区域医疗卫生信息平台建设应用与互联互通标准化成熟度测评(2)
在核心节点数据中心的核心交换机、防火墙、IPS、上网行为的配置中，均配置了双设备冗余。每台至少配置双电源，配合机房的双电线路。
核心交换机与防火墙、接入交换机采用交叉互联方式构成冗余组网结构(图6)。当主干任一台核心交换机发生故障时，备份交换机可完全替代主交换机进行工作。
通过交换机堆叠，可以实现网络高可靠性和网络大数据量转发，同时简化网络管理。
通过使用防STP、OSPF有效地建立了终端与服务器之间的安全访问路径。
在与医院的网络中，采用了裸光纤网络、VPN拨号的方式，来保证网络的安全性。
内部网络通过划分VLAN做逻辑隔离，对重要网段和其他网段采用访问控制来进行保护。
通过使用天融信、深信服下一代防火墙(NGAF)面向应用层设计，在开启安全功能的情况下还保持着强劲的应用层处理性能，从而避免非授权访问或恶意代码攻击。
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2.4 信息安全建设 环境安全：
福田区卫生专网及数据中心机房建设，防磁、防尘、防水、防火、防雷、防静电及温控性能符合国家标准要求(GB50174-2008)。
区域平台系统采用备用电源系统，应对于部分重要设备则采用滤波电源插座以保证纯净的电源(GB/T 2887-2011)。
应用安全：
应用系统软件和应用软件具有统一用户授权管理，支持多种授权方式。
区域平台支持对每个用户在平台系统里的操作进行记录，并区分出信息等级，用户可以通过等级进行审计。
区域平台系统多个功能采用软件容错措施，为用户输入不当或者关键数据项错漏提供系统检查和提示。
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数据安全：
通过oracle备份策略对数据库进行备份，备份策略有全备份和增量备份；通过权限控制，设置每个用户可访问的系统、界面和功能；对用户无权限访问提供系统则警示；针对居民的关健基本信息进行匿名脱敏化处理。
管理安全：
机房安装了严密的门禁系统，实行授权进入许可管理。在机房管辖区内采用动环监控系统、建立了值班监控管理程序。
3 平台互联互通应用
区域人口健康信息平台应用主要包括平台基础业务应用和平台增强业务应用[4](图7)，基础业务应用主要是支撑平台应用服务、平台标准服务、平台交换服务平台标准服务、平台安全服务和平台管理服务等；增强业务应用总体上提供三大服务应用，分别为面向卫计服务人员的便利业务应用，面向卫计管理人员的提升管理应用和面向区域居民的改善民生应用。
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在卫计机构与区政府管理部门间，卫计机构通过共享交换服务，将区域统一部署的机构OA系统中相关公文及文档等通过部署在区域数据中心的前置机与区政府OA实现业务对接与数据交互。
3.1 应用业务系统(生产系统)建设情况 通过区域平台的互联互通支持，实现了公共卫生服务系统、行业机构服务系统和公共卫生管理系统当中以下应用业务的统一提供。
3.2 支持并实现的业务应用[5] 通过平台实现了基本医疗服务支持应用、卫生综合管理服务支持应用、公共卫生服务支持应用和居民自助服务支持应用。其中通过应用大数据和BI技术应用到区域内医疗卫生机构运营分析、绩效评估和卫生监管。
4 互联互通应用效果
4.1 业务应用范围 与区域卫生信息平台互联的辖区内卫生机构统计：
建立了卫生数据采集管理制度，通过数据质量控制系统，实现对各医疗机构报送的数据进行动态监管。通过数据质量控制系统，实现对各医疗机构报送的数据进行质量监控、考核评分，督促医疗机构不断进行数据上报改进、完善，提升数据质量。
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基于区域卫生信息平台实现医疗服务应用、公共卫生服务应用、卫生综合管理服务应用等應用数据的共享、统计、分析的功能。
4.2 应用系统的互联互通 区域平台通过发布各种数据共享、交互接口，连通各应用系统，实现数据分发共享，实时交互。连通的系统包括社康系统、妇幼系统、计免系统、卫生统计系统、预约挂号系统等13个应用系统(图8)。
4.3 业务应用及利用效果 区域平台实现了福田区内各医疗机构间的患者基本信息、历次诊断和治疗信息、检验检查结果信息的共享和调阅(图9)。基于平台统一建设的人口健康信息浏览器组件，并将该组件嵌入式集成到各医疗机构的信息系统应用界面中，按各医疗机构的实际需要，在授权与隐私保护的信息安全基础上将平台整合的资源信息推送和展现，供医护人员查阅和调用[6]。
5 体会与展望
基于居民健康档案的区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体[7]。医疗卫生信息标准是人口健康信息化建设的基石，平台与系统之间严格标准化数据集成及流程集成，避免信息需求冗余、冲突、随意的现象，消除信息孤岛，打通部门屏障，实现数据共享、流程通畅、业务协作。提升了医疗服务的有序性、便利性、经济性、可及性和公平性，促进了卫生资源的合理有序利用，为最终达到保障群众健康、降低群众医药费用等支出、提升群众家庭幸福感的目标提供了有效的技术支撑[8]。
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医疗卫生信息化的目标不再是仅限于不同系统间的业务协同，而是要以标准化为中心，通过大数据手段提高数据的交互与利用。具体体现在：①通过数据分析与监控，保障和提升医疗卫生的质量与安全；②转变管理模式，量化医疗卫生管理，实现基于数据的精细化的运营分析、卫生监督和绩效管理；③重视数据的共享与利用，提升优质医疗资源利用效率，以创新的增强业务服务向智慧医疗发展。
通过本次平台建设与测评工作，我区信息标准化水平和对信息化建设的认识在一定程度上得到了提升，而平台的建设、发展是一个持续性的过程，并不是随着测评工作的结束而截止的，在数据标准化、信息安全、业务应用和基础建设和管理方面还将持续优化和改进，向着更高目标迈进。利用大数据技术为居民健康、专病管理提供智慧医疗支持将是今后的探索方向。
6 结语
区域医疗卫生信息化建设是系统性和长期性的工作，信息互联互通标准化成熟度测评不仅是当前信息化水平的监督和评价，更是对信息化建设水平的促进和工作方向的指引。区域医疗卫生信息平台不但能提供数据标准化和互联互通、为业务协同提供支持，基于健康档案的大数据应用更是平台建设的高层次应用方向。
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参考文献
[1] 原卫生部. 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)[Z].2009： 41.
[2] 孟群，胡建平，汤学军，等.电子健康档案标准符合性测试研究[J].中国卫生信息管理杂志，2013，10(1)：31-43.
[3] 刘晓亮，王坤，马军.大数据时代的卫生信息化建设思考[J].中国卫生信息管理杂志， 2014，11(1)： 43-46.
[4] 国家卫生标准委员会信息标准专业委员会，卫生部统计信息中心.区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评方案(试行) [Z].2014.
[5] 江涛，许烨，楼毅.基于省级卫生信息平台的分级诊疗信息系统设计[J].医学信息学杂志 ， 2015，36(1)：19-24.
[6] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范(征求意见稿)[Z].2014-06-20.
[7] 汤娟华，李志芳，马煜清. 国家卫生计生委区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评体会.江苏卫生事业管理，2016，27(1) ：129-131
[8] 许丹，雷永贵，钟卫军，等. 湖南省级人口健康信息平台建设与应用. [J].中国卫生信息管理杂志， 1672-5166(2016)05-0510-05, http://www.100md.com(刘方 蒋捷)
核心交换机与防火墙、接入交换机采用交叉互联方式构成冗余组网结构(图6)。当主干任一台核心交换机发生故障时，备份交换机可完全替代主交换机进行工作。
通过交换机堆叠，可以实现网络高可靠性和网络大数据量转发，同时简化网络管理。
通过使用防STP、OSPF有效地建立了终端与服务器之间的安全访问路径。
在与医院的网络中，采用了裸光纤网络、VPN拨号的方式，来保证网络的安全性。
内部网络通过划分VLAN做逻辑隔离，对重要网段和其他网段采用访问控制来进行保护。
通过使用天融信、深信服下一代防火墙(NGAF)面向应用层设计，在开启安全功能的情况下还保持着强劲的应用层处理性能，从而避免非授权访问或恶意代码攻击。
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2.4 信息安全建设 环境安全：
福田区卫生专网及数据中心机房建设，防磁、防尘、防水、防火、防雷、防静电及温控性能符合国家标准要求(GB50174-2008)。
区域平台系统采用备用电源系统，应对于部分重要设备则采用滤波电源插座以保证纯净的电源(GB/T 2887-2011)。
应用安全：
应用系统软件和应用软件具有统一用户授权管理，支持多种授权方式。
区域平台支持对每个用户在平台系统里的操作进行记录，并区分出信息等级，用户可以通过等级进行审计。
区域平台系统多个功能采用软件容错措施，为用户输入不当或者关键数据项错漏提供系统检查和提示。
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数据安全：
通过oracle备份策略对数据库进行备份，备份策略有全备份和增量备份；通过权限控制，设置每个用户可访问的系统、界面和功能；对用户无权限访问提供系统则警示；针对居民的关健基本信息进行匿名脱敏化处理。
管理安全：
机房安装了严密的门禁系统，实行授权进入许可管理。在机房管辖区内采用动环监控系统、建立了值班监控管理程序。
3 平台互联互通应用
区域人口健康信息平台应用主要包括平台基础业务应用和平台增强业务应用[4](图7)，基础业务应用主要是支撑平台应用服务、平台标准服务、平台交换服务平台标准服务、平台安全服务和平台管理服务等；增强业务应用总体上提供三大服务应用，分别为面向卫计服务人员的便利业务应用，面向卫计管理人员的提升管理应用和面向区域居民的改善民生应用。
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在卫计机构与区政府管理部门间，卫计机构通过共享交换服务，将区域统一部署的机构OA系统中相关公文及文档等通过部署在区域数据中心的前置机与区政府OA实现业务对接与数据交互。
3.1 应用业务系统(生产系统)建设情况 通过区域平台的互联互通支持，实现了公共卫生服务系统、行业机构服务系统和公共卫生管理系统当中以下应用业务的统一提供。
3.2 支持并实现的业务应用[5] 通过平台实现了基本医疗服务支持应用、卫生综合管理服务支持应用、公共卫生服务支持应用和居民自助服务支持应用。其中通过应用大数据和BI技术应用到区域内医疗卫生机构运营分析、绩效评估和卫生监管。
4 互联互通应用效果
4.1 业务应用范围 与区域卫生信息平台互联的辖区内卫生机构统计：
建立了卫生数据采集管理制度，通过数据质量控制系统，实现对各医疗机构报送的数据进行动态监管。通过数据质量控制系统，实现对各医疗机构报送的数据进行质量监控、考核评分，督促医疗机构不断进行数据上报改进、完善，提升数据质量。
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基于区域卫生信息平台实现医疗服务应用、公共卫生服务应用、卫生综合管理服务应用等應用数据的共享、统计、分析的功能。
4.2 应用系统的互联互通 区域平台通过发布各种数据共享、交互接口，连通各应用系统，实现数据分发共享，实时交互。连通的系统包括社康系统、妇幼系统、计免系统、卫生统计系统、预约挂号系统等13个应用系统(图8)。
4.3 业务应用及利用效果 区域平台实现了福田区内各医疗机构间的患者基本信息、历次诊断和治疗信息、检验检查结果信息的共享和调阅(图9)。基于平台统一建设的人口健康信息浏览器组件，并将该组件嵌入式集成到各医疗机构的信息系统应用界面中，按各医疗机构的实际需要，在授权与隐私保护的信息安全基础上将平台整合的资源信息推送和展现，供医护人员查阅和调用[6]。
5 体会与展望
基于居民健康档案的区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体[7]。医疗卫生信息标准是人口健康信息化建设的基石，平台与系统之间严格标准化数据集成及流程集成，避免信息需求冗余、冲突、随意的现象，消除信息孤岛，打通部门屏障，实现数据共享、流程通畅、业务协作。提升了医疗服务的有序性、便利性、经济性、可及性和公平性，促进了卫生资源的合理有序利用，为最终达到保障群众健康、降低群众医药费用等支出、提升群众家庭幸福感的目标提供了有效的技术支撑[8]。
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医疗卫生信息化的目标不再是仅限于不同系统间的业务协同，而是要以标准化为中心，通过大数据手段提高数据的交互与利用。具体体现在：①通过数据分析与监控，保障和提升医疗卫生的质量与安全；②转变管理模式，量化医疗卫生管理，实现基于数据的精细化的运营分析、卫生监督和绩效管理；③重视数据的共享与利用，提升优质医疗资源利用效率，以创新的增强业务服务向智慧医疗发展。
通过本次平台建设与测评工作，我区信息标准化水平和对信息化建设的认识在一定程度上得到了提升，而平台的建设、发展是一个持续性的过程，并不是随着测评工作的结束而截止的，在数据标准化、信息安全、业务应用和基础建设和管理方面还将持续优化和改进，向着更高目标迈进。利用大数据技术为居民健康、专病管理提供智慧医疗支持将是今后的探索方向。
6 结语
区域医疗卫生信息化建设是系统性和长期性的工作，信息互联互通标准化成熟度测评不仅是当前信息化水平的监督和评价，更是对信息化建设水平的促进和工作方向的指引。区域医疗卫生信息平台不但能提供数据标准化和互联互通、为业务协同提供支持，基于健康档案的大数据应用更是平台建设的高层次应用方向。
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参考文献
[1] 原卫生部. 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)[Z].2009： 41.
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[8] 许丹，雷永贵，钟卫军，等. 湖南省级人口健康信息平台建设与应用. [J].中国卫生信息管理杂志， 1672-5166(2016)05-0510-05, http://www.100md.com(刘方 蒋捷)