几种常见类型的弱视临床病例分析
【中圖分类号】R77744
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)07-241-01
弱视是儿童常见的眼病，如果发现弱视且尚未得到根本治疗将会严重影响到我国儿童未来的成长。下面我将和大家分享几种常见类型的弱视临床病例。
(一)某患儿，女，5岁。出生时父母发生是“对眼”，由于不配合一直未治疗。1%阿托品眼膏早晚一次，三天后检影验光，2～3周后复查配镜。
检查结果：
1%阿托品散瞳三天检影验光结果：R：+125DS/+200DC*90-03
L：+125DS/+225DC*90-06
, 百拇医药
三周后复查配镜结果：R：02 +125DS/+200DC*90-03
L： 04 +125DS/+225DC*90-06
交替遮盖：双眼从内到正。
此案例中患儿为内斜视弱视，配镜度数首先从矫正眼位角度考虑，其次才是矫正视力。对于内斜视中调节过强的患儿，可以过矫+100D左右。因为首次配镜所以要给予足度镜矫正，配镜后嘱要定期复查视力，每半年重新散瞳验光1次。非调节性内斜视再次验光时应适当减。以达到最好眼位，最佳矫正视力为宜，+300DS以内无明显眼位变化者可以不戴镜。弱视的治疗主要是戴镜，遮盖，红闪，CAM，精细作业训练。
(二)某患儿，女，7岁，某日眼镜不舒服到院检查视力发现一只眼睛视力不好。1%阿托品眼膏早晚一次，三天后检影验光，2～3周后复查配镜。
, 百拇医药
检查结果：
1%阿托品散瞳检影三天后验光：R：平光 10
L：+425DS 03
三周后复查配镜结果：R：平光 12
L：+400DS 03
三级视功能检查：双眼戴镜。
一级：0度
二级：-3度 - +2度
三级：有 。
6m处的四点灯，患者仅看见2红灯，说明左眼有抑制。
右眼中心注视，左眼旁中心注视。
, 百拇医药
此案例中患儿为屈光参差性弱视，两眼相差450D会使双眼视网膜物象不等，视中枢融像困难，视力较差的眼常被大脑抑制，时间一长，就变成弱视。(双眼屈光度每相差100D，物象大小相差2%)一般认为，双眼能够耐受的物象大小差异在5%以内，所以在给这类儿童配镜时，应予全矫，待弱视眼视力提高后再考虑双眼立体视觉问题。在弱视的治疗时一般采用交替遮盖，单眼视物，配镜都应全矫。弱视的治疗主要是戴镜，遮盖，精细作业训练，红闪疗法，CAM， 光刷治疗，脉冲红光治疗等。
(三)某患儿，男，6岁，学校体检视力不好，来院检查。
检查结果：
1%阿托品散瞳三天检影验光：R：-475DS/-175DC*25 05
L：-400DS/-200DC*165 04
三周后复查配镜结果：R：-475DS/-175DC*25 05
, 百拇医药
L：-400DS/-200DC*165 04
三级视功能检查：双眼裸眼。
一级：-2度
二级：-8度 - +10度
三级：无法配合
交替遮盖：双眼从外到正
此案例中患儿为屈光不正性弱视中的近视性弱视，并伴有一定的外斜视，一般以能达到的最佳矫正视力的最低度数为配镜原则。对伴有外斜视的近视弱视儿童，应配足，甚至过矫，以加强调节各辐辏工作，利于外斜视的恢复。弱视的治疗主要是戴镜，遮盖，CAM等。
小结
儿童的眼球正处于发育期，眼轴在不断增长。眼轴每增长1MM，远视就要少300D，或者近视增加300D. 如果家长发现孩子视力存在问题应及时来医院就诊且积极配合治疗，弱视的治愈率是非常高的可达90%以上。如果没有及时发现并治疗，就会影响整个视觉系统的发育，影响双眼视功能，丧失立体视觉，所以家长要正确认识儿童弱视的危害性。
参考文献
[1]期刊文献：不同类型及程度弱视患儿的立体视觉现状评价，200927(11)
[2]徐广第 第4版《眼科屈光学》军事医学科学出版社 2005版, 百拇医药(王维为)
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)07-241-01
弱视是儿童常见的眼病，如果发现弱视且尚未得到根本治疗将会严重影响到我国儿童未来的成长。下面我将和大家分享几种常见类型的弱视临床病例。
(一)某患儿，女，5岁。出生时父母发生是“对眼”，由于不配合一直未治疗。1%阿托品眼膏早晚一次，三天后检影验光，2～3周后复查配镜。
检查结果：
1%阿托品散瞳三天检影验光结果：R：+125DS/+200DC*90-03
L：+125DS/+225DC*90-06
, 百拇医药
三周后复查配镜结果：R：02 +125DS/+200DC*90-03
L： 04 +125DS/+225DC*90-06
交替遮盖：双眼从内到正。
此案例中患儿为内斜视弱视，配镜度数首先从矫正眼位角度考虑，其次才是矫正视力。对于内斜视中调节过强的患儿，可以过矫+100D左右。因为首次配镜所以要给予足度镜矫正，配镜后嘱要定期复查视力，每半年重新散瞳验光1次。非调节性内斜视再次验光时应适当减。以达到最好眼位，最佳矫正视力为宜，+300DS以内无明显眼位变化者可以不戴镜。弱视的治疗主要是戴镜，遮盖，红闪，CAM，精细作业训练。
(二)某患儿，女，7岁，某日眼镜不舒服到院检查视力发现一只眼睛视力不好。1%阿托品眼膏早晚一次，三天后检影验光，2～3周后复查配镜。
, 百拇医药
检查结果：
1%阿托品散瞳检影三天后验光：R：平光 10
L：+425DS 03
三周后复查配镜结果：R：平光 12
L：+400DS 03
三级视功能检查：双眼戴镜。
一级：0度
二级：-3度 - +2度
三级：有 。
6m处的四点灯，患者仅看见2红灯，说明左眼有抑制。
右眼中心注视，左眼旁中心注视。
, 百拇医药
此案例中患儿为屈光参差性弱视，两眼相差450D会使双眼视网膜物象不等，视中枢融像困难，视力较差的眼常被大脑抑制，时间一长，就变成弱视。(双眼屈光度每相差100D，物象大小相差2%)一般认为，双眼能够耐受的物象大小差异在5%以内，所以在给这类儿童配镜时，应予全矫，待弱视眼视力提高后再考虑双眼立体视觉问题。在弱视的治疗时一般采用交替遮盖，单眼视物，配镜都应全矫。弱视的治疗主要是戴镜，遮盖，精细作业训练，红闪疗法，CAM， 光刷治疗，脉冲红光治疗等。
(三)某患儿，男，6岁，学校体检视力不好，来院检查。
检查结果：
1%阿托品散瞳三天检影验光：R：-475DS/-175DC*25 05
L：-400DS/-200DC*165 04
三周后复查配镜结果：R：-475DS/-175DC*25 05
, 百拇医药
L：-400DS/-200DC*165 04
三级视功能检查：双眼裸眼。
一级：-2度
二级：-8度 - +10度
三级：无法配合
交替遮盖：双眼从外到正
此案例中患儿为屈光不正性弱视中的近视性弱视，并伴有一定的外斜视，一般以能达到的最佳矫正视力的最低度数为配镜原则。对伴有外斜视的近视弱视儿童，应配足，甚至过矫，以加强调节各辐辏工作，利于外斜视的恢复。弱视的治疗主要是戴镜，遮盖，CAM等。
小结
儿童的眼球正处于发育期，眼轴在不断增长。眼轴每增长1MM，远视就要少300D，或者近视增加300D. 如果家长发现孩子视力存在问题应及时来医院就诊且积极配合治疗，弱视的治愈率是非常高的可达90%以上。如果没有及时发现并治疗，就会影响整个视觉系统的发育，影响双眼视功能，丧失立体视觉，所以家长要正确认识儿童弱视的危害性。
参考文献
[1]期刊文献：不同类型及程度弱视患儿的立体视觉现状评价，200927(11)
[2]徐广第 第4版《眼科屈光学》军事医学科学出版社 2005版, 百拇医药(王维为)
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