探析酒石酸美托洛尔对心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的研究
【摘 要】目的：研究探析酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭的应用效果。方法：选取我院2017年4月～2018年6月期间收治的84例心脏瓣膜病伴心力衰竭患者进行本次研究，按照数字表法平分为实验组和参照组，各42例。参照组予以常规治疗，实验组则加用酒石酸美托洛尔，对比两组的临床疗效。结果：实验组的治疗效果及心功能改善情况显著优于参照组；且实验组的不良反应发生率明显低于参照组，差異均具有统计学意义(P <0.05)。讨论：将酒石酸美托洛尔应用于心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的治疗，可明显改善患者心功能且安全有效。
【关键词】酒石酸美托洛尔；心脏瓣膜病；心力衰竭；心功能
【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)10-049-02
临床上心脏瓣膜病属于心脏疾病中的常见病，受不同因素的干扰会导致瓣膜功能及解剖结构出现异常，并最终形成心力衰竭[1]。心脏瓣膜病伴心力衰竭会改变患者的心功能及血液动力学，对患者的生命安全有着严重的威胁。治疗该病时通常会选择血管扩充、强心、利尿等药物，来促使患者的临床症状得以缓解。但是长时间使用正性肌力药物会大大增加致残率和致死率。酒石酸美托洛尔具有降血压、改善心功能及血液动力学等作用，此次研究旨在观察将其应用于心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的疗效，现作如下报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2017年4月～2018年6月期间收治的84例心脏瓣膜病伴心力衰竭患者进行本次研究，按照数字表法平分为实验组和参照组，各42例。实验组男女患者人数分别为19人和23人，年龄区间为35～81岁，均龄为(54.56±5.37)岁；参照组男女患者人数分别为20人和22人，年龄区间为36～79岁，均龄为(54.67±5.48)岁。对比两组患者的年龄、性别等一般资料无明显区别，无统计学意义(P >0.05)，可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 参照组予以常规治疗，要求患者低脂、低盐饮食，对于诱发心力衰竭的因素进行有效控制，然后再结合患者不同的病变程度、实际情况以及心脏瓣膜类型采用有针对性的方案进行治疗，治疗时间为两周。
1.2.2 实验组在常规治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，生产批号：20140125)，每天口服6.30～12.5毫克，分为两次，治疗时间为两周。
1.3 观察指标与疗效判定标准 根据NYHA心功能改善情况评估疗效。显效：心功能改善程度大于1级，不良临床症状得到了显著改善；有效：心功能、不良临床症状得到部分改善；无效：心功能、不良临床症状未改善甚至加重。有效率+显效率=总有效率。
1.4 统计学分析 采用SPSS27.0软件统计数据，计量资料用x±s表示，行t检验，计数资料以率表示，行 检验，(P <0.05)表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的总有效率对比 治疗后，实验组患者显效例数23例、有效例数16例、无效例数3例，总治疗有效率为92.86%；参照组患者显效例数12例、有效例数21例、无效例数9例，总治疗有效率为78.57%，对比可知实验组的治疗总有效率显著高于参照组，差异明显有统计学意义(P <0.05)。
2.2 对两组患者治疗后的各项心功能评分进行比较 治疗后，实验组患者LVEF、LEVDD、LVESD等各项心功能指标评分分别为(40.23±9.43)分、(65.76±6.68)分、(56.82±6.37)分，参照组患者LVEF、LEVDD、LVESD等各项心功能指标评分分别为(33.35±7.29)分、(70.86±7.73)分、(60.29±6.36)分，比较可知实验组患者心功能改善情况明显优于参照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
2.3 两组不良反应情况对比 实验组出现头晕、咳嗽、双下肢水肿、双肺湿啰音的例数比为1：1：1：0，不良反应发生率为7.14%；参照组出现头晕、咳嗽、双下肢水肿、双肺湿啰音的例数比为2：3：3：3，不良反应发生率为26.19%。实验组的不良反应发生率明显低于参照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论
心脏瓣膜病的主要发病原因是心脏瓣膜脂质聚集以及出现纤维化，导致钙盐沉积、瓣膜增厚变形，致使其出现关闭不全或者狭窄的状况，引发瓣周组织、冠状动脉、心脏传导功能异常，并最终导致心力衰竭。心脏瓣膜病的主要临床表现是活动耐力降低，且活动后易出现疲乏、倦怠、呼吸窘迫等状况，严重者会伴有阵发性呼吸困难，甚或不能正常的平卧休息[2]。有的患者会在憋喘、胸闷时出现痰中带血、呼吸道出血的情况，严重的时候还会大量咯血。心脏瓣膜病伴心力衰竭早期没有明显的征兆，发病隐匿，呈渐进式发展。主动脉由于瓣膜硬化而出现的狭窄是瓣膜损伤中最为严重的，对心功能的影响也最为严重[3]。
扩张血管、强心、利尿是传统治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭较为常用的方法，来促使患者的不良症状得到缓解和改善，从而提高生活质量，但是长时间使用常规药物，治疗风险也会随之逐渐增大。因此，需要进一步优化和改良对该病的治疗措施，以期达到更满意的治疗效果。本次研究所使用的酒石酸美托洛尔可阻滞β1受体，使交感神经的兴奋度大大降低，心室舒张期得以延长，从而使心室血流能够保持充盈的状态；另外还可使心室搏出量大大增加，使心率得以延缓，从而保护并改善心肌功能。此次研究结果显示，治疗后，实验组患者的总治疗有效率为92.86%，显著高于参照组的78.57%(P <0.05)；且实验组患者心功能改善情况明显优于参照组(P <0.05)；同时实验组的不良反应发生率为7.14%，明显低于参照组的26.19%，差异均具有统计学意义(P <0.05)。说明在治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭时应用酒石酸美托洛尔不良反应少，安全性较高，可显著改善患者的心功能，达到了较为理想的治疗效果。
综上所述，应用酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭疗效显著，临床应用前景较高，值得大力借鉴和推广。
参考文献
[1] 车艳， 沈春健. 酒石酸美托洛尔对心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的影响研究[J]. 中国医学创新， 2017， 14(2)：5-8.
[2] 魏坤， 黄祖荣， 彭民建，等. 酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭患者疗效及其对心功能的影响[J]. 疑难病杂志， 2016， 15(6)：551-554.
[3] 刘艳香. 用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果评析[J]. 当代医药论丛， 2016， 14(20)：112-113., http://www.100md.com(梁琨)
【关键词】酒石酸美托洛尔；心脏瓣膜病；心力衰竭；心功能
【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)10-049-02
临床上心脏瓣膜病属于心脏疾病中的常见病，受不同因素的干扰会导致瓣膜功能及解剖结构出现异常，并最终形成心力衰竭[1]。心脏瓣膜病伴心力衰竭会改变患者的心功能及血液动力学，对患者的生命安全有着严重的威胁。治疗该病时通常会选择血管扩充、强心、利尿等药物，来促使患者的临床症状得以缓解。但是长时间使用正性肌力药物会大大增加致残率和致死率。酒石酸美托洛尔具有降血压、改善心功能及血液动力学等作用，此次研究旨在观察将其应用于心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的疗效，现作如下报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2017年4月～2018年6月期间收治的84例心脏瓣膜病伴心力衰竭患者进行本次研究，按照数字表法平分为实验组和参照组，各42例。实验组男女患者人数分别为19人和23人，年龄区间为35～81岁，均龄为(54.56±5.37)岁；参照组男女患者人数分别为20人和22人，年龄区间为36～79岁，均龄为(54.67±5.48)岁。对比两组患者的年龄、性别等一般资料无明显区别，无统计学意义(P >0.05)，可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 参照组予以常规治疗，要求患者低脂、低盐饮食，对于诱发心力衰竭的因素进行有效控制，然后再结合患者不同的病变程度、实际情况以及心脏瓣膜类型采用有针对性的方案进行治疗，治疗时间为两周。
1.2.2 实验组在常规治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，生产批号：20140125)，每天口服6.30～12.5毫克，分为两次，治疗时间为两周。
1.3 观察指标与疗效判定标准 根据NYHA心功能改善情况评估疗效。显效：心功能改善程度大于1级，不良临床症状得到了显著改善；有效：心功能、不良临床症状得到部分改善；无效：心功能、不良临床症状未改善甚至加重。有效率+显效率=总有效率。
1.4 统计学分析 采用SPSS27.0软件统计数据，计量资料用x±s表示，行t检验，计数资料以率表示，行 检验，(P <0.05)表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的总有效率对比 治疗后，实验组患者显效例数23例、有效例数16例、无效例数3例，总治疗有效率为92.86%；参照组患者显效例数12例、有效例数21例、无效例数9例，总治疗有效率为78.57%，对比可知实验组的治疗总有效率显著高于参照组，差异明显有统计学意义(P <0.05)。
2.2 对两组患者治疗后的各项心功能评分进行比较 治疗后，实验组患者LVEF、LEVDD、LVESD等各项心功能指标评分分别为(40.23±9.43)分、(65.76±6.68)分、(56.82±6.37)分，参照组患者LVEF、LEVDD、LVESD等各项心功能指标评分分别为(33.35±7.29)分、(70.86±7.73)分、(60.29±6.36)分，比较可知实验组患者心功能改善情况明显优于参照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
2.3 两组不良反应情况对比 实验组出现头晕、咳嗽、双下肢水肿、双肺湿啰音的例数比为1：1：1：0，不良反应发生率为7.14%；参照组出现头晕、咳嗽、双下肢水肿、双肺湿啰音的例数比为2：3：3：3，不良反应发生率为26.19%。实验组的不良反应发生率明显低于参照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论
心脏瓣膜病的主要发病原因是心脏瓣膜脂质聚集以及出现纤维化，导致钙盐沉积、瓣膜增厚变形，致使其出现关闭不全或者狭窄的状况，引发瓣周组织、冠状动脉、心脏传导功能异常，并最终导致心力衰竭。心脏瓣膜病的主要临床表现是活动耐力降低，且活动后易出现疲乏、倦怠、呼吸窘迫等状况，严重者会伴有阵发性呼吸困难，甚或不能正常的平卧休息[2]。有的患者会在憋喘、胸闷时出现痰中带血、呼吸道出血的情况，严重的时候还会大量咯血。心脏瓣膜病伴心力衰竭早期没有明显的征兆，发病隐匿，呈渐进式发展。主动脉由于瓣膜硬化而出现的狭窄是瓣膜损伤中最为严重的，对心功能的影响也最为严重[3]。
扩张血管、强心、利尿是传统治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭较为常用的方法，来促使患者的不良症状得到缓解和改善，从而提高生活质量，但是长时间使用常规药物，治疗风险也会随之逐渐增大。因此，需要进一步优化和改良对该病的治疗措施，以期达到更满意的治疗效果。本次研究所使用的酒石酸美托洛尔可阻滞β1受体，使交感神经的兴奋度大大降低，心室舒张期得以延长，从而使心室血流能够保持充盈的状态；另外还可使心室搏出量大大增加，使心率得以延缓，从而保护并改善心肌功能。此次研究结果显示，治疗后，实验组患者的总治疗有效率为92.86%，显著高于参照组的78.57%(P <0.05)；且实验组患者心功能改善情况明显优于参照组(P <0.05)；同时实验组的不良反应发生率为7.14%，明显低于参照组的26.19%，差异均具有统计学意义(P <0.05)。说明在治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭时应用酒石酸美托洛尔不良反应少，安全性较高，可显著改善患者的心功能，达到了较为理想的治疗效果。
综上所述，应用酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭疗效显著，临床应用前景较高，值得大力借鉴和推广。
参考文献
[1] 车艳， 沈春健. 酒石酸美托洛尔对心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的影响研究[J]. 中国医学创新， 2017， 14(2)：5-8.
[2] 魏坤， 黄祖荣， 彭民建，等. 酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭患者疗效及其对心功能的影响[J]. 疑难病杂志， 2016， 15(6)：551-554.
[3] 刘艳香. 用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果评析[J]. 当代医药论丛， 2016， 14(20)：112-113., http://www.100md.com(梁琨)