炙甘草汤、美托洛尔联合疗法在44例冠心病心律失常患者治疗中的应用价值探讨
【摘要】目的：为了探究冠心病心律失常最佳的治疗方法，以炙甘草汤、美托洛尔为例。方法：随机抽取2017年1月—2017年12月期間治疗的88例冠心病心律失常患者，基于病床单双号将其划分为对照组和观察组，对照组接受美托洛尔治疗，观察组接受炙甘草汤+美托洛尔治疗，对比两组临床治疗效果。结果：通过不同方案治疗后，观察组临床总有效率、心率及QTd改善情况均优于对照组(P<005)。对于冠心病心律失常患者而言，炙甘草汤+美托洛尔治疗方式的临床效果显著，能够有效改善临床症状，值得临床广泛推广运用。
【关键词】冠心病；心律失常；炙甘草汤；美托洛尔
【中图分类号】
R715【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019(2018)09-249-02
临床上，心律失常是心血管类疾病典型症状之一，也是冠心病的常见体征之一，是由于心脏起搏传导系统出现障碍，正常起搏传导功能被限制。目前，我国老龄化趋势明显，再加上人们生活品质的提高，冠心病发病率增加，且大多数合并心律失常，如果不接受及时有效的治疗，则会威胁到患者的生命。基于此，选取哪种药物有效防治冠心病心律失常患者，是现阶段临床研究重点思考的问题。本研究尝试采用炙甘草汤+美托洛尔联合治疗方案，临床效果突出，现将整个研究过程汇报如下：
1资料与方法
11一般资料本研究抽取2017年1月—2017年12月在我院接受临床治疗的88例冠心病心律失常患者，均满足《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]中提到的冠心病、心律失常临床体征及症状，对各种药物无过敏、禁忌症，积极配合治疗，且同意参与本次研究，且排除合并脑器质性疾病者、严重躯体疾病或妊娠或哺乳期妇女者。其中女性患者为50例，男性患者为38例；最小年龄50岁，最大年龄80岁，平均年龄(631±16)岁；最短病程2年，最长病程7年，平均病程(45±21)年。同时，基于病床单双号将其划分为对照组和观察组(每组44例)，经统计学分析得知，两组一般资料数据对比未见差别，不会影响本次统计数据。
12方法治疗前1周，患者均停止服用其他抗心律失常类药物。对照组温水服用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025390)，25mg/次，2次/d。观察组在对照组治疗基础上早晚服用炙甘草汤，该药方为50g生地黄，大枣、火麻仁、麦冬各10g，炙甘草12g，生姜、桂枝各9g，人参6g。清水煎服，当阿胶融化后进行冲服，1剂/d。两组患者均接受为期4周的治疗。
13观察指标对比分析两组临床治疗效果，并重点观察两组治疗前后心率、QTd差异情况。参照王纪岗[2]研究结论，冠心病心律失常临床治疗效果标准分为：(1)显效：心悸、气短、胸闷等临床体征及症状已经不存在，心律转变为窦性，心率保持在60～80次/min；(2)有效：临床体征及症状有所好转，心功能得以有效改善；(3)无效：临床症状没有任何变化，病情逐渐恶化，心律高于100次/min，早搏低于50%。
总有效率=(显效+有效)/例数×100%
14统计学分析本研究资料均以统计学软件SPSS200进行分析处理，数据以百分比%、(x±s)表示，用x2进行检验，P=005为检验水准。
2结果
21两组治疗前后心率及QTd比较据统计得知，治疗前两组心率、QTd之间的差异较小(P>005)；通过治疗后，两组患者心率、QTd均得以有效改善，且观察组各项指标改善情况明显优于对照组(P<005)，详见表1。
22两组患者临床疗效分析通过不同治疗方案后，观察组临床总有效率相比于对照组更高(P<005)，详见表1。
3讨论
冠心病心律失常发病率逐渐提高，患者生活质量每况愈下，直接威胁到患者的生命。美托洛尔是一种典型的抗心律失常药物，属于β1肾上腺素受体阻断剂，能够对异位起搏点频率、自主窦性心率予以有效改善，对房室结和房室旁道中兴奋的传导予以延缓，有利于缺血区心肌的室颤阈值的提高，并有效改善缺血区心肌的血液供应，抑制心肌耗氧量，从而有效改善心律失常的症状。但是因该药物半衰期比较长，长时间服用会造成各种不良症状，所以临床应用受到了一定的限制。中医[3]认为，冠心病心律失常患者往往表现为气阴两虚，使得患者存在络脉瘀阻、络虚不荣的症状，尤其是络虚不荣的体征，是治疗该疾病的关键之处。炙甘草汤中生地黄是君药，具有滋阴养血的功效；大枣、人参、炙甘草、火麻仁、麦冬、阿胶为臣药，具有补气益血、滋阴补肾的功效；桂枝、生姜为佐药，具有通脉温阳的功效。各种药物合理搭配，共同发挥通阳复脉、益气滋阴的作用。本研究结果指出，通过不同方案治疗后，观察组临床总有效率、心率及QTd改善情况均优于对照组，这一结论充分证实了炙甘草汤+美托洛尔治疗方案能够有效改善患者临床症状及体征，且安全性高，值得临床广泛推广运用。
参考文献
[1]王珊珊，王元鑫. 加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J].中外女性健康研究，2018(4)：54—54
[2]王纪岗. 炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常45例[J].河南中医，2014，34(3)：418—419
[3]孙国香. 炙甘草汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常40例[J].浙江中医杂志，2016，51(2)：138—138, http://www.100md.com(张小鹏)
【关键词】冠心病；心律失常；炙甘草汤；美托洛尔
【中图分类号】
R715【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019(2018)09-249-02
临床上，心律失常是心血管类疾病典型症状之一，也是冠心病的常见体征之一，是由于心脏起搏传导系统出现障碍，正常起搏传导功能被限制。目前，我国老龄化趋势明显，再加上人们生活品质的提高，冠心病发病率增加，且大多数合并心律失常，如果不接受及时有效的治疗，则会威胁到患者的生命。基于此，选取哪种药物有效防治冠心病心律失常患者，是现阶段临床研究重点思考的问题。本研究尝试采用炙甘草汤+美托洛尔联合治疗方案，临床效果突出，现将整个研究过程汇报如下：
1资料与方法
11一般资料本研究抽取2017年1月—2017年12月在我院接受临床治疗的88例冠心病心律失常患者，均满足《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]中提到的冠心病、心律失常临床体征及症状，对各种药物无过敏、禁忌症，积极配合治疗，且同意参与本次研究，且排除合并脑器质性疾病者、严重躯体疾病或妊娠或哺乳期妇女者。其中女性患者为50例，男性患者为38例；最小年龄50岁，最大年龄80岁，平均年龄(631±16)岁；最短病程2年，最长病程7年，平均病程(45±21)年。同时，基于病床单双号将其划分为对照组和观察组(每组44例)，经统计学分析得知，两组一般资料数据对比未见差别，不会影响本次统计数据。
12方法治疗前1周，患者均停止服用其他抗心律失常类药物。对照组温水服用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025390)，25mg/次，2次/d。观察组在对照组治疗基础上早晚服用炙甘草汤，该药方为50g生地黄，大枣、火麻仁、麦冬各10g，炙甘草12g，生姜、桂枝各9g，人参6g。清水煎服，当阿胶融化后进行冲服，1剂/d。两组患者均接受为期4周的治疗。
13观察指标对比分析两组临床治疗效果，并重点观察两组治疗前后心率、QTd差异情况。参照王纪岗[2]研究结论，冠心病心律失常临床治疗效果标准分为：(1)显效：心悸、气短、胸闷等临床体征及症状已经不存在，心律转变为窦性，心率保持在60～80次/min；(2)有效：临床体征及症状有所好转，心功能得以有效改善；(3)无效：临床症状没有任何变化，病情逐渐恶化，心律高于100次/min，早搏低于50%。
总有效率=(显效+有效)/例数×100%
14统计学分析本研究资料均以统计学软件SPSS200进行分析处理，数据以百分比%、(x±s)表示，用x2进行检验，P=005为检验水准。
2结果
21两组治疗前后心率及QTd比较据统计得知，治疗前两组心率、QTd之间的差异较小(P>005)；通过治疗后，两组患者心率、QTd均得以有效改善，且观察组各项指标改善情况明显优于对照组(P<005)，详见表1。
22两组患者临床疗效分析通过不同治疗方案后，观察组临床总有效率相比于对照组更高(P<005)，详见表1。
3讨论
冠心病心律失常发病率逐渐提高，患者生活质量每况愈下，直接威胁到患者的生命。美托洛尔是一种典型的抗心律失常药物，属于β1肾上腺素受体阻断剂，能够对异位起搏点频率、自主窦性心率予以有效改善，对房室结和房室旁道中兴奋的传导予以延缓，有利于缺血区心肌的室颤阈值的提高，并有效改善缺血区心肌的血液供应，抑制心肌耗氧量，从而有效改善心律失常的症状。但是因该药物半衰期比较长，长时间服用会造成各种不良症状，所以临床应用受到了一定的限制。中医[3]认为，冠心病心律失常患者往往表现为气阴两虚，使得患者存在络脉瘀阻、络虚不荣的症状，尤其是络虚不荣的体征，是治疗该疾病的关键之处。炙甘草汤中生地黄是君药，具有滋阴养血的功效；大枣、人参、炙甘草、火麻仁、麦冬、阿胶为臣药，具有补气益血、滋阴补肾的功效；桂枝、生姜为佐药，具有通脉温阳的功效。各种药物合理搭配，共同发挥通阳复脉、益气滋阴的作用。本研究结果指出，通过不同方案治疗后，观察组临床总有效率、心率及QTd改善情况均优于对照组，这一结论充分证实了炙甘草汤+美托洛尔治疗方案能够有效改善患者临床症状及体征，且安全性高，值得临床广泛推广运用。
参考文献
[1]王珊珊，王元鑫. 加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J].中外女性健康研究，2018(4)：54—54
[2]王纪岗. 炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常45例[J].河南中医，2014，34(3)：418—419
[3]孙国香. 炙甘草汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常40例[J].浙江中医杂志，2016，51(2)：138—138, http://www.100md.com(张小鹏)
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