
222中药熏蒸熏蒸方：透骨草30g、海桐皮、川楝子各15g、羌活、白芷、赤芍、当归、威灵仙、土茯苓、桃仁、红花、姜黄、苏木、怀牛膝各9g、大黄、乳香、花椒各6g。25 升水浸泡以上药材半小时，之后加热，煮沸10分钟后用毛巾覆盖膝关节并置患膝于熏蒸锅上方20cm左右处进行熏蒸，温度适宜后用毛巾沾药汁热敷、搓洗患处，同时适当按揉，20min/次，早晚各1次，共5周。
, 百拇医药
223汤药治疗应用自拟中药方进行治疗：五加皮30g、川乌、海桐皮、防风、羌活各15g、半夏、透骨草、伸筋草、独活、白芥子、红花各1Og。加水煎煮至药汁浓缩为300ml，早晚2次温服。
224功能锻炼于熏洗完后行功能锻炼，以股四头肌为主，膝关节最大限度屈伸，25min/次，稍有疲累感时即可停止，共进行5周。
3观察指标与统计学方法
31观察指标对比治疗总有效率与治疗前后疼痛评分，疼痛评分用VAS视觉评分量表进行评价，0～10分，评分越高表示疼痛越剧烈。
32统计学方法统计学软件SPSS190处理有关数据，年龄、病程、疼痛VAS评分用(x±s)表示，t检验，性别、治疗总有效率用n(%)表示，x2检验，P<005为比较有统计学意义。
4疗效标准与治疗结果
, 百拇医药
41疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]评价疗效：临床症状完全消失、膝关节可正常活动、疼痛VAS评分降低为0～1分，为临床控制；症状基本消失、关节功能基本恢复、正常工作与生活不受影响，疼痛VAS评分降低幅度超过2/3，为好转；症状明显缓解、膝关节可正常屈伸、正常工作与生活受到轻微影响，疼痛VAS评分降低幅度在1/3～2/3，为有效；症状与膝关节活动与疼痛情况均无明显改善，为无效。治疗总有效率=(临床控制+好转+有效)/n×100%。
42两组治疗总有效率的比较见表1。治疗组治疗总有效率为936%，对照组为761%，2组比较，差异有统计学意义(P<005)，提示治疗组效果更优。
43两组治疗前后疼痛VAS评分的比较见表2。2组治疗前疼痛VAS评分的组间比较无统计学意义；治疗后疼痛VAS评分均降低，与治疗前组内比较，差异有统计学意义(P<005)；同时2组治疗后组间比较，治療组疼痛VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<005)，提示治疗组评分的降低幅度更大。
, 百拇医药
5讨论
本研究对照组采取关节腔注射玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠为骨性关节炎治疗的理想药物，可对细胞外液中水、电解质进行调节，并发挥抗感染、润滑关节、保护关节等作用，因此患者关节腔润滑、覆盖屏障及缓冲应力得到加强，最终减轻关节磨擦疼痛。与此同时，还可与糖蛋白结合避免炎症反应继续发展，阻止该物质参与炎症过程，同时玻填酸纳进入软骨基质中后可与糖蛋白形成聚合体对损伤软骨进行修复[2]。配合功能锻炼，有效强化关节活动能力，利于症状的缓解与功能更快恢复。该组经5周治疗后疼痛VAS评分降低，治疗总有效率为761%。治疗组与对照组相比疼痛VAS评分下降幅度更大，治疗总有效率达936%，效果明显更佳，原因在于该组所应用针灸、熏蒸及汤药治疗发挥较好效果。
综上所述，针灸、熏蒸、汤药三联结合功能锻炼治疗治疗膝关节骨性关节炎可有效加速病灶部位血液循环，缓解疼痛症状并消除病因，效果显著。
参考文献
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002：41～42
[2]黄若葭，武俊英，许志强，等.悬吊下进阶式闭链运动疗法对膝关节骨性关节炎患者平衡能力的影响[J].体育科学，2015，10(2)：54～60, 百拇医药(张琳)
【关键词】针灸；熏蒸；膝关节骨性关节炎；血液循环；疼痛
【中图分类号】R648
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)07-118-01
1临床资料
选取我院2016年7月～2017年12月收治93例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机数字表法分为两组。治疗组46例，男20例、女26例，年龄52岁～67岁，平均(581±39)岁。病程06～6年，平均(31±05)年。对照组47例，男18例、女29例，年龄51岁～68岁，平均(583±38)岁。病程05～7年，平均(32±06)年。2组性别、年龄、病程等一般资料的比较，差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
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2治疗方法
21对照组采取玻璃酸钠关节腔注射治疗，2ml/次，1次/周，共5周。
22治疗组在对照组基础上采用针灸、熏蒸、汤药结合功能锻炼。
221针灸治疗取血海、梁丘、椟鼻、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、足三里、内膝眼等穴位，快速直刺进针，行提插捻转手法，留针时间为半小时，间隔10分钟针灸1次，2次/天，共5周，玻璃酸钠关节腔注射当天停止针灸。
222中药熏蒸熏蒸方：透骨草30g、海桐皮、川楝子各15g、羌活、白芷、赤芍、当归、威灵仙、土茯苓、桃仁、红花、姜黄、苏木、怀牛膝各9g、大黄、乳香、花椒各6g。25 升水浸泡以上药材半小时，之后加热，煮沸10分钟后用毛巾覆盖膝关节并置患膝于熏蒸锅上方20cm左右处进行熏蒸，温度适宜后用毛巾沾药汁热敷、搓洗患处，同时适当按揉，20min/次，早晚各1次，共5周。
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223汤药治疗应用自拟中药方进行治疗：五加皮30g、川乌、海桐皮、防风、羌活各15g、半夏、透骨草、伸筋草、独活、白芥子、红花各1Og。加水煎煮至药汁浓缩为300ml，早晚2次温服。
224功能锻炼于熏洗完后行功能锻炼，以股四头肌为主，膝关节最大限度屈伸，25min/次，稍有疲累感时即可停止，共进行5周。
3观察指标与统计学方法
31观察指标对比治疗总有效率与治疗前后疼痛评分，疼痛评分用VAS视觉评分量表进行评价，0～10分，评分越高表示疼痛越剧烈。
32统计学方法统计学软件SPSS190处理有关数据，年龄、病程、疼痛VAS评分用(x±s)表示，t检验，性别、治疗总有效率用n(%)表示，x2检验，P<005为比较有统计学意义。
4疗效标准与治疗结果
, 百拇医药
41疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]评价疗效：临床症状完全消失、膝关节可正常活动、疼痛VAS评分降低为0～1分，为临床控制；症状基本消失、关节功能基本恢复、正常工作与生活不受影响，疼痛VAS评分降低幅度超过2/3，为好转；症状明显缓解、膝关节可正常屈伸、正常工作与生活受到轻微影响，疼痛VAS评分降低幅度在1/3～2/3，为有效；症状与膝关节活动与疼痛情况均无明显改善，为无效。治疗总有效率=(临床控制+好转+有效)/n×100%。
42两组治疗总有效率的比较见表1。治疗组治疗总有效率为936%，对照组为761%，2组比较，差异有统计学意义(P<005)，提示治疗组效果更优。
43两组治疗前后疼痛VAS评分的比较见表2。2组治疗前疼痛VAS评分的组间比较无统计学意义；治疗后疼痛VAS评分均降低，与治疗前组内比较，差异有统计学意义(P<005)；同时2组治疗后组间比较，治療组疼痛VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<005)，提示治疗组评分的降低幅度更大。
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5讨论
本研究对照组采取关节腔注射玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠为骨性关节炎治疗的理想药物，可对细胞外液中水、电解质进行调节，并发挥抗感染、润滑关节、保护关节等作用，因此患者关节腔润滑、覆盖屏障及缓冲应力得到加强，最终减轻关节磨擦疼痛。与此同时，还可与糖蛋白结合避免炎症反应继续发展，阻止该物质参与炎症过程，同时玻填酸纳进入软骨基质中后可与糖蛋白形成聚合体对损伤软骨进行修复[2]。配合功能锻炼，有效强化关节活动能力，利于症状的缓解与功能更快恢复。该组经5周治疗后疼痛VAS评分降低，治疗总有效率为761%。治疗组与对照组相比疼痛VAS评分下降幅度更大，治疗总有效率达936%，效果明显更佳，原因在于该组所应用针灸、熏蒸及汤药治疗发挥较好效果。
综上所述，针灸、熏蒸、汤药三联结合功能锻炼治疗治疗膝关节骨性关节炎可有效加速病灶部位血液循环，缓解疼痛症状并消除病因，效果显著。
参考文献
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002：41～42
[2]黄若葭，武俊英，许志强，等.悬吊下进阶式闭链运动疗法对膝关节骨性关节炎患者平衡能力的影响[J].体育科学，2015，10(2)：54～60, 百拇医药(张琳)