酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张大咯血患者的临床价值体会
【摘 要】目的：分析酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张大咯血的临床疗效。方法：选取我院在2016年8月到2017年8月收治的老年支气管扩张大咯血患者102例，随机分成对照组与治疗组，每组51例，对照组给予酚妥拉明治疗，治疗组则在对照组基础上联合垂体后叶素进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者的临床总有效率为98.04%，显著高于对照组的总有效率88.24%，差异明显(P<0.05)；治疗期间，对照组患者出现2例头痛、5例腹痛、1例胸闷共计8例不良反应，发生率为15.69%，而治疗组患者仅出现了1例头痛、1例胸闷共计2例不良反应，发生率为3.92%明显低于对照组的15.69%，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：将酚妥拉明和垂体后叶素联合使用治疗老年支气管扩张大咯血，治愈率相对较高，不良反应极少，安全性高，值得推广。
【关键词】酚妥拉明；垂体后叶素；老年支气管扩张大咯血；
【中图分类号】R562.2
, http://www.100md.com
【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-088-01
咯血是一种常见的伴随支气管扩张的症状，症状急，若老年患者未得到及时有效的抢救措施，极易出现失血性休克、窒息甚至死亡，危急生命[1]。目前临床对于该急症主要以药物治疗为主。为了进一步探究治疗该疾病的特效药物，本文针对老年支气管扩张大咯血患者使用酚妥拉明联合垂体后叶素疗法，收效良好，现将具体实施报道详叙如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究入选的老年支气管扩张伴大咯血患者共计102例，病例的选择时间在2016年8月到2017年8月，102例患者均经过胸部CT检查确诊为支气管扩张，并排除先天性支气管缺损者、肺部肿瘤者、肺结核者、遗传性支气管扩张者以及其他重大出血性疾病者，所有患者均知晓本次研究并已签署知情同意书[2]。按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组，对照组51例患者中，男24例，女27例，年龄61～85岁，平均年龄(64.2±3.5)岁；治疗组51例患者中，男28例，女23例，年龄63～82岁，平均年龄(64.7±3.1)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面经比对，差异不存在统计学意义(P>0.05)，可进行比较。
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1.2 治疗方法 所有患者均给予抗感染、止咳、镇静等常规对症治疗[3]。在此基础上，对照组采用酚妥拉明进行治疗，取20mg的酚妥拉明融于浓度为5%的50ml葡萄糖溶液中，静脉滴注，待到咯血消失。咯血消失后继续用原治疗方案进行巩固，治疗时间3～5天。治疗组则应用酚妥拉明联合垂体后叶素疗法展开治疗，起始取10u垂体后叶素与20mg酚妥拉明，加入到浓度为5%的葡萄糖溶液50ml中，静脉滴入，咯血减少量达到100ml/d或痰中仅带有少许血丝，停用垂体后叶素，而后每日应用20mg酚妥拉明加入50ml葡萄糖溶液中，静脉滴入，直到咯血完全停止。治疗期间根据患者的血压、心率等生命体征变化调整滴注速度，密切观察两组患者止血时间、咯血情况以及出现的不良反应，做好记录。
1.3 疗效判定 经过治疗后，患者不再咯血，且痰中也未见血为显效；治疗后，患者并未出现大咯血但痰中仍带血，且咯血间隔较长为有效；患者经过治疗后未有所改善甚至严重则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。并记录两组患者的不良反应发生情况。
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1.4 统计学处理 应统计学软件SPSS20.0对所有临床资料进行数据分析，计数资料用率(%)表示，数据采取卡方检验，计量资料以(均数±标准差)的形式表达，进行t检验，以P<0.05作为统计学意义的判定标准。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组的总有效率为88.24%，治疗组的总有效率为98.04%，组间差异显著，说明治疗组的疗效优于对照组，统计学意义存在(P<0.05)，如表1.
2.2 不良反应 治疗期间，对照组患者中出现8例不良反应症状，不良反应发生率为15.69%，治疗组患者中2例出现不良反应症状，不良反应发生率为3.92%，由表2数据可知，治疗组显著低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年支气管扩张主要是由于患者支气管及周围的肺组织产生慢性、化脓性炎症，从而破坏支气管壁的弹性组织和肌肉，所引发的疾病，严重危害老年人的身体健康[4]。咯血是其最为常见的临床症状，患者一旦发生大咯血，会使患者出现失血性休克、窒息、肺不张等并发症，严重时甚至危急生命。目前臨床一直应用垂体后叶素对该疾病进行治疗与控制，但由于其特殊性质，极易导致患者发生各类不良反应，具有一定的局限性[5]。有研究证实，酚妥拉明对治疗老年支气管扩张大咯血有显著作用，因其具有止血和降压的效果，能够使患者的肺动脉平滑肌得到舒张，从而降低患者肺动脉压，减少肺血容量，起到止血的作用。本研究结果证实，两种药物联合应用的临床效果明显优于单一使用酚妥拉明，且不良反应的发生率也相对较低。
, 百拇医药
由此可见，酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张大咯血效果甚佳，此法具有较高的安全性，值得临床在实践中大力推广。
参考文献
[1] 李波.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年人支气管扩张伴大咯血的临床效果分析[J].中国基层医药，2017(18)：2834-2837.
[2] 龚婷.联用酚妥拉明和垂体后叶素对并发大咯血的老年支气管扩张患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2017(19)：4-5.
[3] 肖情.垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床有效性评价[J].心理医生，2017(32)：42-43.
[4] 胡利.酚妥拉明与垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血患者的临床效果[J].中国社区医师，2017(4)：43，46.
[5] 刘辉.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J].海峡药学，2017(3)：211-212., http://www.100md.com(毛静)
【关键词】酚妥拉明；垂体后叶素；老年支气管扩张大咯血；
【中图分类号】R562.2
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【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-088-01
咯血是一种常见的伴随支气管扩张的症状，症状急，若老年患者未得到及时有效的抢救措施，极易出现失血性休克、窒息甚至死亡，危急生命[1]。目前临床对于该急症主要以药物治疗为主。为了进一步探究治疗该疾病的特效药物，本文针对老年支气管扩张大咯血患者使用酚妥拉明联合垂体后叶素疗法，收效良好，现将具体实施报道详叙如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究入选的老年支气管扩张伴大咯血患者共计102例，病例的选择时间在2016年8月到2017年8月，102例患者均经过胸部CT检查确诊为支气管扩张，并排除先天性支气管缺损者、肺部肿瘤者、肺结核者、遗传性支气管扩张者以及其他重大出血性疾病者，所有患者均知晓本次研究并已签署知情同意书[2]。按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组，对照组51例患者中，男24例，女27例，年龄61～85岁，平均年龄(64.2±3.5)岁；治疗组51例患者中，男28例，女23例，年龄63～82岁，平均年龄(64.7±3.1)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面经比对，差异不存在统计学意义(P>0.05)，可进行比较。
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1.2 治疗方法 所有患者均给予抗感染、止咳、镇静等常规对症治疗[3]。在此基础上，对照组采用酚妥拉明进行治疗，取20mg的酚妥拉明融于浓度为5%的50ml葡萄糖溶液中，静脉滴注，待到咯血消失。咯血消失后继续用原治疗方案进行巩固，治疗时间3～5天。治疗组则应用酚妥拉明联合垂体后叶素疗法展开治疗，起始取10u垂体后叶素与20mg酚妥拉明，加入到浓度为5%的葡萄糖溶液50ml中，静脉滴入，咯血减少量达到100ml/d或痰中仅带有少许血丝，停用垂体后叶素，而后每日应用20mg酚妥拉明加入50ml葡萄糖溶液中，静脉滴入，直到咯血完全停止。治疗期间根据患者的血压、心率等生命体征变化调整滴注速度，密切观察两组患者止血时间、咯血情况以及出现的不良反应，做好记录。
1.3 疗效判定 经过治疗后，患者不再咯血，且痰中也未见血为显效；治疗后，患者并未出现大咯血但痰中仍带血，且咯血间隔较长为有效；患者经过治疗后未有所改善甚至严重则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。并记录两组患者的不良反应发生情况。
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1.4 统计学处理 应统计学软件SPSS20.0对所有临床资料进行数据分析，计数资料用率(%)表示，数据采取卡方检验，计量资料以(均数±标准差)的形式表达，进行t检验，以P<0.05作为统计学意义的判定标准。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组的总有效率为88.24%，治疗组的总有效率为98.04%，组间差异显著，说明治疗组的疗效优于对照组，统计学意义存在(P<0.05)，如表1.
2.2 不良反应 治疗期间，对照组患者中出现8例不良反应症状，不良反应发生率为15.69%，治疗组患者中2例出现不良反应症状，不良反应发生率为3.92%，由表2数据可知，治疗组显著低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年支气管扩张主要是由于患者支气管及周围的肺组织产生慢性、化脓性炎症，从而破坏支气管壁的弹性组织和肌肉，所引发的疾病，严重危害老年人的身体健康[4]。咯血是其最为常见的临床症状，患者一旦发生大咯血，会使患者出现失血性休克、窒息、肺不张等并发症，严重时甚至危急生命。目前臨床一直应用垂体后叶素对该疾病进行治疗与控制，但由于其特殊性质，极易导致患者发生各类不良反应，具有一定的局限性[5]。有研究证实，酚妥拉明对治疗老年支气管扩张大咯血有显著作用，因其具有止血和降压的效果，能够使患者的肺动脉平滑肌得到舒张，从而降低患者肺动脉压，减少肺血容量，起到止血的作用。本研究结果证实，两种药物联合应用的临床效果明显优于单一使用酚妥拉明，且不良反应的发生率也相对较低。
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由此可见，酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张大咯血效果甚佳，此法具有较高的安全性，值得临床在实践中大力推广。
参考文献
[1] 李波.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年人支气管扩张伴大咯血的临床效果分析[J].中国基层医药，2017(18)：2834-2837.
[2] 龚婷.联用酚妥拉明和垂体后叶素对并发大咯血的老年支气管扩张患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2017(19)：4-5.
[3] 肖情.垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床有效性评价[J].心理医生，2017(32)：42-43.
[4] 胡利.酚妥拉明与垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血患者的临床效果[J].中国社区医师，2017(4)：43，46.
[5] 刘辉.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J].海峡药学，2017(3)：211-212., http://www.100md.com(毛静)
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