延续护理对造血干细胞移植患者生活质量的影响
【摘 要】目的：探讨延续护理对造血干细胞移植患者生活质量的影响。方法：选取2016年3月至2018年1月间我院接受造血干细胞移植手术的72患者作为此次研究对象，依据护理手段差异将其分为对照组与观察组，每组各36例，对照组接受院内常规护理，出院后仅定期随访，观察组在对照组的护理基础上实施延续护理干预，对比两组护理前后生活质量的变化。结果：观察组出院后治疗依从性明显高于对照组，差异对比有意义(P<0.05)；干预前两组生存质量评分对比均无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组中生理、心理、社会关系、环境等各项领域评分均优于同期对照组，差异对比有意义(P<0.05)。结论：延续护理在造血干细胞移植患者中应用效果显著，有效提高其出院后治疗依从性，改善其生活质量。
【关键词】 延续护理；造血干细胞移植；生活质量；依从性
【中图分类号】R816.3
【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-152-01
, 百拇医药
造血干细胞移植目前用于治疗血液恶性肿瘤。通过清除受体中的肿瘤或异常细胞，给予受体自体或异体造血干细胞，使受体重新建立正常的造血系统[1]。但迄今为止造血干细胞移植仍然是一种高风险治疗方法，且由于手术花费巨大，多数患者选择院外自主护理，这就为临床延续性护理模式提供契机[2]，此次研究就72例行造血干细胞移植手术患者分别采用常规护理与延续护理的临床效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究病例资料均来源于2016年3月至2018年1月于我院进行造血干细胞移植手术的72患者，依据护理手段差异将其分为对照组与观察组，每组各36例，对照组男17例、女10例，年龄范围在45-67岁间，平均为(54.2±4.1)岁，观察组包括男性患者18例、女性9例，年龄范围在46-68岁间，平均为(55.0±4.3)岁，纳入标准：患者符合并接受造血干细胞移植术要求；认知交流能力正常，自愿参与本研究。排除合并机体严重心脏、肝肾功能异常患者；既往有精神病史者。收集两组患者一般资料，所得数据对比均无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。
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1.2 方法 对照组采用常规护理，包括出院后饮食和生活指导、用药指导、定期复诊等，并发放造血干细胞移植术后健康教育手册。
观察组在对照组基础上实施延续护理干预，首先建立持续护理干预小组，由1名组长和4名组员组成。组长由本科室护士长担任，组员为本科室N2级(工作3年以上的护师职称且具有本科室护理经验的护士)以上护士担任。小组成员均具备全面的血液科专科知识和熟练的沟通技巧，并给予相关内容的统一培训。具体干预内容：①在出院前一天，由实施护理干预小组的成员与患者及其家属进行一对一的会谈，详细记录患者及其家属的联络方式，并告知小组成员的联系方式，根据患者的个体情况，共同制定健康目标并发布造血干细胞移植健康教育手册。②出院后：觀察组随访连续6个月的随访和护理干预，包括定期电话和门诊随访；以短信、QQ和微信的形式进行健康教育，前3个月进行以电话采访为主，每周1次，每次10到15分钟。记录患者用药、生活习惯等内容和相应的指导措施。在接下来的3个月里，电话每2周随访一次，每次10-15分钟，每月家庭访问一次，随访内容同前。
, 百拇医药
1.3 观察指标
(1)采用MMAS量表调查患者服用免疫抑制剂的用药依从性，其中包括8个问题，量表满分8分，得分<6分为依从性低；得分6～7分为依从性中等；得分8分为依从性高[3]。
(2)生存质量：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL—BREF)[4]进行评估，该量表包括生理、心理、社会关系和环境等4个领域，共24个项目，每项均采用Likert制度1～5级评分法，得分与生活质量水平呈正比，即分值越高代表生活质量越佳。于患者出院时(干预前)及干预6月后评估[4]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分比表示，即[例(n)]，采用x2检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计学意义。
, 百拇医药 2 结果
2.1 依从性 观察组出院后治疗依从性明显高于对照组，差异对比有意义(P<0.05)，见表1。
2.2 生存质量 干预前两组生存质量评分对比均无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组中生理、心理、社会关系、环境等各项领域评分均优于同期对照组，差异对比有意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
造血干细胞移植已被公认为治疗恶性血液病的有效方法，其通过大剂量的放化疗过程，阻断机体原发疾病的发病机制后再将造血干细胞移植给受者，纠正其机体病态，达到治疗的目的，近年来随着移植术后长期存活人群的不断扩大，对这一人群的健康保健逐渐成为医学关注的新热点。因造血干细胞患者术后仍需要接受长时间的康复干预治疗，大多患者选择出院回家继续治疗，但出院后缺乏专业的医疗康复指导，使其治疗依从性降低，因此，对此类患者出院后采取有效的护理干预措施，提高其治疗依从性，对保证移植术疗效起到至关重要的意义[5]。
, 百拇医药
本研究针对造血干细胞患者分别采用常规护理与延续性护理干预，结果显示：观察组出院后治疗依从性明显高于对照组，差异对比有意义(P<0.05)；干预前两组生存质量评分对比均无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组中生理、心理、社会关系、环境等各项领域评分均优于同期对照组，差异对比有意义(P<0.05)。可见延续性护理干预通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所受到的不同方式的治疗和护理，以帮助患者安全地从医院转移至家庭，使其有效应对患者出院后面临的健康问题，从而确保患者治疗效果，提高其生活质量。
综上所述，延续护理对造血干细胞移植患者影响巨大，有助于提高其治疗依从性，进而改善其生活质量，具有良好的应用前景。
参考文献
[1] 付莹.定期电话随访式延续护理对造血干细胞移植患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35(16)：2268-2270.
, 百拇医药
[2] 闫岩，张旭，刘月娥等.延续护理干预对造血干细胞移植术后出院患者生存质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13(18)：48-49.
[3] 解文君，马新娟，王蓓等.恶性血液病造血干细胞移植病人心理体验的质性研究[J].护理研究，2013，27(33)：3736-3739.
[4] 王芳，赵珍.多学科合作延续护理在造血干细胞移植患者中的应用效果[J].中国临床研究，2017，30(4)：572-574.
[5] 罗凤莲，杨晓蓉，王淑华等.延续护理干预对造血干细胞移植后患者生存质量的影响[J].激光杂志，2014，35(4)：64-65., 百拇医药(李静)
【关键词】 延续护理；造血干细胞移植；生活质量；依从性
【中图分类号】R816.3
【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-152-01
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造血干细胞移植目前用于治疗血液恶性肿瘤。通过清除受体中的肿瘤或异常细胞，给予受体自体或异体造血干细胞，使受体重新建立正常的造血系统[1]。但迄今为止造血干细胞移植仍然是一种高风险治疗方法，且由于手术花费巨大，多数患者选择院外自主护理，这就为临床延续性护理模式提供契机[2]，此次研究就72例行造血干细胞移植手术患者分别采用常规护理与延续护理的临床效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究病例资料均来源于2016年3月至2018年1月于我院进行造血干细胞移植手术的72患者，依据护理手段差异将其分为对照组与观察组，每组各36例，对照组男17例、女10例，年龄范围在45-67岁间，平均为(54.2±4.1)岁，观察组包括男性患者18例、女性9例，年龄范围在46-68岁间，平均为(55.0±4.3)岁，纳入标准：患者符合并接受造血干细胞移植术要求；认知交流能力正常，自愿参与本研究。排除合并机体严重心脏、肝肾功能异常患者；既往有精神病史者。收集两组患者一般资料，所得数据对比均无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。
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1.2 方法 对照组采用常规护理，包括出院后饮食和生活指导、用药指导、定期复诊等，并发放造血干细胞移植术后健康教育手册。
观察组在对照组基础上实施延续护理干预，首先建立持续护理干预小组，由1名组长和4名组员组成。组长由本科室护士长担任，组员为本科室N2级(工作3年以上的护师职称且具有本科室护理经验的护士)以上护士担任。小组成员均具备全面的血液科专科知识和熟练的沟通技巧，并给予相关内容的统一培训。具体干预内容：①在出院前一天，由实施护理干预小组的成员与患者及其家属进行一对一的会谈，详细记录患者及其家属的联络方式，并告知小组成员的联系方式，根据患者的个体情况，共同制定健康目标并发布造血干细胞移植健康教育手册。②出院后：觀察组随访连续6个月的随访和护理干预，包括定期电话和门诊随访；以短信、QQ和微信的形式进行健康教育，前3个月进行以电话采访为主，每周1次，每次10到15分钟。记录患者用药、生活习惯等内容和相应的指导措施。在接下来的3个月里，电话每2周随访一次，每次10-15分钟，每月家庭访问一次，随访内容同前。
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1.3 观察指标
(1)采用MMAS量表调查患者服用免疫抑制剂的用药依从性，其中包括8个问题，量表满分8分，得分<6分为依从性低；得分6～7分为依从性中等；得分8分为依从性高[3]。
(2)生存质量：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL—BREF)[4]进行评估，该量表包括生理、心理、社会关系和环境等4个领域，共24个项目，每项均采用Likert制度1～5级评分法，得分与生活质量水平呈正比，即分值越高代表生活质量越佳。于患者出院时(干预前)及干预6月后评估[4]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分比表示，即[例(n)]，采用x2检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计学意义。
, 百拇医药 2 结果
2.1 依从性 观察组出院后治疗依从性明显高于对照组，差异对比有意义(P<0.05)，见表1。
2.2 生存质量 干预前两组生存质量评分对比均无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组中生理、心理、社会关系、环境等各项领域评分均优于同期对照组，差异对比有意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
造血干细胞移植已被公认为治疗恶性血液病的有效方法，其通过大剂量的放化疗过程，阻断机体原发疾病的发病机制后再将造血干细胞移植给受者，纠正其机体病态，达到治疗的目的，近年来随着移植术后长期存活人群的不断扩大，对这一人群的健康保健逐渐成为医学关注的新热点。因造血干细胞患者术后仍需要接受长时间的康复干预治疗，大多患者选择出院回家继续治疗，但出院后缺乏专业的医疗康复指导，使其治疗依从性降低，因此，对此类患者出院后采取有效的护理干预措施，提高其治疗依从性，对保证移植术疗效起到至关重要的意义[5]。
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本研究针对造血干细胞患者分别采用常规护理与延续性护理干预，结果显示：观察组出院后治疗依从性明显高于对照组，差异对比有意义(P<0.05)；干预前两组生存质量评分对比均无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组中生理、心理、社会关系、环境等各项领域评分均优于同期对照组，差异对比有意义(P<0.05)。可见延续性护理干预通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所受到的不同方式的治疗和护理，以帮助患者安全地从医院转移至家庭，使其有效应对患者出院后面临的健康问题，从而确保患者治疗效果，提高其生活质量。
综上所述，延续护理对造血干细胞移植患者影响巨大，有助于提高其治疗依从性，进而改善其生活质量，具有良好的应用前景。
参考文献
[1] 付莹.定期电话随访式延续护理对造血干细胞移植患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35(16)：2268-2270.
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[2] 闫岩，张旭，刘月娥等.延续护理干预对造血干细胞移植术后出院患者生存质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13(18)：48-49.
[3] 解文君，马新娟，王蓓等.恶性血液病造血干细胞移植病人心理体验的质性研究[J].护理研究，2013，27(33)：3736-3739.
[4] 王芳，赵珍.多学科合作延续护理在造血干细胞移植患者中的应用效果[J].中国临床研究，2017，30(4)：572-574.
[5] 罗凤莲，杨晓蓉，王淑华等.延续护理干预对造血干细胞移植后患者生存质量的影响[J].激光杂志，2014，35(4)：64-65., 百拇医药(李静)
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