延续性护理在多发性骨髓瘤患者中的效果评价
【摘 要】目的：评价在多发性骨髓瘤患者中应用延续性护理的效果。方法：选取医院收治的多发性骨髓瘤患者80例，以随机数字表将患者分为两组，对照组40例实施常规护理，观察组在常规护理基础上应用延续性护理，出院后3个月随访，对比出院时及出院后两组的疾病认知水平，并比较两组患者的疼痛情况。结果：出院后3个月随访观察组的多发性骨髓瘤认知调查问卷评分提高(P<0.05)，对照组降低(P<0.05)，两组比较观察组高于对照组(P<0.05)；观察组的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论：在多发性骨髓瘤患者中应用延续性护理，可提高患者对多发性骨髓瘤的认知水平，降低患者的疼痛感。
【关键词】多发性骨髓瘤；延续性护理；骨痛
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章編号】1005-0019(2018)13--02
多发性骨髓瘤是起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，多见于老年人，其发病率随着年龄的增加而升高，临床表现比较多样，以骨痛为首发症状[1]。目前临床对于多发性骨髓瘤骨痛的治疗主要以止痛药物为主，虽有一定的效果，但药物副作用及患者的耐受性限制了止痛药物的使用，因此需要配合有效的护理措施，以减轻患者的疼痛症状[2]。本次的研究中将分析对多发性骨髓瘤患者应用延续性护理的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取医院2016年3月-2018年3月收治的多发性骨髓瘤患者80例，经Excel软件将其分为两组，每组40例。对照组男25例，女15例，患者年龄48-82岁，平均(65.0±6.5)岁，国际分期体系(ISS)分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期20例，Ⅲ期6例。观察组23例，女17例，患者年龄46-82岁，平均(64.5±6.0)岁，ISS分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期20例，Ⅲ期7例。两组的一般资料比较无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者均实施常规的护理，包括完善住院环境，观察记录患者的生命体征，实施健康宣教、用药指导，出院时实施出院宣教。观察组在常规护理基础上应用延续性护理，内容如下：
(1)建立延续性护理小组：组织成立延续性护理小组，护理小组成员包括血液科主任医师1名，营养师1名，护理人员3名。在出院前由延续性护理小组成员对患者的病情状况、身体条件、骨痛相关控制情况、生活方式进行评价，了解患者的护理需求，制定延续性护理计划。
(2)延续性护理的实施：在出院后通过电话随访、来院随访及入户随访相结合的模式实施延续性护理。在出院后第3d通过电话随访了解患者回归家庭后的适应情况，掌握患者的服药情况、疼痛状况及饮食情况，并通过电话对患者实施护理指导，叮嘱患者通过心理暗示、注意力转移等方式缓解对疼痛的注意力，提高疼痛耐受度，后均每月电话随访1次。叮嘱患者每3个月来院随访1次，评价患者骨痛控制情况及病情变化，并根据患者的具体情况进行饮食、用药调整。必要情况下可进行入户随访，深入了解患者的生活习惯、饮食情况，对患者的生活、饮食中的不良习惯予以纠正，督促患者早睡早起，保持健康的生活习惯。
1.3 观察指标 在出院后3个月随访，对比两组患者出院时及出院后3个月的疾病认识水平，并评价患者的疼痛情况。制定多发性骨髓瘤认知调查问卷，内容包括多发性骨髓瘤的病因、症状表现、治疗及预后，满分100分，分数越高为患者的认识水平越高。以视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度，评分范围0-10分，分数越高为患者的疼痛越严重。
1.4 统计学分析 统计学工具为SPSS19.0软件，以t检验计量()资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病认知水平 出院时两组的多发性骨髓瘤认知调查问卷评分比较无显著差异(P>0.05)，出院后3个月观察组的评分提高(P<0.05)，对照组的评分降低(P<0.05)，观察组高于对照组(P<0.05)
2.2 疼痛情况
出院后3个月随访，观察组的VAS评分平均(3.52±1.02)分，低于对照组的(5.01±1.20)分(t=5.984，P=0.000)。
3 讨论
持续性的骨痛是多发性骨髓瘤的主要症状，严重的疼痛不仅为患者带来巨大的生理痛苦，激发患者的应激反应，并可使患者的产生负性情绪，影响患者的身心健康，使其生活质量严重下降。在常规的护理中主要是针对住院期间患者的疼痛症状采取护理措施，以提高患者的舒适度，但出院后无法继续获得专业的照护，仍会出现严重的疼痛，因此如何使出院后患者得到专业的护理服务，成为临床关注的重点内容[3]。
本研究显示在出院后3个月，观察组的多发性骨髓瘤认知调查问卷评分提高，对照组降低，而观察组高于对照组，且观察组的VAS评分低于对照组，说明在多发性骨髓瘤患者中应用延续性护理可提高患者对疾病的认知水平，减轻患者的疼痛感。延续性护理是指通过制定一系列的计划，使患者在不同场合之间获得延续性的护理服务，一般是指从医院到家庭[4]。通过对多发性骨髓瘤实施延续性护理，在出院时建立延续性护理小组，为患者制定专业性的延续性护理计划，保证了护理措施的有效性。出院后通过电话、来院、入户相结合的随访模式，全面了解患者出院后的信息，对其制定护理指导，使患者对自身病情有更加清晰的认识，主动配合护理人员的护理指导，保持健康的生活、饮食习惯，促进病情的好转，从而更好的控制疼痛症状。
综上所述，将延续性护理应用于多发性骨髓瘤患者中，对于提高患者对疾病的认知水平，减轻疼痛有更显著的效果。
参考文献
刘洁.基于网络平台的延续护理在多发性骨髓瘤患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22(22)：3147-3151.
闫岩，耿传营，左丽宏.多学科合作延续护理在多发性骨髓瘤患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23(14)：1843-1847.
阮海涛，徐丽.时间护理在多发性骨髓瘤患者骨痛中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2011，17(15)：1793-1794.
张飞彦，杨娟.护理干预对减轻多发性骨髓瘤患者骨痛的效果观察[J].检验医学与临床，2017，14(Z1)：279-280., http://www.100md.com(周艳花)
【关键词】多发性骨髓瘤；延续性护理；骨痛
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章編号】1005-0019(2018)13--02
多发性骨髓瘤是起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，多见于老年人，其发病率随着年龄的增加而升高，临床表现比较多样，以骨痛为首发症状[1]。目前临床对于多发性骨髓瘤骨痛的治疗主要以止痛药物为主，虽有一定的效果，但药物副作用及患者的耐受性限制了止痛药物的使用，因此需要配合有效的护理措施，以减轻患者的疼痛症状[2]。本次的研究中将分析对多发性骨髓瘤患者应用延续性护理的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取医院2016年3月-2018年3月收治的多发性骨髓瘤患者80例，经Excel软件将其分为两组，每组40例。对照组男25例，女15例，患者年龄48-82岁，平均(65.0±6.5)岁，国际分期体系(ISS)分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期20例，Ⅲ期6例。观察组23例，女17例，患者年龄46-82岁，平均(64.5±6.0)岁，ISS分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期20例，Ⅲ期7例。两组的一般资料比较无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者均实施常规的护理，包括完善住院环境，观察记录患者的生命体征，实施健康宣教、用药指导，出院时实施出院宣教。观察组在常规护理基础上应用延续性护理，内容如下：
(1)建立延续性护理小组：组织成立延续性护理小组，护理小组成员包括血液科主任医师1名，营养师1名，护理人员3名。在出院前由延续性护理小组成员对患者的病情状况、身体条件、骨痛相关控制情况、生活方式进行评价，了解患者的护理需求，制定延续性护理计划。
(2)延续性护理的实施：在出院后通过电话随访、来院随访及入户随访相结合的模式实施延续性护理。在出院后第3d通过电话随访了解患者回归家庭后的适应情况，掌握患者的服药情况、疼痛状况及饮食情况，并通过电话对患者实施护理指导，叮嘱患者通过心理暗示、注意力转移等方式缓解对疼痛的注意力，提高疼痛耐受度，后均每月电话随访1次。叮嘱患者每3个月来院随访1次，评价患者骨痛控制情况及病情变化，并根据患者的具体情况进行饮食、用药调整。必要情况下可进行入户随访，深入了解患者的生活习惯、饮食情况，对患者的生活、饮食中的不良习惯予以纠正，督促患者早睡早起，保持健康的生活习惯。
1.3 观察指标 在出院后3个月随访，对比两组患者出院时及出院后3个月的疾病认识水平，并评价患者的疼痛情况。制定多发性骨髓瘤认知调查问卷，内容包括多发性骨髓瘤的病因、症状表现、治疗及预后，满分100分，分数越高为患者的认识水平越高。以视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度，评分范围0-10分，分数越高为患者的疼痛越严重。
1.4 统计学分析 统计学工具为SPSS19.0软件，以t检验计量()资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病认知水平 出院时两组的多发性骨髓瘤认知调查问卷评分比较无显著差异(P>0.05)，出院后3个月观察组的评分提高(P<0.05)，对照组的评分降低(P<0.05)，观察组高于对照组(P<0.05)
2.2 疼痛情况
出院后3个月随访，观察组的VAS评分平均(3.52±1.02)分，低于对照组的(5.01±1.20)分(t=5.984，P=0.000)。
3 讨论
持续性的骨痛是多发性骨髓瘤的主要症状，严重的疼痛不仅为患者带来巨大的生理痛苦，激发患者的应激反应，并可使患者的产生负性情绪，影响患者的身心健康，使其生活质量严重下降。在常规的护理中主要是针对住院期间患者的疼痛症状采取护理措施，以提高患者的舒适度，但出院后无法继续获得专业的照护，仍会出现严重的疼痛，因此如何使出院后患者得到专业的护理服务，成为临床关注的重点内容[3]。
本研究显示在出院后3个月，观察组的多发性骨髓瘤认知调查问卷评分提高，对照组降低，而观察组高于对照组，且观察组的VAS评分低于对照组，说明在多发性骨髓瘤患者中应用延续性护理可提高患者对疾病的认知水平，减轻患者的疼痛感。延续性护理是指通过制定一系列的计划，使患者在不同场合之间获得延续性的护理服务，一般是指从医院到家庭[4]。通过对多发性骨髓瘤实施延续性护理，在出院时建立延续性护理小组，为患者制定专业性的延续性护理计划，保证了护理措施的有效性。出院后通过电话、来院、入户相结合的随访模式，全面了解患者出院后的信息，对其制定护理指导，使患者对自身病情有更加清晰的认识，主动配合护理人员的护理指导，保持健康的生活、饮食习惯，促进病情的好转，从而更好的控制疼痛症状。
综上所述，将延续性护理应用于多发性骨髓瘤患者中，对于提高患者对疾病的认知水平，减轻疼痛有更显著的效果。
参考文献
刘洁.基于网络平台的延续护理在多发性骨髓瘤患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22(22)：3147-3151.
闫岩，耿传营，左丽宏.多学科合作延续护理在多发性骨髓瘤患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23(14)：1843-1847.
阮海涛，徐丽.时间护理在多发性骨髓瘤患者骨痛中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2011，17(15)：1793-1794.
张飞彦，杨娟.护理干预对减轻多发性骨髓瘤患者骨痛的效果观察[J].检验医学与临床，2017，14(Z1)：279-280., http://www.100md.com(周艳花)
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