数据信息在医院医疗保险管理中的应用探究(2)
3.1 依照医院各科室特色确认次均费用指标 医保定点医疗机构，在总额费用下达后，应根据各科室的特点制定管理指标，其参考依据来自上一个半年的医保费用数据，并依据现掌握的数据预测一定时间内医保费用增长趋势以及基金支付政府，对这些数据分析后测算应给科室下达的人均费用指标、自费比例指标等[4]。在这一过程中，医院管理者应充分听取科室医生的意见，对于常见、罕见病种和环境因素等可能影响次均费用指标的因素，纳入指标制定的考虑中。秉承着“公平求实、分科下达”的原则进行指标动态调控。
3.2 综合多层次数据建立科室考核体系 针对医院所有岗位绩效分配，应将医保指标也纳入对医生及其工作人员的考核体系中，并确保医保指标在其中占据一定的比重，其考核方式的科学性、合理性是关键。
医保办以数据作为确立考核指标的切入点，根据次均费用、拒付费用等项目数据着重考核，并结合科学的考核方式，以调动医务人员工作积极性为目标，改变绩效考核理念，进行精细化管理[5]。联动医保指标和医疗指标，以后者数据中的药占比、CMI指数作为连通指标，共同纳入针对医务人员的医保考核管理。
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需要特别注意的是，由于科室的忙碌程度以及工作性质的不同，所能治疗的病种在费用结构和比例方面也存在着客观差别，在对义务人员进行医保绩效考核时应充分认识到这一点，既要考虑到各科室之间工作的差异性，同时也要兼顾考核的公平性，并根据更加细化的个性化数据指标进行分析，确保医院医保考核体系的科学性、合理性、公平性。首先，根据各科室对于医院的贡献程度、科研教学影响力等数据进行排名，针对科室在方方面面的贡献进行加权计算，从而制定合理的考核指标。
3.3 提升数据信息共享程度，促进科室之间协同管理 数据信息具有无限复制性、快速传送的特征，基于此特点推动全院数据信息分享，强化数据汇总以及整理，确保各科室及时使用到相关数据，同时减少某项数据反复采集的情况。这样的信息数据管理机制，促进了全院各科室有效联动，其中对于医保数据的管理，单靠医保办已经很难满足日益復杂的考核管理要求，需要医务处、门诊办公室等部门加入其中，互相配合制定科学的指标，实现科学管理。
各科室之间共享医保拒付数据，如门诊办公室、药剂科等部门对共享的拒付数据进行核实，根据各科室、部门的管理特点，从各自角度进行拒付管理，对其实现有效控制。
, 百拇医药
4 结论
综合上述，医院医疗保险管理在“互联网+”以及大数据技术的应用趋势下，强化对数据信息挖掘、分析以及应用，有效提升医保基金的利用率，提升医院医保管理水平，为建设现代化医院奠定良好基础。
参考文献
[1] 方芳.数据信息在医院医疗保险管理中的应用[J].医疗装备，2018，31(03)：102-103.
[2] 王艳茹.基于数据信息模式的医院医疗保险综合管理模式研究[J].经济研究导刊，2017，(20)：169-170.
[3] 梁宇鑫.浅析数据信息在医院医疗保险管理中的应用[J].财会学习，2017，(02)：190-190.
[4] 李璟，胡立勇，肖鸥，等.数据挖掘技术在医保管理平台中的应用[J].中国数字医学，2016，11(5)：79-80.
[5] 李承铭.我国医疗保险信息数据库的应用探析[J].中国集体经济，2013，(28)：81-82., http://www.100md.com(侯丽影)
3.2 综合多层次数据建立科室考核体系 针对医院所有岗位绩效分配，应将医保指标也纳入对医生及其工作人员的考核体系中，并确保医保指标在其中占据一定的比重，其考核方式的科学性、合理性是关键。
医保办以数据作为确立考核指标的切入点，根据次均费用、拒付费用等项目数据着重考核，并结合科学的考核方式，以调动医务人员工作积极性为目标，改变绩效考核理念，进行精细化管理[5]。联动医保指标和医疗指标，以后者数据中的药占比、CMI指数作为连通指标，共同纳入针对医务人员的医保考核管理。
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需要特别注意的是，由于科室的忙碌程度以及工作性质的不同，所能治疗的病种在费用结构和比例方面也存在着客观差别，在对义务人员进行医保绩效考核时应充分认识到这一点，既要考虑到各科室之间工作的差异性，同时也要兼顾考核的公平性，并根据更加细化的个性化数据指标进行分析，确保医院医保考核体系的科学性、合理性、公平性。首先，根据各科室对于医院的贡献程度、科研教学影响力等数据进行排名，针对科室在方方面面的贡献进行加权计算，从而制定合理的考核指标。
3.3 提升数据信息共享程度，促进科室之间协同管理 数据信息具有无限复制性、快速传送的特征，基于此特点推动全院数据信息分享，强化数据汇总以及整理，确保各科室及时使用到相关数据，同时减少某项数据反复采集的情况。这样的信息数据管理机制，促进了全院各科室有效联动，其中对于医保数据的管理，单靠医保办已经很难满足日益復杂的考核管理要求，需要医务处、门诊办公室等部门加入其中，互相配合制定科学的指标，实现科学管理。
各科室之间共享医保拒付数据，如门诊办公室、药剂科等部门对共享的拒付数据进行核实，根据各科室、部门的管理特点，从各自角度进行拒付管理，对其实现有效控制。
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4 结论
综合上述，医院医疗保险管理在“互联网+”以及大数据技术的应用趋势下，强化对数据信息挖掘、分析以及应用，有效提升医保基金的利用率，提升医院医保管理水平，为建设现代化医院奠定良好基础。
参考文献
[1] 方芳.数据信息在医院医疗保险管理中的应用[J].医疗装备，2018，31(03)：102-103.
[2] 王艳茹.基于数据信息模式的医院医疗保险综合管理模式研究[J].经济研究导刊，2017，(20)：169-170.
[3] 梁宇鑫.浅析数据信息在医院医疗保险管理中的应用[J].财会学习，2017，(02)：190-190.
[4] 李璟，胡立勇，肖鸥，等.数据挖掘技术在医保管理平台中的应用[J].中国数字医学，2016，11(5)：79-80.
[5] 李承铭.我国医疗保险信息数据库的应用探析[J].中国集体经济，2013，(28)：81-82., http://www.100md.com(侯丽影)