136例脑梗塞和77例腔隙性脑梗塞的比较性研究
【摘要】目的：探讨脑梗塞(简称：脑梗)和腔隙性脑梗塞(简称：腔梗)的发病情况，更好地为临床诊断和预防上述疾病服务。方法：通过对我院2016年4月-2017年9月符合纳入条件的136例脑梗和77例腔梗的发病年龄、发病部位、临床症状、发病时间、伴发疾病的统计，区分脑梗和腔梗的异同。结果：两者的发病年龄均在42岁以上，平均龄年大于6575岁；男性患者多于女性患者；脑梗的主要症状为肢体活动不灵和失语，腔梗的主要症状为头昏(晕)和头痛；脑梗的发病至入院时间较短，发病6小时内入院1985%(腔梗为262%)；两者的梗塞部位多在基底节和多部位并发；脑梗伴发高血压、脑萎缩、糖尿病、高脂血症的情况高于腔梗。结论：脑梗较腔梗病情危重，救治刻不容缓。
【关键词】脑梗塞；腔隙性脑梗塞；比较
【中圖分类号】R4453
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)07-249-01
, http://www.100md.com
1资料与方法
11研究对象(1)为我院2016年4月-2017年9月出院诊断为脑梗塞和腔隙性脑梗塞的住院病人。(2)纳入：a、出院诊断为上述疾病，同时CT或MRI亦证实者；b、有2例脑梗患者虽然CT结果阴性，但临床症状(失语、偏瘫)符合脑梗，同时发病时间短(2小时内)且经溶栓治疗效果好，出院诊断为脑梗，统计时亦纳入脑梗。(3)排除统计：a、出院诊断为凝诊(未明确诊断其中一种)；b、虽出院诊断为脑梗，但未经CT或MRI证实或影像诊断为腔梗c、出院诊断为上述两种疾病者一共308例，经上述方式筛选，符合条件的为213例(136+77例)。
12方法将符合条件的213例患者分为腔梗和脑梗2组，对其年龄(分性别)、临床症状、发病部位、伴随疾病进行统计，分析数据，得出结论。
2结果
(1)具体结果如下表
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(2)从表中可以看出：无论腔梗还是脑梗，男性患者发病住院病人数多于女性，特别是脑梗表现更为明显(5882%比4118%)；两者的发病年龄均在42岁以上，平均年龄大于6575岁。脑梗的主要症状为肢体活动不灵及肢体活动障碍，占6176，乏力为肢体活动障碍中症状轻微者，占2279%，合计为8455%；失语、语言含糊、言语不清为脑梗的另一重要症状，占5000%；其次，突发肢体麻木，口角歪斜、头昏、头痛要警惕脑梗的发生，脑梗危重病例可能出现昏迷、大小便失禁症状。腔梗的主要症状为头昏、头晕，占7532%；头痛为腔梗的另一重要症状，占3766；其次，肢体乏力、麻木、步态不稳、意识障碍、烦燥、口角歪斜、记忆力减退、或伴随呕吐、耳鸣要警惕腔梗的发生。因脑梗病情较重，因此，发病至入院时间较短，小于等于6小时入院者为1985%(腔梗为262%)；小于等于一天入院者为5661%(1985%+3676%)(腔梗为2600%)，这为溶栓治疗提供了宝贵的救治时间。CT或MRI提示卒中的性质和部位，但对梗死而言，早期CT敏感性不如MRI，12小时内CT阴性，而MRI 提示脑梗者不在少数，因此，有条件作MRI的医院发病早期可优先选择MRI。其部位结果显示：脑梗多为部位多发或面积较大，共占50%，其次为基底节，占2868%；腔梗的主发部位在基底节，占6364%，其次为部位多发，占2597%。高血压、脑萎缩、糖尿病、高脂血症的发病情况脑梗都高于腔梗。特别是高血压，脑梗为7794%，腔梗为5195%，脑萎缩脑梗为4632%，腔梗为3766%，糖尿病脑梗为1838%，腔梗为1136%，高脂血症，脑梗为5897%，腔梗为5556%，且甘油三脂和总胆固醇两者均高亦是脑梗明显，为2991%，腔梗为2083%；冠心病的发病情况两者相差不大，脑梗为882%，腔梗为909%。
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3讨论
权威资料显示，我国缺血性卒中现存750万，每年250万新发、160万死亡，每年增长速度为131%。因此，无论是民众还是医师，增强对脑卒中的认识迫在眉睫。本资料通过对我院136例脑梗塞和77例腔隙性脑梗塞的部份可控因素、不可控因素、临床表现、诊断方法的统计，提倡脑梗塞应以提早预防为主，发病后争分夺秒就医为主的方针。有资料显示，高脂血症25岁后已明显升高，糖尿病、高血压40-45岁明显升高，因此，不能等到已发生腔梗，甚至脑梗才进行二级预防。诊断方面，腔梗症状主要为头昏(晕)、头痛，甚至没有任何症状，脑梗的主要症状为偏瘫(主诉为：肢体活动不灵、肢体活动障碍、乏力)和失语(或言语不清、语言含糊)。头颅CT发病早期在诊断脑梗时会出现假阴性，但能排除出血性卒中。所以，一旦患者(特别是40岁以上患者)出现偏瘫和失语等典型脑梗临床表现，又没有作MRI条件，符合溶栓条件者排除脑出血后即应进行溶栓治疗，本研究中就有两例CT结果阴性患者，发病时间小于6小时，经溶栓治疗后未留下任何脑梗死后遗症，因此，脑卒中的救治刻不容缓。
脑萎缩是一种慢性神经衰退性疾病，随着年龄增长，很多人难免患上不同程度的动脉硬化、脑梗塞、脑出血、糖尿病、高血压等，这些都是脑萎缩的原因。本研究中，脑梗合并脑萎缩者为4632%，高于腔梗合并脑萎缩的3766%，这与脑梗合并高血压、糖尿病、高脂血症者较腔梗更高不无关系。, 百拇医药(王志良)
【关键词】脑梗塞；腔隙性脑梗塞；比较
【中圖分类号】R4453
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)07-249-01
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1资料与方法
11研究对象(1)为我院2016年4月-2017年9月出院诊断为脑梗塞和腔隙性脑梗塞的住院病人。(2)纳入：a、出院诊断为上述疾病，同时CT或MRI亦证实者；b、有2例脑梗患者虽然CT结果阴性，但临床症状(失语、偏瘫)符合脑梗，同时发病时间短(2小时内)且经溶栓治疗效果好，出院诊断为脑梗，统计时亦纳入脑梗。(3)排除统计：a、出院诊断为凝诊(未明确诊断其中一种)；b、虽出院诊断为脑梗，但未经CT或MRI证实或影像诊断为腔梗c、出院诊断为上述两种疾病者一共308例，经上述方式筛选，符合条件的为213例(136+77例)。
12方法将符合条件的213例患者分为腔梗和脑梗2组，对其年龄(分性别)、临床症状、发病部位、伴随疾病进行统计，分析数据，得出结论。
2结果
(1)具体结果如下表
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(2)从表中可以看出：无论腔梗还是脑梗，男性患者发病住院病人数多于女性，特别是脑梗表现更为明显(5882%比4118%)；两者的发病年龄均在42岁以上，平均年龄大于6575岁。脑梗的主要症状为肢体活动不灵及肢体活动障碍，占6176，乏力为肢体活动障碍中症状轻微者，占2279%，合计为8455%；失语、语言含糊、言语不清为脑梗的另一重要症状，占5000%；其次，突发肢体麻木，口角歪斜、头昏、头痛要警惕脑梗的发生，脑梗危重病例可能出现昏迷、大小便失禁症状。腔梗的主要症状为头昏、头晕，占7532%；头痛为腔梗的另一重要症状，占3766；其次，肢体乏力、麻木、步态不稳、意识障碍、烦燥、口角歪斜、记忆力减退、或伴随呕吐、耳鸣要警惕腔梗的发生。因脑梗病情较重，因此，发病至入院时间较短，小于等于6小时入院者为1985%(腔梗为262%)；小于等于一天入院者为5661%(1985%+3676%)(腔梗为2600%)，这为溶栓治疗提供了宝贵的救治时间。CT或MRI提示卒中的性质和部位，但对梗死而言，早期CT敏感性不如MRI，12小时内CT阴性，而MRI 提示脑梗者不在少数，因此，有条件作MRI的医院发病早期可优先选择MRI。其部位结果显示：脑梗多为部位多发或面积较大，共占50%，其次为基底节，占2868%；腔梗的主发部位在基底节，占6364%，其次为部位多发，占2597%。高血压、脑萎缩、糖尿病、高脂血症的发病情况脑梗都高于腔梗。特别是高血压，脑梗为7794%，腔梗为5195%，脑萎缩脑梗为4632%，腔梗为3766%，糖尿病脑梗为1838%，腔梗为1136%，高脂血症，脑梗为5897%，腔梗为5556%，且甘油三脂和总胆固醇两者均高亦是脑梗明显，为2991%，腔梗为2083%；冠心病的发病情况两者相差不大，脑梗为882%，腔梗为909%。
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3讨论
权威资料显示，我国缺血性卒中现存750万，每年250万新发、160万死亡，每年增长速度为131%。因此，无论是民众还是医师，增强对脑卒中的认识迫在眉睫。本资料通过对我院136例脑梗塞和77例腔隙性脑梗塞的部份可控因素、不可控因素、临床表现、诊断方法的统计，提倡脑梗塞应以提早预防为主，发病后争分夺秒就医为主的方针。有资料显示，高脂血症25岁后已明显升高，糖尿病、高血压40-45岁明显升高，因此，不能等到已发生腔梗，甚至脑梗才进行二级预防。诊断方面，腔梗症状主要为头昏(晕)、头痛，甚至没有任何症状，脑梗的主要症状为偏瘫(主诉为：肢体活动不灵、肢体活动障碍、乏力)和失语(或言语不清、语言含糊)。头颅CT发病早期在诊断脑梗时会出现假阴性，但能排除出血性卒中。所以，一旦患者(特别是40岁以上患者)出现偏瘫和失语等典型脑梗临床表现，又没有作MRI条件，符合溶栓条件者排除脑出血后即应进行溶栓治疗，本研究中就有两例CT结果阴性患者，发病时间小于6小时，经溶栓治疗后未留下任何脑梗死后遗症，因此，脑卒中的救治刻不容缓。
脑萎缩是一种慢性神经衰退性疾病，随着年龄增长，很多人难免患上不同程度的动脉硬化、脑梗塞、脑出血、糖尿病、高血压等，这些都是脑萎缩的原因。本研究中，脑梗合并脑萎缩者为4632%，高于腔梗合并脑萎缩的3766%，这与脑梗合并高血压、糖尿病、高脂血症者较腔梗更高不无关系。, 百拇医药(王志良)
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