消瘀止痛膏对肱骨髁间粉碎性骨折术后肘关节功能的影响研究(2)
Symbol`A@ x±s)表示，计量资料采用 t 检验，计数资料采用百分数(%)表示，采用 x2 检验，以 P<0.05 表示为数据对比差异具有统计学意义。
3 结果
所有患者手术切口均为I期愈合，如期拆线。消瘀止痛膏贴敷组患者在治疗期间未出现烫伤、过敏性皮诊等不良反应，术后病例均获得随访。
3.1 两组患者术后不同时点肘关节肿胀情况比较，观察组消肿指数明显高于对照组，具有统计学差异。
3.2 两组患者术后不同时点肘关节Cassebaum评定比较，观察组明显高于对照组，具有统计学差异。见表2。
4 讨论
中医学认为，肱骨髁间粉粹性骨折术后患者常因术后长时间制动，致血瘀气滞，经络不畅，气血不通；局部营卫气血亏虚，更宜侵袭寒湿邪气，加重经络阻滞。这两方面日久致筋骨失濡养，肘关节挛缩、粘连、屈伸不利等，故最终导致关节僵硬、活动受限，其病机在于气滞血瘀，筋脉拘挛。治此应当遵循《素问·至真要大论》“留者攻之”原则，故而术后康复应侧重于活血化瘀、消肿止痛、促进肘关节活动。中药敷贴方中重用大黄破瘀通经，消肿止痛；配以地鳖虫破瘢逐瘀、续筋接骨之功效，并且有溶栓机制；况瘀血不去，新血不生，配以乳香、没药行气活血，散瘀止痛，合大黄、地鳖虫以祛瘀生新，消肿止痛之效；利用木瓜、栀子、蒲公英清热舒经、散结止痛，以助大黄泄热之力[8]。此方发挥“活”、“利”等疗效，使得脉络疏通，肿胀自消，瘀去结散。应用消瘀止痛膏贴敷可通过中药的“渗透”作用，使其直达病所，影响血流的改变，控制水肿发生的程度，降低血栓素含量，减轻血液凝聚的状态，从而达到活血祛瘀，通络止痛作用。同时，也可降低组织细胞中型胶原的水平，起到预防并治疗骨折后关节僵硬的作用。 通过以上观察结果表明，消瘀止痛膏贴敷可明显缓解患者术后疼痛、快速消肿、促进肘关节活动度和功能的早期恢复。
, 百拇医药
骨折内固定术后配合中药消瘀止痛膏外敷，不仅很好体现了祖国医学强调的“内外兼治”的治疗原则，而且因其简便易行，又经济实惠，且治疗效果确切，临床上易被大多数的患者接受，宜于临床推广应用。
参考文献
[1] 李学文， 徐建高.主编.骨科创伤性疾病北京科学技术文献出版社[M]，2000.10：143
[2] 吴继恒，蒋国华，周富根，等.中药熏洗辅助治疗肱骨髁间粉碎性骨折40例体会，浙江中西医结合杂志[J]，2013， 23 (12)：1001-1002.
[3] 胥少汀，葛宝丰，许印坎deng .实用骨科学[M].北京： 人民军医出版社，2012： 549-551.
[4] 范振华.骨科康复学[M].上海：上海医科大学出版社，1999：63-65.
, 百拇医药
[5] Dogramaci Y，Esen E，Kurklu M，et a1. Double plate osteosynthesisprovides berrer biomechanical stabilization than double tensionband technique in distal humerus fractures[J].Eklem HastalikCerrahis，2010，21(1) ： 44.-.49.
[6] Windolf M，Maza ER，Gueorguiev B，et a1. Treatment of distal hu-meral fractures using conventional implants. Biomechanical evalua-tion of a new implant eofiguration[J].BMC Musculoskelet Dis-ord，2010，11：172-179.
[7] 李紅斌.中药熏洗法在肱骨髁间骨折术后关节功能障碍的应用[J].中医药临床杂志2012，24(10) ： 979-980.
[8] 上海中医学院.上海中医学院伤科教研组.中医伤科学讲义[M]人民卫生出版社，1960.上海中医学院伤科教研组.中医伤科学讲义[M].北京：人民卫生出版社，1960：169., http://www.100md.com(李素莲 郭梦菲 李同莲 冯会容 刘念)
3 结果
所有患者手术切口均为I期愈合，如期拆线。消瘀止痛膏贴敷组患者在治疗期间未出现烫伤、过敏性皮诊等不良反应，术后病例均获得随访。
3.1 两组患者术后不同时点肘关节肿胀情况比较，观察组消肿指数明显高于对照组，具有统计学差异。
3.2 两组患者术后不同时点肘关节Cassebaum评定比较，观察组明显高于对照组，具有统计学差异。见表2。
4 讨论
中医学认为，肱骨髁间粉粹性骨折术后患者常因术后长时间制动，致血瘀气滞，经络不畅，气血不通；局部营卫气血亏虚，更宜侵袭寒湿邪气，加重经络阻滞。这两方面日久致筋骨失濡养，肘关节挛缩、粘连、屈伸不利等，故最终导致关节僵硬、活动受限，其病机在于气滞血瘀，筋脉拘挛。治此应当遵循《素问·至真要大论》“留者攻之”原则，故而术后康复应侧重于活血化瘀、消肿止痛、促进肘关节活动。中药敷贴方中重用大黄破瘀通经，消肿止痛；配以地鳖虫破瘢逐瘀、续筋接骨之功效，并且有溶栓机制；况瘀血不去，新血不生，配以乳香、没药行气活血，散瘀止痛，合大黄、地鳖虫以祛瘀生新，消肿止痛之效；利用木瓜、栀子、蒲公英清热舒经、散结止痛，以助大黄泄热之力[8]。此方发挥“活”、“利”等疗效，使得脉络疏通，肿胀自消，瘀去结散。应用消瘀止痛膏贴敷可通过中药的“渗透”作用，使其直达病所，影响血流的改变，控制水肿发生的程度，降低血栓素含量，减轻血液凝聚的状态，从而达到活血祛瘀，通络止痛作用。同时，也可降低组织细胞中型胶原的水平，起到预防并治疗骨折后关节僵硬的作用。 通过以上观察结果表明，消瘀止痛膏贴敷可明显缓解患者术后疼痛、快速消肿、促进肘关节活动度和功能的早期恢复。
, 百拇医药
骨折内固定术后配合中药消瘀止痛膏外敷，不仅很好体现了祖国医学强调的“内外兼治”的治疗原则，而且因其简便易行，又经济实惠，且治疗效果确切，临床上易被大多数的患者接受，宜于临床推广应用。
参考文献
[1] 李学文， 徐建高.主编.骨科创伤性疾病北京科学技术文献出版社[M]，2000.10：143
[2] 吴继恒，蒋国华，周富根，等.中药熏洗辅助治疗肱骨髁间粉碎性骨折40例体会，浙江中西医结合杂志[J]，2013， 23 (12)：1001-1002.
[3] 胥少汀，葛宝丰，许印坎deng .实用骨科学[M].北京： 人民军医出版社，2012： 549-551.
[4] 范振华.骨科康复学[M].上海：上海医科大学出版社，1999：63-65.
, 百拇医药
[5] Dogramaci Y，Esen E，Kurklu M，et a1. Double plate osteosynthesisprovides berrer biomechanical stabilization than double tensionband technique in distal humerus fractures[J].Eklem HastalikCerrahis，2010，21(1) ： 44.-.49.
[6] Windolf M，Maza ER，Gueorguiev B，et a1. Treatment of distal hu-meral fractures using conventional implants. Biomechanical evalua-tion of a new implant eofiguration[J].BMC Musculoskelet Dis-ord，2010，11：172-179.
[7] 李紅斌.中药熏洗法在肱骨髁间骨折术后关节功能障碍的应用[J].中医药临床杂志2012，24(10) ： 979-980.
[8] 上海中医学院.上海中医学院伤科教研组.中医伤科学讲义[M]人民卫生出版社，1960.上海中医学院伤科教研组.中医伤科学讲义[M].北京：人民卫生出版社，1960：169., http://www.100md.com(李素莲 郭梦菲 李同莲 冯会容 刘念)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 骨折