创伤病理认知与处理(2)
创口的清洁,一般需要相对无菌的环境和专业人员,所以一般在医院进行,要想改善伤口恢复情况,我们一般需要尽早进行正确的伤口清洁工作,一般要在6小时以内进行,最晚不超过72小时。
4.2.2 具体的操作流程
暴露创伤区域,常规伤口区域周围消毒、铺巾。
扩大创口,保证将创伤区域完全暴露出来,临床上常做S形切口,并切开深筋膜,消除组织张力为进一步的彻底清创做准备。
逐层清除坏死的组织、异物;止血;尽量保留骨质、神经和肌肉
基本清理完毕后用双氧水和生理盐水进行杀菌,并适当使用纱布填充以防止后续的感染和出血,创口的缝合一般不做一起缝合,以防感染后影响愈合。
4.3 全身治疗 创伤后首要的任务为预防感染,预防感染可以通过伤口冲洗、引流和预防性使用抗生素进行。预防性使用抗生素的情况为:火器伤和爆炸伤这种本身污染较重,受伤较重的情况;胃肠道和会阴部损伤;机体抵抗力较差。
由于伤口失血,体液渗出等,患者很可能出现水电解质的紊乱,因此伤后关注患者是否出现水、电解质紊乱具有积极意义。
伤后营养的支持十分重要,全身基本情况的恢复、伤口的愈合都需要后续充足的能量供应,同时由于患者通常在受伤后无法进食或胃肠功能下降,需要通过人工肠道营养或静脉营养进行支持。
营养支持通常从如下几方面考虑:热量补充:热量的补充主要通过糖类、蛋白质和脂肪 进行补充,不同种类物质单位热量有所不同;氮补充:主要通过蛋白质进行补充。营养的补充虽然可以通过肠内营养或静脉营养进行补充,但及早开始口服营养,对于改善胃肠功能,加快病人恢复有积极意义。
5 总结
创伤的发生需要及时早期的救治。首先要关注患者基本的生命体征,以维持患者生命为前提,此后再针对创伤进行早期急救和后续感染、营养支持等处理。总体上及时正确的创伤处理可以较大程度改善并加快患者恢复。
参考文献
[1] . 钱丽霞. 创伤的急救与护理[J]. 中国医药导报, 2007, 4(36):119-119.
[2] 梁廷波. 清创术的正确实施[J]. 中国实用外科杂志, 2008, 28(1):35-37.
[3] 王正国. 创伤后组织修复研究的现状与展望[J]. 中华创伤杂志, 1995(3).
[4] 付小兵, 盛志勇. 軟组织创伤修复基础研究的现状与展望[J]. 解放军医学杂志, 1997, 1(1):12-13.
[5] 付小兵, 程飚, 盛志勇. 有关创伤修复与组织再生的现代认识[J]. 中国危重病急救医学, 2002, 14(2):67-68., 百拇医药(王杨芃)
4.2.2 具体的操作流程
暴露创伤区域,常规伤口区域周围消毒、铺巾。
扩大创口,保证将创伤区域完全暴露出来,临床上常做S形切口,并切开深筋膜,消除组织张力为进一步的彻底清创做准备。
逐层清除坏死的组织、异物;止血;尽量保留骨质、神经和肌肉
基本清理完毕后用双氧水和生理盐水进行杀菌,并适当使用纱布填充以防止后续的感染和出血,创口的缝合一般不做一起缝合,以防感染后影响愈合。
4.3 全身治疗 创伤后首要的任务为预防感染,预防感染可以通过伤口冲洗、引流和预防性使用抗生素进行。预防性使用抗生素的情况为:火器伤和爆炸伤这种本身污染较重,受伤较重的情况;胃肠道和会阴部损伤;机体抵抗力较差。
由于伤口失血,体液渗出等,患者很可能出现水电解质的紊乱,因此伤后关注患者是否出现水、电解质紊乱具有积极意义。
伤后营养的支持十分重要,全身基本情况的恢复、伤口的愈合都需要后续充足的能量供应,同时由于患者通常在受伤后无法进食或胃肠功能下降,需要通过人工肠道营养或静脉营养进行支持。
营养支持通常从如下几方面考虑:热量补充:热量的补充主要通过糖类、蛋白质和脂肪 进行补充,不同种类物质单位热量有所不同;氮补充:主要通过蛋白质进行补充。营养的补充虽然可以通过肠内营养或静脉营养进行补充,但及早开始口服营养,对于改善胃肠功能,加快病人恢复有积极意义。
5 总结
创伤的发生需要及时早期的救治。首先要关注患者基本的生命体征,以维持患者生命为前提,此后再针对创伤进行早期急救和后续感染、营养支持等处理。总体上及时正确的创伤处理可以较大程度改善并加快患者恢复。
参考文献
[1] . 钱丽霞. 创伤的急救与护理[J]. 中国医药导报, 2007, 4(36):119-119.
[2] 梁廷波. 清创术的正确实施[J]. 中国实用外科杂志, 2008, 28(1):35-37.
[3] 王正国. 创伤后组织修复研究的现状与展望[J]. 中华创伤杂志, 1995(3).
[4] 付小兵, 盛志勇. 軟组织创伤修复基础研究的现状与展望[J]. 解放军医学杂志, 1997, 1(1):12-13.
[5] 付小兵, 程飚, 盛志勇. 有关创伤修复与组织再生的现代认识[J]. 中国危重病急救医学, 2002, 14(2):67-68., 百拇医药(王杨芃)