TACE术运用于肝癌治疗的研究进展(2)
3 不良反应的防治
3.1 发热干预 有学者研究证明，TACE术后的发发热与治疗效果有直接的关联，因此推测发热是介入手术治疗成功的一个早期征象。而对于患者的发热的处理，在排除患者的本身疾病及感染等外在原因引起的体温升高及血象的改变，一般不做干预[12]，如体温较高可以进行物理降温以及清热解毒等中药的处理，仅在患者出现高热时方采用药物退热处理。
3.2 胃肠道不良反应护理 患者术后及术中的恶心呕吐等胃肠道不良反应与患者的心理、体位及介入手术的用药都有一定的相关性[13]，临床上主要有以下处理方式：1.对患者进行术前及术后的心理安慰，较少因悲观、消极等不良情绪诱发的恶心呕吐；2.手术时采取正确的卧姿并与患者交谈转移注意力；3.对患者因用药引发的剧烈呕吐，正确使用胃复安等止吐药从而抑制呕吐。4.如患者发生呕吐，指导患者正确的卧姿以免因呕吐发生后引起误吸及呛咳。
3.3 穿刺部位出血护理 进行必要的加压止血并告知家属及患者术后一定时间内静卧
3.4 肝肾功能失代偿处理 肝功能失代偿是肝癌介入术后常见的不良反应之一，多由介入术中用药及癌细胞凋亡产生毒性物质等原因引起，所以在术前对患者的肝功能进行分级与评估十分重要，对于不能耐受TACE术的患者应采用其他治疗手段。术中患者栓塞剂及化疗药物的剂量应当个体化，此外，对于术后出现肝功能失代偿的患者积极保肝处理，如患者有病毒复制，则应使用抗病毒药物降低病毒复制率[16]。近年来临床医务工作者也建议TACE术与射频消融及放射治疗等局部治疗手段联合治疗肝癌患者以减少多次TACE手术对患者带来的肝功能损伤[17]，且能提高治疗有效率。
3.5 肾功能失代偿 对于肾功能失代償的患者的处理，主要集中于术中尽量控制造影剂的用量以减轻对肾功能的损伤[18]，此外，相关研究报道在TACE术后早期进食以促进患者对水的摄入与排尿能加快毒性物质的排出，减少对肾实质的损伤[19]。
原发性肝癌是中国人患病率较高的恶性肿瘤之一。TAC手术作为肝癌的重要治疗手段之一，长久以来受到临床医务工作者的广泛注意且为肝癌患者带来了疗较好的治疗方案，随着医疗技术的发展、螺旋CT等仪器的临床应用，为TACE术前病情分析及治疗方案的确定提供了有力的保障，同时也为TACE术后疗效判断和进一步治疗提供了理论指导，且近年来包括TACE术在内多种治疗方法联合治疗肝癌展现了较好的应用前景，TACE手术的应用也在长足的发展与发掘中，以以便为患者提供更多更有效的治疗方案。
参考文献
[1] 冷祝强， 梁赵玉. 肝癌介入治疗放射治疗及综合治疗的疗效分析[J]. 中华放射肿瘤学杂志， 2000， 9(2)：99-101.
[2] 魏学王少斌陈曙光曲强韩凯芮静安. 肝癌治疗中介入疗法的应用价值[J]. 中华实用医药杂志， 2004.
[3] 黄永东， 张振岳， 毛健，等. 原发性肝癌介入术后发热的诊疗分析[J]. 现代消化及介入诊疗， 2010， 15(5)：325-326., 百拇医药(张步晨)
3.1 发热干预 有学者研究证明，TACE术后的发发热与治疗效果有直接的关联，因此推测发热是介入手术治疗成功的一个早期征象。而对于患者的发热的处理，在排除患者的本身疾病及感染等外在原因引起的体温升高及血象的改变，一般不做干预[12]，如体温较高可以进行物理降温以及清热解毒等中药的处理，仅在患者出现高热时方采用药物退热处理。
3.2 胃肠道不良反应护理 患者术后及术中的恶心呕吐等胃肠道不良反应与患者的心理、体位及介入手术的用药都有一定的相关性[13]，临床上主要有以下处理方式：1.对患者进行术前及术后的心理安慰，较少因悲观、消极等不良情绪诱发的恶心呕吐；2.手术时采取正确的卧姿并与患者交谈转移注意力；3.对患者因用药引发的剧烈呕吐，正确使用胃复安等止吐药从而抑制呕吐。4.如患者发生呕吐，指导患者正确的卧姿以免因呕吐发生后引起误吸及呛咳。
3.3 穿刺部位出血护理 进行必要的加压止血并告知家属及患者术后一定时间内静卧
3.4 肝肾功能失代偿处理 肝功能失代偿是肝癌介入术后常见的不良反应之一，多由介入术中用药及癌细胞凋亡产生毒性物质等原因引起，所以在术前对患者的肝功能进行分级与评估十分重要，对于不能耐受TACE术的患者应采用其他治疗手段。术中患者栓塞剂及化疗药物的剂量应当个体化，此外，对于术后出现肝功能失代偿的患者积极保肝处理，如患者有病毒复制，则应使用抗病毒药物降低病毒复制率[16]。近年来临床医务工作者也建议TACE术与射频消融及放射治疗等局部治疗手段联合治疗肝癌患者以减少多次TACE手术对患者带来的肝功能损伤[17]，且能提高治疗有效率。
3.5 肾功能失代偿 对于肾功能失代償的患者的处理，主要集中于术中尽量控制造影剂的用量以减轻对肾功能的损伤[18]，此外，相关研究报道在TACE术后早期进食以促进患者对水的摄入与排尿能加快毒性物质的排出，减少对肾实质的损伤[19]。
原发性肝癌是中国人患病率较高的恶性肿瘤之一。TAC手术作为肝癌的重要治疗手段之一，长久以来受到临床医务工作者的广泛注意且为肝癌患者带来了疗较好的治疗方案，随着医疗技术的发展、螺旋CT等仪器的临床应用，为TACE术前病情分析及治疗方案的确定提供了有力的保障，同时也为TACE术后疗效判断和进一步治疗提供了理论指导，且近年来包括TACE术在内多种治疗方法联合治疗肝癌展现了较好的应用前景，TACE手术的应用也在长足的发展与发掘中，以以便为患者提供更多更有效的治疗方案。
参考文献
[1] 冷祝强， 梁赵玉. 肝癌介入治疗放射治疗及综合治疗的疗效分析[J]. 中华放射肿瘤学杂志， 2000， 9(2)：99-101.
[2] 魏学王少斌陈曙光曲强韩凯芮静安. 肝癌治疗中介入疗法的应用价值[J]. 中华实用医药杂志， 2004.
[3] 黄永东， 张振岳， 毛健，等. 原发性肝癌介入术后发热的诊疗分析[J]. 现代消化及介入诊疗， 2010， 15(5)：325-326., 百拇医药(张步晨)