脑梗及其诊疗展望(2)
脑栓塞的犯病速度较快，能在几分钟之内达到高峰，并出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，无前驱症状，且与脑血栓相比极易复发和出血。
5 脑梗死的内科治疗
5.1 内科治疗
一般治疗：尽量卧床休息，加强口腔、呼吸道和皮肤护理以预防感染。维持水、电解质平衡；维持血压平稳，如有需要可进行降压治疗。对于脑水肿应进行降压治疗，维持脑灌注。可用20%甘露醇高渗溶液或甘油果糖脱水，降低颅内压，消除脑水肿，改善脑代谢。
特殊治疗：静脉溶栓治疗
静脉药物溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死的最佳手段，但也有许多条件。患者的年龄要在80以下；从发病到送往医院救治的时间不应超过6小时；患者无脑出血，其大脑无神经功能缺损。急性期溶栓治疗可采用尿激酶或组织型纤溶酶原激活物，通过提高患者体内的纤溶酶活性，从而发挥溶栓作用。
, http://www.100md.com
抗血小板治疗：可以采用阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林能不可逆的抑制血小板的抗氧化酶，间接地抑制血小板合成血栓素，从而阻止血小板的功能。氯吡格雷能够不可逆的抑制ADP和血小板受体的结合，進而抑制血小板的聚集来达到治疗效果。抗凝治疗：常用于治疗早期脑梗死。常用肝素钙，皮下注射，一日1-2次；华法林、双香豆素等。
5.2 治疗发展
虽说溶栓治疗是降低患者死亡率和残疾率的最有效手段，但这种治疗方式对于时间的要求很高。如果过了时间窗在进行溶栓治疗，可能血液恢复流通后会造成再灌注损伤。因此，延长溶栓治疗的时间窗便格外重要。目前对于静脉溶栓治疗时间窗的探索中，也发现了一些新型静脉溶栓药物如替奈普酶。人们对阿替普酶进行研究和基因工程改造。在这期间发现了替奈普酶这种变异体。它对抗纤溶酶原激活物抑制剂作用更强，对纤维蛋白特异性更高。目前，对于它在急性期脑梗死治疗方面的作用仍处于探索中。除了传统的溶栓术以外，也可通过手术对血管中的栓子进行处理。这便是机械取栓。它可缩短脑梗塞血管再通时间，提高血管再通率，降低致残率、致死率。但在手术过程中，也可能出现一些其他症状，比如说在取栓过程中导致血管的破裂出血，或者开通失败导致血管出现夹层。
, 百拇医药
对于脑梗死可进行分阶段地选择治疗，降低致残率，增进神经功能恢复。
6 总结
脑梗死作为一种突发性的脑疾病，极易发病于中老年人，而且会随着时间的推移造成愈发严重的后果。主动地了解脑梗死的病理生理，对于患者而言，有助于及早的发现后进行及时医治。对于正常人而言，则可以由此对生活习惯等进行改善，从而达到预防的效果。脑梗死的治疗方式随着医疗技术的不断发展而更新，而今后脑梗的治疗方向将向如何及时有效减轻脑损伤，改善神经功能靠近。
参考文献
李卫东.人体解剖学[M].中国协和医科大学出版社，2011.
倪玉兰，肖鹏，朱彩，等.脑缺血再灌注损伤与动脉血压变化相关性的研究进展[J].中国医药指南，2011，09(26)：41-42.
胡文立.脑缺血半暗带及其干预研究进展[J].中国社区医师，2012(1)：12-12.
叶任高，陆再英.内科学-第6版[M].人民卫生出版社，2004.
王耀山，王晔.脑梗死介入治疗的临床应用[J].中国实用内科杂志，2001，21(8)：494-496., http://www.100md.com(张誉泷)
5 脑梗死的内科治疗
5.1 内科治疗
一般治疗：尽量卧床休息，加强口腔、呼吸道和皮肤护理以预防感染。维持水、电解质平衡；维持血压平稳，如有需要可进行降压治疗。对于脑水肿应进行降压治疗，维持脑灌注。可用20%甘露醇高渗溶液或甘油果糖脱水，降低颅内压，消除脑水肿，改善脑代谢。
特殊治疗：静脉溶栓治疗
静脉药物溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死的最佳手段，但也有许多条件。患者的年龄要在80以下；从发病到送往医院救治的时间不应超过6小时；患者无脑出血，其大脑无神经功能缺损。急性期溶栓治疗可采用尿激酶或组织型纤溶酶原激活物，通过提高患者体内的纤溶酶活性，从而发挥溶栓作用。
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抗血小板治疗：可以采用阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林能不可逆的抑制血小板的抗氧化酶，间接地抑制血小板合成血栓素，从而阻止血小板的功能。氯吡格雷能够不可逆的抑制ADP和血小板受体的结合，進而抑制血小板的聚集来达到治疗效果。抗凝治疗：常用于治疗早期脑梗死。常用肝素钙，皮下注射，一日1-2次；华法林、双香豆素等。
5.2 治疗发展
虽说溶栓治疗是降低患者死亡率和残疾率的最有效手段，但这种治疗方式对于时间的要求很高。如果过了时间窗在进行溶栓治疗，可能血液恢复流通后会造成再灌注损伤。因此，延长溶栓治疗的时间窗便格外重要。目前对于静脉溶栓治疗时间窗的探索中，也发现了一些新型静脉溶栓药物如替奈普酶。人们对阿替普酶进行研究和基因工程改造。在这期间发现了替奈普酶这种变异体。它对抗纤溶酶原激活物抑制剂作用更强，对纤维蛋白特异性更高。目前，对于它在急性期脑梗死治疗方面的作用仍处于探索中。除了传统的溶栓术以外，也可通过手术对血管中的栓子进行处理。这便是机械取栓。它可缩短脑梗塞血管再通时间，提高血管再通率，降低致残率、致死率。但在手术过程中，也可能出现一些其他症状，比如说在取栓过程中导致血管的破裂出血，或者开通失败导致血管出现夹层。
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对于脑梗死可进行分阶段地选择治疗，降低致残率，增进神经功能恢复。
6 总结
脑梗死作为一种突发性的脑疾病，极易发病于中老年人，而且会随着时间的推移造成愈发严重的后果。主动地了解脑梗死的病理生理，对于患者而言，有助于及早的发现后进行及时医治。对于正常人而言，则可以由此对生活习惯等进行改善，从而达到预防的效果。脑梗死的治疗方式随着医疗技术的不断发展而更新，而今后脑梗的治疗方向将向如何及时有效减轻脑损伤，改善神经功能靠近。
参考文献
李卫东.人体解剖学[M].中国协和医科大学出版社，2011.
倪玉兰，肖鹏，朱彩，等.脑缺血再灌注损伤与动脉血压变化相关性的研究进展[J].中国医药指南，2011，09(26)：41-42.
胡文立.脑缺血半暗带及其干预研究进展[J].中国社区医师，2012(1)：12-12.
叶任高，陆再英.内科学-第6版[M].人民卫生出版社，2004.
王耀山，王晔.脑梗死介入治疗的临床应用[J].中国实用内科杂志，2001，21(8)：494-496., http://www.100md.com(张誉泷)