【中图分类号】R725. 5

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019(2018)12-295-01

    原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia， ITP) 是儿童最常见的出血性疾病，发病率约45/10万。主要表现为自发性皮肤粘膜出血、外周血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多伴有成熟障碍、束臂试验阳性、出血时间延长和血块收缩不良， 严重者会因颅内出血而危害生命。儿童ITP大多预后良好，约20%的患儿可呈慢性病程，2007年，ITP国际工作协作组将CITP定义为血小板持续减少超过12个月的患者[1]，此类患儿疗效较差、病情反复，明显影响了患儿的生活质量。国内外众多学者对CITP治疗进行了深入的探讨，取得了一定的进展，本文对CITP的治疗进行以下综述。

    CITP病人治疗基本原则是：(1)个体化治疗：适合病人可以观察等待， 不要过度治疗；必要时需积极提高血小板的数量， 但要权衡治疗的风险和副作用。(2)基本治疗原则：保持患者安全的凝血状态(保持血小板数量>20 ×10^9 /L)，而并非要达到治愈， 以改善患者的生存状态为主要目标。(3)在有明显出血(如瘀斑增加、月经血、鼻出血等时间延长)时开始治疗。(4)一线治疗仍然适用， 当一线治疗疗效不满意时可以使用二线治疗[2]。治疗CITP的目标：血小板升高到安全范围，减少或防止出血的发生，而不是使血小板上升到所谓正常范围[3] ......