流程管理对提高血透室护理质量的影响
【摘 要】目的：探讨流程管理对提高血透室护理质量的影响。方法：选取2013年1月至2014年12月未开展流程管理期间收治的49例血液透析患者作为对照组；同时选取2015年1月至2016年12月开展流程管理期间收治的49例血液透析患者作为观察组。对照组给予常规护理，观察组给予针对性风险防范护理，对比两组患者血液透析期间不良事件的发生情况及护理满意度异同。结果：实施流程管理后，观察组不良事件发生率及对护理的满意度明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：流程管理对提高血透室护理质量有积极的影响，值得推广应用。
【关键词】流程管理；血透室；护理质量；工作流程
【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)10-269-02
血透室是为患者提供血液透析治疗的主要场所，终末期肾病患者需长期进行血液透析治疗来提高其生存质量。而血液透析过程中常会受到操作材料、护患配合、患者应激、操作人员水平等因素的影响而导致出现不良事件，影响透析效果。频频发生的透析不良事件，引起了医院的高度重视，如何规范护理人员操作，减少透析出错率、降低透析护理风险，是当前血透室护理工作的重点。为了提高透析效果，更好地促进患者康复，我院将流程管理引入到血透室护理中，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月未开展流程管理期间收治的49例血液透析患者作为对照组；同时选取2015年1月至2016年12月开展流程管理期间收治的49例血液透析患者作为观察组。其中观察组，男25例，女24例，最小年龄30 岁，最大年龄76岁，平均年龄(48.66±2.43)岁；对照组，男26例，女23例，最小年龄29 岁，最大年龄77岁，平均年龄(48.59±2.48)岁。两组患者均出现了不同程度的贫血、头晕、低蛋白、血压高等症状，均被确诊为终末期肾病患者，且在性别、年龄等方面比较 ，结果提示组间差异无统计学意义(P> 0.05)。
1.2 方法 本院组织科室护理人员分析并总结以往血透室护理工作中存在的问题、安全隐患及风险因素，并针对现状制定应对管理方案。对照组：该组患者给予常规护理；观察组：该组患者给予针对性风险防范护理。流程管理具体内容如下：(1)構建健全的管理制度及工作流程。以既有的血液透析管理标准为依据，进一步将工作流程及管理体制完善。其中，主要涉及接诊、管路冲洗、深静脉换药操作、动静脉内瘘穿刺、上下机工作等血液净化标准操作流程、完善消毒隔离制度、制定考核标准、明确护理人员岗位职责、如何与患者有效沟通、签署知情同意书、制定应急预案等方面内容。(2)制定个性化的透析计划，完善查对流程。主治医师应根据每位患者的具体情况制定个性化的透析方案，(要注意书写规范，以免数值设置错误)护理人员根据方案设置参数。设置参数时要严格执行双人值班、双人签名、交叉核对制度，确保设置的参数与治疗单的参数一致。另外，采用反问的方式核对患者身份信息，并仔细核对透析器上的标识，只有都确定无误后方可进行上机操作。患者上透析治疗后，护理人员要反复检查血液循环管路各项操作是否做到位，以免出现差错，影响透析效果。(3)标注编号，避免出差错。根据治疗的先后顺序对患者进行编号，同时在治疗单、病历、透析机、床位、均标注对应的编号，编号相当于患者的另一个身份，每位患者需对号入座。这样可有效避免患者名字相仿而导致出现上错机的情况，也进一步提高了护士的工作效率。(4)加强管理培训，强化规范操作。定期组织科室护理人员进行系统培训考核，使每位护理人员都能严格按护理流程操作，当设备发生故障时能及时将故障解决，确保透析治疗顺利进行。
1.3 观察指标 观察并对比两组血液透析期间不良事件的发生率，并采用我院自制的满意度问卷调查表对以上98位患者进行护理满意度调查，调查主要围绕护理水平、服务态度、技术水平、等展开，调查结果分为非常满意(评分在90分以上)、满意(评分在60分～ 80分之间)、不满意(评分在60分以下)，三个等级，对比两组护理满意度。
1.4 统计学分析 本研究中的所有数据均应用 SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行 χ2检验 ；P<0.05 为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者血液透析期间不良事件的发生率对比 实施流程管理后，观察组不良事件发生率为4.1%，明显低于对照组20.4%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1
2.2 两组护理满意度对比 实施流程管理后，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2
3 讨论
血液透析治疗对专业性的要求较高，操作人员除了要有较强的责任心及较高的技术之外，还要具备较强的解决突发事件的能力。以患者为中心，对护理流程实施科学、动态的管理，促使血透室护理工作越来越规范，将隐患防范于未然。
本文将护理流程管理引入到血透室护理中，取得了良好的效果。通过强化护士培训、强化管理、标注编号、完善管理制度、完善操作流程等来规范护士操作行为，使护理人员工作更加严谨、精细，提高了护理人员的专业素养及技能水平，同时降低了透析过程中不良事件的发生率，保障了透析治疗的顺利进行，促进了护理质量的进一步提高。
综上所述，流程管理对提高血透室护理质量有积极的影响，值得推广应用。
参考文献
[1] 金莲顺 ，王安云.流程管理对提高血透室护理质量的影响[J].中国保健营养，2017，27 (23).
[2] 王晓玲. 探析实施血透室护理流程管理对提高护理质量的影响[J].大家健康旬刊， 2016，10 (8) ：277-277., 百拇医药(刘永芳 陈静)
【关键词】流程管理；血透室；护理质量；工作流程
【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)10-269-02
血透室是为患者提供血液透析治疗的主要场所，终末期肾病患者需长期进行血液透析治疗来提高其生存质量。而血液透析过程中常会受到操作材料、护患配合、患者应激、操作人员水平等因素的影响而导致出现不良事件，影响透析效果。频频发生的透析不良事件，引起了医院的高度重视，如何规范护理人员操作，减少透析出错率、降低透析护理风险，是当前血透室护理工作的重点。为了提高透析效果，更好地促进患者康复，我院将流程管理引入到血透室护理中，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月未开展流程管理期间收治的49例血液透析患者作为对照组；同时选取2015年1月至2016年12月开展流程管理期间收治的49例血液透析患者作为观察组。其中观察组，男25例，女24例，最小年龄30 岁，最大年龄76岁，平均年龄(48.66±2.43)岁；对照组，男26例，女23例，最小年龄29 岁，最大年龄77岁，平均年龄(48.59±2.48)岁。两组患者均出现了不同程度的贫血、头晕、低蛋白、血压高等症状，均被确诊为终末期肾病患者，且在性别、年龄等方面比较 ，结果提示组间差异无统计学意义(P> 0.05)。
1.2 方法 本院组织科室护理人员分析并总结以往血透室护理工作中存在的问题、安全隐患及风险因素，并针对现状制定应对管理方案。对照组：该组患者给予常规护理；观察组：该组患者给予针对性风险防范护理。流程管理具体内容如下：(1)構建健全的管理制度及工作流程。以既有的血液透析管理标准为依据，进一步将工作流程及管理体制完善。其中，主要涉及接诊、管路冲洗、深静脉换药操作、动静脉内瘘穿刺、上下机工作等血液净化标准操作流程、完善消毒隔离制度、制定考核标准、明确护理人员岗位职责、如何与患者有效沟通、签署知情同意书、制定应急预案等方面内容。(2)制定个性化的透析计划，完善查对流程。主治医师应根据每位患者的具体情况制定个性化的透析方案，(要注意书写规范，以免数值设置错误)护理人员根据方案设置参数。设置参数时要严格执行双人值班、双人签名、交叉核对制度，确保设置的参数与治疗单的参数一致。另外，采用反问的方式核对患者身份信息，并仔细核对透析器上的标识，只有都确定无误后方可进行上机操作。患者上透析治疗后，护理人员要反复检查血液循环管路各项操作是否做到位，以免出现差错，影响透析效果。(3)标注编号，避免出差错。根据治疗的先后顺序对患者进行编号，同时在治疗单、病历、透析机、床位、均标注对应的编号，编号相当于患者的另一个身份，每位患者需对号入座。这样可有效避免患者名字相仿而导致出现上错机的情况，也进一步提高了护士的工作效率。(4)加强管理培训，强化规范操作。定期组织科室护理人员进行系统培训考核，使每位护理人员都能严格按护理流程操作，当设备发生故障时能及时将故障解决，确保透析治疗顺利进行。
1.3 观察指标 观察并对比两组血液透析期间不良事件的发生率，并采用我院自制的满意度问卷调查表对以上98位患者进行护理满意度调查，调查主要围绕护理水平、服务态度、技术水平、等展开，调查结果分为非常满意(评分在90分以上)、满意(评分在60分～ 80分之间)、不满意(评分在60分以下)，三个等级，对比两组护理满意度。
1.4 统计学分析 本研究中的所有数据均应用 SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行 χ2检验 ；P<0.05 为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者血液透析期间不良事件的发生率对比 实施流程管理后，观察组不良事件发生率为4.1%，明显低于对照组20.4%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1
2.2 两组护理满意度对比 实施流程管理后，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2
3 讨论
血液透析治疗对专业性的要求较高，操作人员除了要有较强的责任心及较高的技术之外，还要具备较强的解决突发事件的能力。以患者为中心，对护理流程实施科学、动态的管理，促使血透室护理工作越来越规范，将隐患防范于未然。
本文将护理流程管理引入到血透室护理中，取得了良好的效果。通过强化护士培训、强化管理、标注编号、完善管理制度、完善操作流程等来规范护士操作行为，使护理人员工作更加严谨、精细，提高了护理人员的专业素养及技能水平，同时降低了透析过程中不良事件的发生率，保障了透析治疗的顺利进行，促进了护理质量的进一步提高。
综上所述，流程管理对提高血透室护理质量有积极的影响，值得推广应用。
参考文献
[1] 金莲顺 ，王安云.流程管理对提高血透室护理质量的影响[J].中国保健营养，2017，27 (23).
[2] 王晓玲. 探析实施血透室护理流程管理对提高护理质量的影响[J].大家健康旬刊， 2016，10 (8) ：277-277., 百拇医药(刘永芳 陈静)