儿童慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染继之患过敏性紫癜2例并文献分析(2)
近年来有文献报道，幽门螺杆菌感染与儿童腹型过敏性紫癜密切相关，对有幽门螺杆菌感染的腹型过敏性紫癜儿童给予抗幽门螺杆菌治疗，可提高临床疗效，降低复发[11-12]。李丰等[13]对87例过敏性紫癜儿童行电子胃镜检查，其中77例有消化道症状儿童的胃镜显示70例有胃肠粘膜改变，2例无消化道症状的患儿在内镜下发现有胃肠粘膜改变，消化道粘膜病变表现为充血、水肿、片状出血、糜烂等。病变以十二指肠降部及球部最常见。且消化道内镜下病变较重组幽门螺杆菌感染率高于病变较轻组。郝静等[14]报道，36例有腹痛而无皮疹，腹部B超显示肠壁水肿，怀疑HSP而行胃镜，镜下多见粘膜充血水肿，伴有出血斑点，或伴有表浅糜烂，未见到溃疡，病变相对较轻。追踪此36例患儿，均在1-2周后出现皮肤紫癜，而最终确诊为HSP。本文2组病例均以腹痛为主要表现，行胃镜检查首先诊断胃炎，但病例一患儿腹部彩超示小肠壁增厚，待除外腹型过敏性紫癜，病例二患儿既往有胃炎病史。是否对腹型过敏性紫癜的胃镜表现没有认识导致误诊，还是胃炎和过敏性紫癜同时存在还有待今后工作中进一步探讨。总之，临床诊断慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的儿童应警惕过敏性紫癜的发生，尤其有明显腹痛的儿童；对过敏性紫癜儿童尤其是腹型过敏性紫癜，应常规检测幽门螺杆菌感染，去除病因，防止复发。
, 百拇医药
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