气温和气压对医用直线加速器输出剂量刻度的影响(2)
三、讨论
WHO与IAEA在世界范围内进行医用直线加速器的输出剂量的比较得出：约有15%以上的患者在采用放疗治疗肿瘤时，接受的输出剂量不够精准。并且随气温与气压的变化，剂量的变化率高达3%至9%。因此，更具实际测得的气温与气压对医用直线加速器的输出剂量进行修正。如靶区剂量为6 500 cGy的食管癌的患者，将输出剂量增加5%及其以上，则有很高的几率使患者出现放射性的脊髓炎与肺炎，严重时会对脊髓等造成严重的损伤。反之输出剂量过低，则会降低治疗效果，严重时导致肿瘤失控。医用直线加速器受多种因素影响，本次实验主要研究的是气温和气压对医用直线加速器输出剂量的刻度的影响。其中每波动001 atm(1 atm=101 325 Pa)的气压，使输出剂量波动1%，每波动3 ℃的气温，使输出剂量波动1%。并且随气温与起亚的升高，输出剂量呈现线性的递减或递增。电离室的空气质量岁气温气压的变化而产生变化，对测量的灵敏度产生极大的影响。并且目前阶段多采用具有开放式的医用直线加速器辐射头的监测，极易受到气温和气压的影响。如进行校准时的湿度为50%，实际测量为20%至70%间，对湿度的校正<1%，可以忽略不计。一旦电离室的湿度过大，那么湿度与气温和气压的校正因子KTPH则为：
KTPH=[760/(P-0.2389P1)]·[(273.15+T)/(273.15+20)](4)
其中P 为电离室工作环境的大气压(mmHg)；P1 为水蒸气的压力(mmHg)。
四、结语
为有效保障医用直线加速器的输出剂量的误差可以小于2%，应当对诊疗室的实际气温与气压进行定期的测量，从而对医用直线加速器的输出剂量进行刻度的校正。对于部分为采购气压表的医院，应尽快采购或定期向气象局索要气压值。对于与索要来的气压值或气压表，要根据当地的海拔高度等因素进行校正。避免嫌麻烦而不进行气温气压的测量，进而导致医用直线加速器输出剂量的不精确，不能保证放疗的治疗效果。输出剂量的精准是实现放疗治疗效果的直接影响因素之一，相关的医务人员必须重视。
参考文献
[1]蒋社伟， 王艳霞. 气温和气压对医用直线加速器输出剂量刻度的影响[J]. 医疗卫生装备， 2016， 37(8)：109-111
[2]申晖. 分析医用直线加速器输出剂量穩定性及其影响因素[J]. 中国医疗器械信息， 2018(2).
[3]陈小君， 甘庆权， 陈红文. 两种照射方式下加速器剂量率变化对吸收剂量的影响[J]. 实用医技杂志， 2016， 23(7)：753-754, 百拇医药(詹文明)
WHO与IAEA在世界范围内进行医用直线加速器的输出剂量的比较得出：约有15%以上的患者在采用放疗治疗肿瘤时，接受的输出剂量不够精准。并且随气温与气压的变化，剂量的变化率高达3%至9%。因此，更具实际测得的气温与气压对医用直线加速器的输出剂量进行修正。如靶区剂量为6 500 cGy的食管癌的患者，将输出剂量增加5%及其以上，则有很高的几率使患者出现放射性的脊髓炎与肺炎，严重时会对脊髓等造成严重的损伤。反之输出剂量过低，则会降低治疗效果，严重时导致肿瘤失控。医用直线加速器受多种因素影响，本次实验主要研究的是气温和气压对医用直线加速器输出剂量的刻度的影响。其中每波动001 atm(1 atm=101 325 Pa)的气压，使输出剂量波动1%，每波动3 ℃的气温，使输出剂量波动1%。并且随气温与起亚的升高，输出剂量呈现线性的递减或递增。电离室的空气质量岁气温气压的变化而产生变化，对测量的灵敏度产生极大的影响。并且目前阶段多采用具有开放式的医用直线加速器辐射头的监测，极易受到气温和气压的影响。如进行校准时的湿度为50%，实际测量为20%至70%间，对湿度的校正<1%，可以忽略不计。一旦电离室的湿度过大，那么湿度与气温和气压的校正因子KTPH则为：
KTPH=[760/(P-0.2389P1)]·[(273.15+T)/(273.15+20)](4)
其中P 为电离室工作环境的大气压(mmHg)；P1 为水蒸气的压力(mmHg)。
四、结语
为有效保障医用直线加速器的输出剂量的误差可以小于2%，应当对诊疗室的实际气温与气压进行定期的测量，从而对医用直线加速器的输出剂量进行刻度的校正。对于部分为采购气压表的医院，应尽快采购或定期向气象局索要气压值。对于与索要来的气压值或气压表，要根据当地的海拔高度等因素进行校正。避免嫌麻烦而不进行气温气压的测量，进而导致医用直线加速器输出剂量的不精确，不能保证放疗的治疗效果。输出剂量的精准是实现放疗治疗效果的直接影响因素之一，相关的医务人员必须重视。
参考文献
[1]蒋社伟， 王艳霞. 气温和气压对医用直线加速器输出剂量刻度的影响[J]. 医疗卫生装备， 2016， 37(8)：109-111
[2]申晖. 分析医用直线加速器输出剂量穩定性及其影响因素[J]. 中国医疗器械信息， 2018(2).
[3]陈小君， 甘庆权， 陈红文. 两种照射方式下加速器剂量率变化对吸收剂量的影响[J]. 实用医技杂志， 2016， 23(7)：753-754, 百拇医药(詹文明)