布鲁氏菌性脊柱炎手术疗效分析(1)
【摘 要】目的：探讨布鲁氏菌性脊柱炎的药物联合手术治疗效果。方法：回顾性分析2006年2月至2014年11月共收治并获得完整随访的8例布鲁氏菌性脊柱炎患者，在药物治疗同时行前路或后路手术病灶刮除，内固定治疗。结果：结合手术前、后继续联合药物治疗8周后。患者发热大汗症状消失，腰背疼痛症状消失，3例相应受累节段神经根受压体征消失；血沉和C反应蛋白将至正常；均未出现并发症。结论：对于保守治疗效果不佳的布鲁氏菌性脊柱炎可以通过药物联合手术治疗，取得满意的效果。
【关键词】布鲁氏杆菌；脊柱炎；诊断
【中图分类号】R365 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2018)11-229-01
Surgical efficacy analysis of Brucella spondylitis
Liang Weizhi Gao Jinwei Jiang Jie
Police shanxi general team hospital，Shanxi Taiyuan 030006
Abstract Objective： To investigate the effect of combination therapy of Brucella spondylitis. Methods： A retrospective analysis of 8 patients with brucellosis from February 2006 to November 2014 was carried out. The patients were treated with drugs， and they were treated with anterior or posterior surgical curettage and internal fixation. Results：Combined with preoperative and postoperative continuous drug combination， 8 weeks later. The symptoms of fever and sweating disappeared， the symptoms of low back pain disappeared， and the signs of compression of nerve root in 3 cases were disappeared. ESR and C reactive protein were normal， and there were no complications. Conclusions： For conservative treatment of brucellosis， spondylitis can be treated with drugs combined with surgery， and achieved satisfactory results.
Key words：Brucella；Spondylitis；Diagnosis
我科于2006年2月至2014年11月共收治并獲得完整随访的8例布鲁氏菌性脊柱炎患者，采用利福平和多烯环素联合药物治疗效果不佳，在药物治疗同时行手术病灶刮除，内固定治疗。取得良好疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料 8例患者均为男性，年龄28-58岁，平均40岁，与动物有密切接触史者5例，有食用不熟牛羊肉史3例，山西籍5例，河北籍1例，内蒙籍2例。其中T12/L11例，L1/21例，L3/43例，L4/53例。
1.2 临床表现及体征 8例患者均为急性起病，持续性间断发热、四肢无力、全身关节及肌肉酸痛及午后及夜间多汗等。通常为38℃以上的高热，持续一至三小时后可缓解。5例以腰痛为首发症状，1～2周后继而出现症状发热，同时腰痛加重：3例腰背痛和发热症状同时出现，腰痛以活动时及活动后加重，休息时略减轻。发热为定时性的高热，均在下午5、6点至凌晨1点左右，体温均在38.5℃以上，有的高达40℃，应用退热药可缓解。体征：8例均有腰椎活动受限，病变节段脊柱有明显的压痛，叩击痛，椎旁肌紧张，3例出现相应节段神经根放射痛。
1.3 影像学检查
8例患者均行X线片，CT及MRI检查。
1.3.1 X线、CT表现 8例患者均有不同程度的椎体上、下缘破坏，局灶型多见。多为2-5mm的不规则形低密度灶。多局限于一个椎体。病灶周围有明显的骨质硬化，增生；反应性新骨内仍可见骨质破坏。除椎体上下缘较多破坏之外，椎体内也可形成深度不等的破坏，破坏病灶内多可见硬化新生骨代替，少见椎体压缩现象。椎间隙不同程度狭窄的同时常伴有大量的纤维组织增生，在CT变现为等密度影。椎旁组织8例均未见明显的腰大肌脓肿形成。
1.3.2 MRI表现 受累间隙内椎间盘呈现T1像低信号，T2像高信号影，椎间隙明显变窄，可显示破坏的椎间盘及增生的软组织突入椎管内，相应节段的椎管内占位明显。8例均未见明显的腰大肌脓肿影。
实验室检查
入院后均行血常规检查，经药物治疗4周后均降至正常范围内，血沉经过4周药物保守治疗后由入院时45-88mm/h，平均55mm/h，降至用药后30-55mm/h，平均40mm/h。8例入院后1周内均行布氏杆菌血清凝集试验检测和布氏杆菌虎红平板试验均为阳性，确诊为布鲁氏菌性脊柱炎。
治疗：确诊后8例患者均采用利福平胶囊600rag/日，盐酸多烯环素200mg/日，晨起顿服4周，同时用腰背支具制动。患者血沉及C反应蛋白仍高于正常。腰部疼痛无明显缓解，严重影响生活自理能力，遂一期行前路或后路病灶刮除，椎间植骨融合，前路或后路钉棒系统内固定术。术后常规抗生素预防感染，卧床2周。, 百拇医药(梁伟之 高金伟 江洁)
【关键词】布鲁氏杆菌；脊柱炎；诊断
【中图分类号】R365 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2018)11-229-01
Surgical efficacy analysis of Brucella spondylitis
Liang Weizhi Gao Jinwei Jiang Jie
Police shanxi general team hospital，Shanxi Taiyuan 030006
Abstract Objective： To investigate the effect of combination therapy of Brucella spondylitis. Methods： A retrospective analysis of 8 patients with brucellosis from February 2006 to November 2014 was carried out. The patients were treated with drugs， and they were treated with anterior or posterior surgical curettage and internal fixation. Results：Combined with preoperative and postoperative continuous drug combination， 8 weeks later. The symptoms of fever and sweating disappeared， the symptoms of low back pain disappeared， and the signs of compression of nerve root in 3 cases were disappeared. ESR and C reactive protein were normal， and there were no complications. Conclusions： For conservative treatment of brucellosis， spondylitis can be treated with drugs combined with surgery， and achieved satisfactory results.
Key words：Brucella；Spondylitis；Diagnosis
我科于2006年2月至2014年11月共收治并獲得完整随访的8例布鲁氏菌性脊柱炎患者，采用利福平和多烯环素联合药物治疗效果不佳，在药物治疗同时行手术病灶刮除，内固定治疗。取得良好疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料 8例患者均为男性，年龄28-58岁，平均40岁，与动物有密切接触史者5例，有食用不熟牛羊肉史3例，山西籍5例，河北籍1例，内蒙籍2例。其中T12/L11例，L1/21例，L3/43例，L4/53例。
1.2 临床表现及体征 8例患者均为急性起病，持续性间断发热、四肢无力、全身关节及肌肉酸痛及午后及夜间多汗等。通常为38℃以上的高热，持续一至三小时后可缓解。5例以腰痛为首发症状，1～2周后继而出现症状发热，同时腰痛加重：3例腰背痛和发热症状同时出现，腰痛以活动时及活动后加重，休息时略减轻。发热为定时性的高热，均在下午5、6点至凌晨1点左右，体温均在38.5℃以上，有的高达40℃，应用退热药可缓解。体征：8例均有腰椎活动受限，病变节段脊柱有明显的压痛，叩击痛，椎旁肌紧张，3例出现相应节段神经根放射痛。
1.3 影像学检查
8例患者均行X线片，CT及MRI检查。
1.3.1 X线、CT表现 8例患者均有不同程度的椎体上、下缘破坏，局灶型多见。多为2-5mm的不规则形低密度灶。多局限于一个椎体。病灶周围有明显的骨质硬化，增生；反应性新骨内仍可见骨质破坏。除椎体上下缘较多破坏之外，椎体内也可形成深度不等的破坏，破坏病灶内多可见硬化新生骨代替，少见椎体压缩现象。椎间隙不同程度狭窄的同时常伴有大量的纤维组织增生，在CT变现为等密度影。椎旁组织8例均未见明显的腰大肌脓肿形成。
1.3.2 MRI表现 受累间隙内椎间盘呈现T1像低信号，T2像高信号影，椎间隙明显变窄，可显示破坏的椎间盘及增生的软组织突入椎管内，相应节段的椎管内占位明显。8例均未见明显的腰大肌脓肿影。
实验室检查
入院后均行血常规检查，经药物治疗4周后均降至正常范围内，血沉经过4周药物保守治疗后由入院时45-88mm/h，平均55mm/h，降至用药后30-55mm/h，平均40mm/h。8例入院后1周内均行布氏杆菌血清凝集试验检测和布氏杆菌虎红平板试验均为阳性，确诊为布鲁氏菌性脊柱炎。
治疗：确诊后8例患者均采用利福平胶囊600rag/日，盐酸多烯环素200mg/日，晨起顿服4周，同时用腰背支具制动。患者血沉及C反应蛋白仍高于正常。腰部疼痛无明显缓解，严重影响生活自理能力，遂一期行前路或后路病灶刮除，椎间植骨融合，前路或后路钉棒系统内固定术。术后常规抗生素预防感染，卧床2周。, 百拇医药(梁伟之 高金伟 江洁)