急性主动脉夹层A型术后谵妄患者的护理对策
【摘 要】目的：探讨急性主动脉夹层A型术后谵妄患者的护理对策，为有效开展护理工作，提高患者满意度，促进患者术后康复提供借鉴与启示。方法：选取2016年5月至2018年5月收治的急性主动脉夹层A型术后谵妄患者82例，随着将其分为观察组和对照组各41例，观察组采用综合护理干预，对照组采用常规护理干预，比较两组患者的谵妄发病率和患者满意度。结果：观察组谵妄发病率19.51%，明显低于对照组60.97%。观察组总满意度95.12%，明显高于对照组82.93%。且P<0.05，差别有统计学意义。结论：综合护理干预满足急性主动脉夹层A型术后谵妄患者护理需要，有利于降低谵妄发病率，提高患者满意度，促进患者术后康复。
【关键词】急性主动脉夹层A型；谵妄患者；护理对策；发病率；满意度
【中图分类号】R473
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)08-156-01
, http://www.100md.com
0 引言
主动脉夹层发病时间短，病情进展迅速，致死率高，在48h内病死率大于50%。急性主动脉夹层A型的病死率更高，在发病的90d内死亡率甚至可以达到75%-90%，对患者生命健康造成严重威胁。目前在治疗过程中，对急性主动脉夹层A型患者最为常用的方法是手术治疗。为降低手术风险，促进患者康复，手术中常用深低温停循环、选择性脑灌注的治疗方法，但术后谵妄患者的发生概率仍然达到13%-38%。谵妄是急性主动脉夹层A型术后常见并发症，患者患病后意识和认知出现障碍，临床表现为注意力、记忆力、行为、意识变化，不仅加大患者心理负担和经济负担，还会增加患者术后死亡率。因此，为尽量降低谵妄发生率，采取有效护理方法是必要的。我院采用综合护理干预措施，取得一定效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年5月至2018年5月收治的急性主动脉夹层A型术后谵妄患者82例，随着将其分为观察组和对照组各41例。观察组男20例，女21例，年龄43-67岁，平均年龄(50.1±2.3)岁。对照组男22例，女19例，年龄42-69岁，平均年龄(51.3±1.9)岁。两组患者在年龄、性别等方面比较无显著差异，P>0.05，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 护理方法 观察组采用综合护理干预，具体方法如下：对患者加强血压、体温、血纳水平、最低氧合指数等指标监测，详细掌握患者基本情况。同时注重防止患者缺氧，对患者进行面罩吸氧辅助治疗。加强患者安全护理，营造安静舒适的病房环境，做好消毒工作，防止交叉感染。确保房间灯光柔和，保证患者充足睡眠。术后对患者所有管道进行安全评估，对患者严密看护，并加强饮食指导，以高纤维和高蛋白类食物为主。此外还对患者进行心理干预，密切与他们沟通，缓解患者的紧张和焦虑，增强他们自信。
对照组采用常规护理干预，根据遗嘱为患者按时换药，叮嘱患者按时服药，加强患者日常护理。
比较两组患者的谵妄发病率和患者满意度。
1.3 观察指标 对两组患者谵妄发病率开展调查研究，并制定护理满意度调查问卷对患者进行问卷调查。≥85分为非常满意，60-85分为一般满意，<60分为不满意。非常满意和一般满意合并为总满意人数，并计算总满意度。
, 百拇医药
1.4 统计学方法 所有的数据资料，使用SPSS20.0软件统计分析，计量数据以均数±标准差表示，计数数据以百分率表示，采用独立样本t及卡方检验，以P<0.05为差别有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后谵妄发病率比较 见表1，观察组谵妄发病率19.51%，明显低于对照组60.97%。且P<0.05，差别有统计学意义。
2.2 两组患者护理满意度比较 见表2，观察组总满意度95.12%，明显高于对照组82.93%。且P<0.05，差别有统计学意义。
3 讨论
3.1 急性主动脉夹层A型患者病情发展迅猛，患者术后致死率高。同时，手术时间长，手术创面大，造成患者的出血量多，严重加大患者负担。因此，为促进患者治愈和康复，不仅要严格按手术要求开展各项操作，还要重视患者术后护理。
, 百拇医药
3.2 我院在护理中，采用综合护理干预措施，注重监测患者生命体征，防止患者缺氧，加强患者安全护理、饮食指导和心理干预，效果比较明显。
观察组谵妄发病率19.51%，明显低于对照组60.97%。观察组总满意度95.12%，明显高于对照组82.93%。且P<0.05，差别有统计学意义。
3.3 有学者在研究中，以173例患者为例，观察组86例采用综合护理干预，对照组87例采用常规护理干预。最终观察组谵妄发病率18.60%，观察组总满意度95.35%，这与本研究观察组谵妄发病率19.51%，总满意度95.12%基本一致。
4 结束语
总之，综合护理干预满足急性主动脉夹层A型术后谵妄患者护理需要，将其用于护理工作当中有利于降低谵妄发病率，提高患者满意度，促进患者术后康复。因此，护理工作中值得推广和应用综合护理干预措施。
, 百拇医药
参考文献
[1] 田力，樊晓寒，朱俊.A型急性主动脉夹层患者血浆D二聚体浓度和住院死亡的关系[J]. 中国循环杂志，2013(6)：450-454.
[2] 任易.急性心血管病患者的临床治疗效果观察的探讨[J].心血管病防治知识，2015(6)： 99-101.
[3] 刘丽媚，刘希伶，李春燕.急性主动脉夹层A型术后瞻妄患者的护理[J].中国城乡企业卫生，2018(2)：124-126.
[4] 李京杭，戚晓通.急性StanfordA型主动脉夹層患者临床特征及院内死亡的相关因素分析[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2018(1)：95-98., 百拇医药(刘蕾)
【关键词】急性主动脉夹层A型；谵妄患者；护理对策；发病率；满意度
【中图分类号】R473
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)08-156-01
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0 引言
主动脉夹层发病时间短，病情进展迅速，致死率高，在48h内病死率大于50%。急性主动脉夹层A型的病死率更高，在发病的90d内死亡率甚至可以达到75%-90%，对患者生命健康造成严重威胁。目前在治疗过程中，对急性主动脉夹层A型患者最为常用的方法是手术治疗。为降低手术风险，促进患者康复，手术中常用深低温停循环、选择性脑灌注的治疗方法，但术后谵妄患者的发生概率仍然达到13%-38%。谵妄是急性主动脉夹层A型术后常见并发症，患者患病后意识和认知出现障碍，临床表现为注意力、记忆力、行为、意识变化，不仅加大患者心理负担和经济负担，还会增加患者术后死亡率。因此，为尽量降低谵妄发生率，采取有效护理方法是必要的。我院采用综合护理干预措施，取得一定效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年5月至2018年5月收治的急性主动脉夹层A型术后谵妄患者82例，随着将其分为观察组和对照组各41例。观察组男20例，女21例，年龄43-67岁，平均年龄(50.1±2.3)岁。对照组男22例，女19例，年龄42-69岁，平均年龄(51.3±1.9)岁。两组患者在年龄、性别等方面比较无显著差异，P>0.05，具有可比性。
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1.2 护理方法 观察组采用综合护理干预，具体方法如下：对患者加强血压、体温、血纳水平、最低氧合指数等指标监测，详细掌握患者基本情况。同时注重防止患者缺氧，对患者进行面罩吸氧辅助治疗。加强患者安全护理，营造安静舒适的病房环境，做好消毒工作，防止交叉感染。确保房间灯光柔和，保证患者充足睡眠。术后对患者所有管道进行安全评估，对患者严密看护，并加强饮食指导，以高纤维和高蛋白类食物为主。此外还对患者进行心理干预，密切与他们沟通，缓解患者的紧张和焦虑，增强他们自信。
对照组采用常规护理干预，根据遗嘱为患者按时换药，叮嘱患者按时服药，加强患者日常护理。
比较两组患者的谵妄发病率和患者满意度。
1.3 观察指标 对两组患者谵妄发病率开展调查研究，并制定护理满意度调查问卷对患者进行问卷调查。≥85分为非常满意，60-85分为一般满意，<60分为不满意。非常满意和一般满意合并为总满意人数，并计算总满意度。
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1.4 统计学方法 所有的数据资料，使用SPSS20.0软件统计分析，计量数据以均数±标准差表示，计数数据以百分率表示，采用独立样本t及卡方检验，以P<0.05为差别有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后谵妄发病率比较 见表1，观察组谵妄发病率19.51%，明显低于对照组60.97%。且P<0.05，差别有统计学意义。
2.2 两组患者护理满意度比较 见表2，观察组总满意度95.12%，明显高于对照组82.93%。且P<0.05，差别有统计学意义。
3 讨论
3.1 急性主动脉夹层A型患者病情发展迅猛，患者术后致死率高。同时，手术时间长，手术创面大，造成患者的出血量多，严重加大患者负担。因此，为促进患者治愈和康复，不仅要严格按手术要求开展各项操作，还要重视患者术后护理。
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3.2 我院在护理中，采用综合护理干预措施，注重监测患者生命体征，防止患者缺氧，加强患者安全护理、饮食指导和心理干预，效果比较明显。
观察组谵妄发病率19.51%，明显低于对照组60.97%。观察组总满意度95.12%，明显高于对照组82.93%。且P<0.05，差别有统计学意义。
3.3 有学者在研究中，以173例患者为例，观察组86例采用综合护理干预，对照组87例采用常规护理干预。最终观察组谵妄发病率18.60%，观察组总满意度95.35%，这与本研究观察组谵妄发病率19.51%，总满意度95.12%基本一致。
4 结束语
总之，综合护理干预满足急性主动脉夹层A型术后谵妄患者护理需要，将其用于护理工作当中有利于降低谵妄发病率，提高患者满意度，促进患者术后康复。因此，护理工作中值得推广和应用综合护理干预措施。
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参考文献
[1] 田力，樊晓寒，朱俊.A型急性主动脉夹层患者血浆D二聚体浓度和住院死亡的关系[J]. 中国循环杂志，2013(6)：450-454.
[2] 任易.急性心血管病患者的临床治疗效果观察的探讨[J].心血管病防治知识，2015(6)： 99-101.
[3] 刘丽媚，刘希伶，李春燕.急性主动脉夹层A型术后瞻妄患者的护理[J].中国城乡企业卫生，2018(2)：124-126.
[4] 李京杭，戚晓通.急性StanfordA型主动脉夹層患者临床特征及院内死亡的相关因素分析[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2018(1)：95-98., 百拇医药(刘蕾)
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