浅析肛瘘切除I期缝合术在低位单纯性肛瘘治疗中的应用
【摘要】目的：研究分析肛瘘切除I期缝合术在低位单纯性肛瘘患者临床治疗中的应用。方法：此次研究的对象是选择该院2015年9月—2017年9月实施手术治疗的低位单纯性肛瘘患者中随机选取100例，将其临床资料进行回顾性分析，并依照患者的入院顺序编号随机分成两组，每组50例，其中对照组患者和观察组患者分别实施常规肛瘘切除术及肛瘘I期缝合术，对比分析两组患者的愈合情况及手术效果。结果：经过对比，观察组患者的术后愈合效果中甲级愈合率(480%)显著高于对照组(280%)，临床差异对比差异有统计学意义(P<005)；观察组患者的术后感染率(00%)及复发率(60%)和对照组(80%)及(240%)患者相比，显著偏低，差异对比差异具有统计学意义(P<005)。结论：对低位单纯性肛瘘患者实施肛瘘切除I期缝合术能够显著促进患者的术后愈合，同时降低患者的术后感染率及复发率，值得推广应用。
【关键词】肛瘘切除I期缝合术；低位单纯性肛瘘；治疗
【中图分类号】R6571+6
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)09-220-01
肛瘘大多是由肠管直肠周围脓肿溃烂，而且久治不愈引发的肛门周围肉芽肿性管道，主要有外口、内口、瘘管3个组成部分[1-2]。当前传统的手术治疗方法为切开挂线引流，但是这种手术方法一般来说创面较大、病程较长、住院费用高，而且治愈后对患者肛门功能有一定的影响。为此该科对2015年9月—2017年9月肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘进行了研究，分析该术式应用于低位单纯性肛瘘治疗的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2015年9月—2017年9月该院收治的低位单纯性肛瘘患者100例作为研究对象，按照住院顺序编号将患者随机分成对照组，其中对照组患者中男性29例，女21例。平均年龄(462±121)岁，平均病程为(15±07)年；观察组患者中男性31例，女19例。平均年龄(450±129)岁，平均病程为(16±08)年。分组后患者的年龄、性别、病程等资料差异无统计学意义(P>005)，有可比性。
12治疗方法患者均在术前清洗灌肠，全部排出体内的宿便，患者均使用骶管麻醉后取侧卧位，并使用(3%双氧水+1%亚甲蓝)1：1配比成的溶液确认患者内口的具体位置。然后进行按照分组进行不同的手术治疗方式[3]。
对照组：对照组接受肛瘘切除开放术，沿着肛管壁将患者肛管全部切开，然后完全的切除患者的瘘管，并使用甲硝唑对手术创面进行清理，在用手术刀修正创面。随后使用明胶海绵对患者的基地部位做压迫止血，将带有凡士林的纱布填充后，做好包扎。注意术后严格禁食2 d，严格禁止排便，并注意术后洗必泰喷洒促进伤口愈合[4]。
观察组：观察组接受肛瘘切除I期缝合术，使用同样的方法确定患者内口位置后，使用食指触摸分析并去顶患者瘘管的走向，并沿着探针的方向切开患者的肛瘘，按照顺序切除患者的肛门坏死组织、刮除肉芽、瘢痕组织等；术中使用甲硝唑注射液和盐水进行冲洗，并在术后使用庆大霉素注射液严格冲洗，使用明胶海绵压迫止血。清理完毕后，使用1号线缝合，注意内口的缝合严格不留死腔，对于切口较深的患者可以设置凡士林纱布引流。同样的要注意的注意术后换药[5]。
随后观察两组患者行不同术式后伤口的愈合以及术后并发症的情况。其中术后并发症包括术后感染、肛门畸形、肛门狭窄、肛门失禁。
13愈合效果评价标准患者的术后愈合效果评价标准：临床症状及体征彻底消失，创面愈合良好，疗效指数在80%以上为甲级愈合；患者的临床症状及体征有所改善，创面愈合较好，疗效指数在30%～80%为乙级愈合；患者的临床症状及体征没有显著改善，创面愈合效果不佳，療效指数在30%以下，为丙级愈合。
14统计方法全部数据使用SPSS 160软件完成统计学分析，计数资料采用(n，%)表示，采用x2检验，以 P <005 为差异有统计学意义。
2结果
21组间患者伤口愈合以及复发情况对比患者7～9 d后拆线，拆线后观察两组患者术后切口的愈合情况，结果显示行肛瘘切除I期缝合术的观察组的愈合结果显著优于对照组，且差异有统计学意义(P<005)；术后复发情况对比，观察组患者无复发病例，对照组出现4例复发，组间差异有统计学意义(P<005)。
22组间患者术后并发症对比观察组中共发生3例术后并发症，分别为1例术后感染和2例肛门畸形，总发生率为60%。对照组共发生12例，出现4例肛门畸形，4例肛门狭窄，3例术后感染，1例肛门失禁，总发生率为240%。结果显示观察组术后并发症发生率显著低于对照组，且组间差异有统计学意义(x2=9324 1，P<005)。
3讨论
术中严格无菌操作，并准确的判断肛瘘的内口，常用的判断方法有染色、探针、触诊等，找准瘘管走向，将瘘管清理干净直到健康组织，弄窒息的清理患者瘢痕组织和肉芽，使用电凝止血的方法，并使用全层缝合的方法缝合伤口[6]。
该研究中也显示，肛瘘切除I期缝合术比传统的治疗方法不仅效果显著，而且甲级愈合数量远高于对照组，术后无复发，充分的显示了肛瘘切除I期缝合术应用于低位单纯性肛瘘治疗的临床效果和临床价值。通过上述的各种有效措施：观察组患者的术后愈合效果中甲级愈合率显著高于对照组，临床差异有统计学意义(P<005)；观察组患者的术后感染率及复发率和对照组患者相比，显著偏低，差异有统计学意义(P<005)。
综上所述，对低位单纯性肛瘘患者实施肛瘘切除I期缝合术能够显著促进患者的术后愈合，同时降低患者的术后感染率及复发率，值得推广应用。
参考文献
[1]范永强. 瘘管切除基底缝合引流术治疗低位肛瘘的临床研究[D].成都：成都中医药大学，2014
[2]石光炳，张博志. 隧道式瘘管切除缝合术治疗低位单纯性肛瘘临床观察[J].中国医学创新，2009(27)：69-70
[3]赵素花.肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效[J].中外健康文摘，2013(16)：174-175, 百拇医药(吕英春)
【关键词】肛瘘切除I期缝合术；低位单纯性肛瘘；治疗
【中图分类号】R6571+6
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)09-220-01
肛瘘大多是由肠管直肠周围脓肿溃烂，而且久治不愈引发的肛门周围肉芽肿性管道，主要有外口、内口、瘘管3个组成部分[1-2]。当前传统的手术治疗方法为切开挂线引流，但是这种手术方法一般来说创面较大、病程较长、住院费用高，而且治愈后对患者肛门功能有一定的影响。为此该科对2015年9月—2017年9月肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘进行了研究，分析该术式应用于低位单纯性肛瘘治疗的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2015年9月—2017年9月该院收治的低位单纯性肛瘘患者100例作为研究对象，按照住院顺序编号将患者随机分成对照组，其中对照组患者中男性29例，女21例。平均年龄(462±121)岁，平均病程为(15±07)年；观察组患者中男性31例，女19例。平均年龄(450±129)岁，平均病程为(16±08)年。分组后患者的年龄、性别、病程等资料差异无统计学意义(P>005)，有可比性。
12治疗方法患者均在术前清洗灌肠，全部排出体内的宿便，患者均使用骶管麻醉后取侧卧位，并使用(3%双氧水+1%亚甲蓝)1：1配比成的溶液确认患者内口的具体位置。然后进行按照分组进行不同的手术治疗方式[3]。
对照组：对照组接受肛瘘切除开放术，沿着肛管壁将患者肛管全部切开，然后完全的切除患者的瘘管，并使用甲硝唑对手术创面进行清理，在用手术刀修正创面。随后使用明胶海绵对患者的基地部位做压迫止血，将带有凡士林的纱布填充后，做好包扎。注意术后严格禁食2 d，严格禁止排便，并注意术后洗必泰喷洒促进伤口愈合[4]。
观察组：观察组接受肛瘘切除I期缝合术，使用同样的方法确定患者内口位置后，使用食指触摸分析并去顶患者瘘管的走向，并沿着探针的方向切开患者的肛瘘，按照顺序切除患者的肛门坏死组织、刮除肉芽、瘢痕组织等；术中使用甲硝唑注射液和盐水进行冲洗，并在术后使用庆大霉素注射液严格冲洗，使用明胶海绵压迫止血。清理完毕后，使用1号线缝合，注意内口的缝合严格不留死腔，对于切口较深的患者可以设置凡士林纱布引流。同样的要注意的注意术后换药[5]。
随后观察两组患者行不同术式后伤口的愈合以及术后并发症的情况。其中术后并发症包括术后感染、肛门畸形、肛门狭窄、肛门失禁。
13愈合效果评价标准患者的术后愈合效果评价标准：临床症状及体征彻底消失，创面愈合良好，疗效指数在80%以上为甲级愈合；患者的临床症状及体征有所改善，创面愈合较好，疗效指数在30%～80%为乙级愈合；患者的临床症状及体征没有显著改善，创面愈合效果不佳，療效指数在30%以下，为丙级愈合。
14统计方法全部数据使用SPSS 160软件完成统计学分析，计数资料采用(n，%)表示，采用x2检验，以 P <005 为差异有统计学意义。
2结果
21组间患者伤口愈合以及复发情况对比患者7～9 d后拆线，拆线后观察两组患者术后切口的愈合情况，结果显示行肛瘘切除I期缝合术的观察组的愈合结果显著优于对照组，且差异有统计学意义(P<005)；术后复发情况对比，观察组患者无复发病例，对照组出现4例复发，组间差异有统计学意义(P<005)。
22组间患者术后并发症对比观察组中共发生3例术后并发症，分别为1例术后感染和2例肛门畸形，总发生率为60%。对照组共发生12例，出现4例肛门畸形，4例肛门狭窄，3例术后感染，1例肛门失禁，总发生率为240%。结果显示观察组术后并发症发生率显著低于对照组，且组间差异有统计学意义(x2=9324 1，P<005)。
3讨论
术中严格无菌操作，并准确的判断肛瘘的内口，常用的判断方法有染色、探针、触诊等，找准瘘管走向，将瘘管清理干净直到健康组织，弄窒息的清理患者瘢痕组织和肉芽，使用电凝止血的方法，并使用全层缝合的方法缝合伤口[6]。
该研究中也显示，肛瘘切除I期缝合术比传统的治疗方法不仅效果显著，而且甲级愈合数量远高于对照组，术后无复发，充分的显示了肛瘘切除I期缝合术应用于低位单纯性肛瘘治疗的临床效果和临床价值。通过上述的各种有效措施：观察组患者的术后愈合效果中甲级愈合率显著高于对照组，临床差异有统计学意义(P<005)；观察组患者的术后感染率及复发率和对照组患者相比，显著偏低，差异有统计学意义(P<005)。
综上所述，对低位单纯性肛瘘患者实施肛瘘切除I期缝合术能够显著促进患者的术后愈合，同时降低患者的术后感染率及复发率，值得推广应用。
参考文献
[1]范永强. 瘘管切除基底缝合引流术治疗低位肛瘘的临床研究[D].成都：成都中医药大学，2014
[2]石光炳，张博志. 隧道式瘘管切除缝合术治疗低位单纯性肛瘘临床观察[J].中国医学创新，2009(27)：69-70
[3]赵素花.肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效[J].中外健康文摘，2013(16)：174-175, 百拇医药(吕英春)
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