舒芬太尼联合纳布啡在术后镇痛中的应用效果观察
【摘要】目的：分析纳布啡、舒芬太尼联合用药下取得的镇痛效果。方法：收集我院手术患者126例，以数字随机分组形式，给予纳布啡单一用药的63例纳入对照组，纳布啡与舒芬太尼联合用药的63例纳入观察组，观察两组患者用药取得的镇静镇痛效果以及用药安全性。结果：术后镇静效果观察，术后1h两组患者在Ramsay评分上无显著差异，术后24h观察组Ramsay评分结果相对较高，组间差异明显(P<005)。术后镇痛效果观察，术后1h组间VAS评分无显著差异，术后24h观察组评分结果明显较低，组间差异有统计学意义(P<005)。不良反应发生率观察组与对照组分别为317%(2/63)、1270%(8/63)，组间比较差异明显(P<005)。结论：纳布啡、舒芬太尼联合用药下，对帮助改善术后镇痛镇静效果有明显作用，且无明显不良反应，应在临床实践中应用推广。
【关键词】术后镇痛；纳布啡；舒芬太尼；效果
【中图分类号】R9711
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)07-052-01
作为术后常见生理应激反应，术后疼痛对患者预后影响极为明显。这就要求选择有效的镇痛镇静药物，如纳布啡、舒芬太尼等，这些药物用药下对帮助缓解疼痛不适感均有明显作用。本次研究将以医院收治的手术患者为对象，分析术后镇痛中纳布啡、舒芬太尼联合用药下取得的镇痛效果。
1资料与方法
11一般资料收集我院2016年9月-2017年9月收治的手术患者126例，采用数字随机分组形式包括对照组与观察组各63例。观察组患者年龄38-67岁，平均(525±40)岁，体重41-67kg，平均(545±20)kg，男性与女性各34例、29例，其中骨科、外科、妇产科手术分别为24例、20例、19例。對照组患者年龄37-68岁，平均(530±15)kg，男性与女性各35例、58例，其中骨科、外科、妇产科手术分别为23例、20例、20例。入选标准：①患者均采用手术治疗方法；②患者无严重心肝肾脏器疾病，其无其他药物过敏史、禁忌症；③研究经过伦理委员会批准，患者及家属确认同意。一般资料组间比较无显著差异，可进行比较。
12方法所有患者术前均做各项体征指标检查，包括血压、心率与心电图等，无异常后做相应的麻醉处理，术中结合患者症状表现，给予麻醉药物确保阻滞平面维持。术后给予PCIA泵，对照组患者药物选择10mg托烷司琼，且选择2mg/kg盐酸纳布啡(批准文号：国药准字H20130125，厂家：宜昌人福药业)，两种药物均置于100ml浓度09%氯化钠溶液中。观察组患者在给予10mg托烷司琼的基础上，取1mg/kg盐酸纳布啡，并联合用药枸橼酸舒芬太尼注射液(批准文号：国药准字H20054172；生产企业：宜昌人福药业)，用量125ug/kg，加入100ml浓度09%氯化钠溶液。
13观察指标对两组患者用药取得的镇痛镇静效果评价，其中镇静效果评价选用Ramsay评分法，评分结果1-6分，分数由低至高表示镇静效果由弱至强[1]。镇痛效果评价采用VAS评分方式，评分结果0-10分，分数由低至高表示疼痛程度越来越强烈[2]。另外，对两组患者用药安全性评价。
14统计学处理数据结果由WPS xl表格录入，利用软件SPSS210做统计学处理，镇静、镇痛评分结果组间对比均采用t检验，经过均数±标准差(x±s)形式描述；用药不良反应情况组间对比采用检验，利用数(n)或率(%)形式描述，以P<005说明差异有统计学意义。
2结果
21两组患者镇静镇痛效果观察比较术后镇静效果观察，术后1h两组患者在Ramsay评分上无显著差异，术后24h观察组Ramsay评分结果相对较高，组间差异明显(P<005)。术后镇痛效果观察，术后1h组间VAS评分无显著差异，术后24h观察组评分结果明显较低，组间差异有统计学意义(P<005)。
22两组患者用药不良反应情况观察用药不良反应情况观察，用药后对照组皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留分别为3例、3例、2例，观察组皮肤瘙痒1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率观察组与对照组分别为317%(2/63)、1270%(8/63)，组间比较差异明显(P<005)。
3讨论
术后镇痛是临床各类手术术后需考虑的主要问题，受疾病、手术侵入性操作影响，疼痛症状的发生极为常见，属于生理应激反应，若患者难以耐受，可能有其他心理不良情绪产生，对患者整体预后产生影响。对此情况，要求做好术后镇痛干预工作，常见的干预方法以给药控制方法为主。如用药选择纳布啡，其属于拮抗性镇痛药物，相似于纳洛酮等药物，在u受体拮抗剂活性、k受体激动剂方面，药物应用下对k受体可产生镇静与镇痛效果。再如药物舒芬太尼，属于阿片类药物，用药下可结合血浆蛋白，在脂溶性特性上较强，于脂溶性组织中分布，发挥镇痛作用[3]。本次研究结果中，观察组患者在镇静镇痛效果上优势均较为明显，且无明显不良反应，反映出联合用药下效果显著。
综上，纳布啡、舒芬太尼联合用药下，对帮助改善术后镇痛镇静效果有明显作用，且无明显不良反应，应在临床实践中应用推广。
参考文献
[1]周新荣，张志华.纳布啡联合舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛镇静效果探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(19)：111
[2]梁家彬，胡杰.纳布啡在子宫动脉栓塞术后镇痛中的应用[J].中国微创外科杂志，2018，18(02)：130-133
[3]苟涛，李培嫦.盐酸纳布啡注射液对瘢痕子宫剖宫产术后镇痛的效果及安全性分析[J].现代医药卫生，2018，34(02)：215-217, http://www.100md.com(李红良)
【关键词】术后镇痛；纳布啡；舒芬太尼；效果
【中图分类号】R9711
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)07-052-01
作为术后常见生理应激反应，术后疼痛对患者预后影响极为明显。这就要求选择有效的镇痛镇静药物，如纳布啡、舒芬太尼等，这些药物用药下对帮助缓解疼痛不适感均有明显作用。本次研究将以医院收治的手术患者为对象，分析术后镇痛中纳布啡、舒芬太尼联合用药下取得的镇痛效果。
1资料与方法
11一般资料收集我院2016年9月-2017年9月收治的手术患者126例，采用数字随机分组形式包括对照组与观察组各63例。观察组患者年龄38-67岁，平均(525±40)岁，体重41-67kg，平均(545±20)kg，男性与女性各34例、29例，其中骨科、外科、妇产科手术分别为24例、20例、19例。對照组患者年龄37-68岁，平均(530±15)kg，男性与女性各35例、58例，其中骨科、外科、妇产科手术分别为23例、20例、20例。入选标准：①患者均采用手术治疗方法；②患者无严重心肝肾脏器疾病，其无其他药物过敏史、禁忌症；③研究经过伦理委员会批准，患者及家属确认同意。一般资料组间比较无显著差异，可进行比较。
12方法所有患者术前均做各项体征指标检查，包括血压、心率与心电图等，无异常后做相应的麻醉处理，术中结合患者症状表现，给予麻醉药物确保阻滞平面维持。术后给予PCIA泵，对照组患者药物选择10mg托烷司琼，且选择2mg/kg盐酸纳布啡(批准文号：国药准字H20130125，厂家：宜昌人福药业)，两种药物均置于100ml浓度09%氯化钠溶液中。观察组患者在给予10mg托烷司琼的基础上，取1mg/kg盐酸纳布啡，并联合用药枸橼酸舒芬太尼注射液(批准文号：国药准字H20054172；生产企业：宜昌人福药业)，用量125ug/kg，加入100ml浓度09%氯化钠溶液。
13观察指标对两组患者用药取得的镇痛镇静效果评价，其中镇静效果评价选用Ramsay评分法，评分结果1-6分，分数由低至高表示镇静效果由弱至强[1]。镇痛效果评价采用VAS评分方式，评分结果0-10分，分数由低至高表示疼痛程度越来越强烈[2]。另外，对两组患者用药安全性评价。
14统计学处理数据结果由WPS xl表格录入，利用软件SPSS210做统计学处理，镇静、镇痛评分结果组间对比均采用t检验，经过均数±标准差(x±s)形式描述；用药不良反应情况组间对比采用检验，利用数(n)或率(%)形式描述，以P<005说明差异有统计学意义。
2结果
21两组患者镇静镇痛效果观察比较术后镇静效果观察，术后1h两组患者在Ramsay评分上无显著差异，术后24h观察组Ramsay评分结果相对较高，组间差异明显(P<005)。术后镇痛效果观察，术后1h组间VAS评分无显著差异，术后24h观察组评分结果明显较低，组间差异有统计学意义(P<005)。
22两组患者用药不良反应情况观察用药不良反应情况观察，用药后对照组皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留分别为3例、3例、2例，观察组皮肤瘙痒1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率观察组与对照组分别为317%(2/63)、1270%(8/63)，组间比较差异明显(P<005)。
3讨论
术后镇痛是临床各类手术术后需考虑的主要问题，受疾病、手术侵入性操作影响，疼痛症状的发生极为常见，属于生理应激反应，若患者难以耐受，可能有其他心理不良情绪产生，对患者整体预后产生影响。对此情况，要求做好术后镇痛干预工作，常见的干预方法以给药控制方法为主。如用药选择纳布啡，其属于拮抗性镇痛药物，相似于纳洛酮等药物，在u受体拮抗剂活性、k受体激动剂方面，药物应用下对k受体可产生镇静与镇痛效果。再如药物舒芬太尼，属于阿片类药物，用药下可结合血浆蛋白，在脂溶性特性上较强，于脂溶性组织中分布，发挥镇痛作用[3]。本次研究结果中，观察组患者在镇静镇痛效果上优势均较为明显，且无明显不良反应，反映出联合用药下效果显著。
综上，纳布啡、舒芬太尼联合用药下，对帮助改善术后镇痛镇静效果有明显作用，且无明显不良反应，应在临床实践中应用推广。
参考文献
[1]周新荣，张志华.纳布啡联合舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛镇静效果探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(19)：111
[2]梁家彬，胡杰.纳布啡在子宫动脉栓塞术后镇痛中的应用[J].中国微创外科杂志，2018，18(02)：130-133
[3]苟涛，李培嫦.盐酸纳布啡注射液对瘢痕子宫剖宫产术后镇痛的效果及安全性分析[J].现代医药卫生，2018，34(02)：215-217, http://www.100md.com(李红良)