1924例体检人群脂肪肝和血脂、血糖、尿酸代谢异常的相关性分析(2)

http://www.100md.com 2018年4月1日 《健康大视野》 2018年第7期

     24脂肪肝影响因素的单因素和多因素logistic回归分析以脂肪肝为因变量进行单因素logistic回归分析，结果显示年龄(OR=1011，95%CI 1003-1019)、性别(OR=1471，95%CI 1196-1811)、BMI(OR=1469，95%CI 1413-1527)、血糖(OR=1138，95%CI 1058-1224)、尿酸(OR=1004，95%CI 1003-1005)、总胆固醇(OR=1338，95%CI 1215-1473)、甘油三酯(OR=2187，95%CI 1876-2549)、高密度脂蛋白(OR=0218，95%CI 0158-0301)、低密度脂蛋白(OR=1834，95%CI 1621-2075)和载脂蛋白B(OR=4689，95%CI 2218-9912)，提示上述变量可能是脂肪肝的影响因素(P<005)。载脂蛋白A(OR=0914，95%CI 0416-2005)和脂肪肝之间的关联无统计学差异。

    为校正混杂因素的影响，将单因素分析中有统计学意义的指标进一步纳入多因素logistic回归进行分析，结果提示在校正了混杂因素的影响后，BMI(OR=1685，95%CI 1450-1957)、甘油三酯(OR=1535，95%CI 1126-2093)和低密度脂蛋白(OR=2890，95%CI 1469-5685)可能是脂肪肝的獨立影响因素。

    3讨论

    本研究发现脂肪肝组患者的甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、空腹血糖和尿酸水平显著高于非脂肪肝组患者，而高密度脂蛋白水平显著低于非脂肪肝组患者。脂肪肝组患者甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、总胆固醇、空腹血糖和高密度脂蛋白异常发生率显著高于非脂肪肝组患者。单因素logistic回归分析显示血糖、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和载脂蛋白B可能是脂肪肝的影响因素。进一步的多因素logistic回归分析提示在校正了混杂因素的影响后，BMI、甘油三酯和低密度脂蛋白可能是脂肪肝的独立影响因素。脂肪肝是多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，其发病机制尚不明确。肝脏的脂类代谢是一个复杂的过程，当肝脏内脂肪分解降低或合成增多时，中性脂肪容易堆积在肝细胞内形成脂肪肝。因此，对于合并血脂异常、血糖异常和尿酸异常的人群应行积极的健康教育及生活方式干预，指导患者健康饮食，加强锻炼，减轻体重，改善血脂、血糖、尿酸代谢异常，减少和控制脂肪肝的发生和发展。

    综上所述，身体质量指数、血脂、尿酸、血糖异常和脂肪肝的发生关系密切。临床医生应指导患者积极控制身体质量指数、血脂、尿酸、血糖异常，健康饮食，积极锻炼，控制体重和腰围，综合防控脂肪肝。

    参考文献

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