卵巢生殖细胞肿瘤的治疗研究进展(2)
4 放疗
此种方法对无性细胞瘤有效，但由于其对生育功能损害的不可逆性，近年来已较少使用，可能会导致生育功能的永久丧失。但对于难治性的无性细胞瘤，仍可备选。
5 妊娠期治疗
因妊娠期盆腔血供丰富，会加速肿瘤的生长及转移，所以，一旦发现均需尽早手术，若患者有较强的生育愿望，可延续至孕中期。一般先予保留正常卵巢与子宫的术式，再根据病理切片类型、孕期、胎儿情况等，作出最终的治疗方案选择，并需结合术后规范化疗。在孕16-20w时，可以行腹腔镜，但需把握好麻醉及胎儿的氧供；也可以至孕晚期胎儿基本成熟时行剖宫产，并予肿瘤细胞减灭术，或与产后间隔6-8w再行第二次手术。但需要考虑到妊娠期易合并周围组织水肿、解剖位置改变等，并会发生许多妊娠期的并发症，都为手术带来了困难，所以，妊娠期手术，对手术医师的要求会比较高。
妊娠期的化疗，一般选BEP方案。由于多数化疗药物均可通过胎盘，对胎儿有致畸作用，但结合不同时期对胎儿的影响来看，13周以后化疗不会出现明显畸形，但可能会影响胎儿体质量生长，所以13周前建议终止妊娠，治疗结束后再行考虑，而在中后期，因相对安全，可尝试同时进行。但依托泊苷由于可導致血三系明显降低，化疗的施行需间隔分娩3w以上时间，以确保母婴安全。
6 预后
在及时诊断、手术，并规范联合化疗的情况下，预后是否良好主要与病理分期有关，Ⅰ期可100%治愈，Ⅲ、Ⅳ期5年生存率明显降低。
7 小结
ovarian germ cell tumor发病年龄普遍较小，一般患者对于保留生育功能的要求较高，需合理选择手术方式，尽可能彻底切除肿瘤，术后予规范联合化疗，并予初潮后患者GnRHa，以助于保护卵巢功能。
参考文献
[1] ParkinsonCA，Hatcher HM，Earl HM，et al.Multidisciplinary manag-ement of malignant ovarian germ cell tumours[J].Gynecol Oncol，2011，121：625-636.
[2] 朱海艳.36例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床分析[D]，2013.
[3] Abdel Hady E S，Abdel Hady H R，Gamal A，et al.Fertility sparing surgery for ovarian tumors in children and young radules[J].Arch Gynecol Obstet.2012.285(2)：469-471.
[4] 陈兰姣. 手术治疗有保育要求的卵巢生殖细胞肿瘤的临床效果[J].中国医药导刊，2014，(4)：590-592.
[5] 魏蔚霞，辛蕃，吴瑞芳.卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响[J].当代医学，2012，18(24)：15-16.
[6] 王桂玲，任春娥.化疗引发的卵巢早衰防治研究进展[J].河北医药，2008，30(4)：528-530.
[7] 李欢，辛晓燕，黄艳红，等.曲普瑞林对化疗药物引起卵巢损伤的预防作用[J].中国妇幼保健，2008，23(25)：3580-3582.
[8] 李超然，石红.更生霉素和依托泊苷对卵巢功能的影响及及西曲瑞克的保护作用[D].大连：大连医科大学，2007., http://www.100md.com(刘淼 蒋胜)
此种方法对无性细胞瘤有效，但由于其对生育功能损害的不可逆性，近年来已较少使用，可能会导致生育功能的永久丧失。但对于难治性的无性细胞瘤，仍可备选。
5 妊娠期治疗
因妊娠期盆腔血供丰富，会加速肿瘤的生长及转移，所以，一旦发现均需尽早手术，若患者有较强的生育愿望，可延续至孕中期。一般先予保留正常卵巢与子宫的术式，再根据病理切片类型、孕期、胎儿情况等，作出最终的治疗方案选择，并需结合术后规范化疗。在孕16-20w时，可以行腹腔镜，但需把握好麻醉及胎儿的氧供；也可以至孕晚期胎儿基本成熟时行剖宫产，并予肿瘤细胞减灭术，或与产后间隔6-8w再行第二次手术。但需要考虑到妊娠期易合并周围组织水肿、解剖位置改变等，并会发生许多妊娠期的并发症，都为手术带来了困难，所以，妊娠期手术，对手术医师的要求会比较高。
妊娠期的化疗，一般选BEP方案。由于多数化疗药物均可通过胎盘，对胎儿有致畸作用，但结合不同时期对胎儿的影响来看，13周以后化疗不会出现明显畸形，但可能会影响胎儿体质量生长，所以13周前建议终止妊娠，治疗结束后再行考虑，而在中后期，因相对安全，可尝试同时进行。但依托泊苷由于可導致血三系明显降低，化疗的施行需间隔分娩3w以上时间，以确保母婴安全。
6 预后
在及时诊断、手术，并规范联合化疗的情况下，预后是否良好主要与病理分期有关，Ⅰ期可100%治愈，Ⅲ、Ⅳ期5年生存率明显降低。
7 小结
ovarian germ cell tumor发病年龄普遍较小，一般患者对于保留生育功能的要求较高，需合理选择手术方式，尽可能彻底切除肿瘤，术后予规范联合化疗，并予初潮后患者GnRHa，以助于保护卵巢功能。
参考文献
[1] ParkinsonCA，Hatcher HM，Earl HM，et al.Multidisciplinary manag-ement of malignant ovarian germ cell tumours[J].Gynecol Oncol，2011，121：625-636.
[2] 朱海艳.36例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床分析[D]，2013.
[3] Abdel Hady E S，Abdel Hady H R，Gamal A，et al.Fertility sparing surgery for ovarian tumors in children and young radules[J].Arch Gynecol Obstet.2012.285(2)：469-471.
[4] 陈兰姣. 手术治疗有保育要求的卵巢生殖细胞肿瘤的临床效果[J].中国医药导刊，2014，(4)：590-592.
[5] 魏蔚霞，辛蕃，吴瑞芳.卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响[J].当代医学，2012，18(24)：15-16.
[6] 王桂玲，任春娥.化疗引发的卵巢早衰防治研究进展[J].河北医药，2008，30(4)：528-530.
[7] 李欢，辛晓燕，黄艳红，等.曲普瑞林对化疗药物引起卵巢损伤的预防作用[J].中国妇幼保健，2008，23(25)：3580-3582.
[8] 李超然，石红.更生霉素和依托泊苷对卵巢功能的影响及及西曲瑞克的保护作用[D].大连：大连医科大学，2007., http://www.100md.com(刘淼 蒋胜)