通窍活血汤加减治疗偏头痛临床研究
【摘 要】
目的：探讨通窍活血汤加减治疗偏头痛的临床疗效。方法：选取2017年2月～2018年1月来我科接受治疗的42例偏头痛患者按照随机数表法，将患者随机均分为观察组及对照组。对照组给予西药尼莫地平常规治疗，观察组给予通窍活血汤治疗。一个疗程后比较两组患者的疗效及有效率、血流量变化情况。结果：治疗组总有效率明显高于观察组总有效率，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血流量指标治疗前后无显著性变化(P>0.05)。结论：通窍活血汤治疗偏头痛临床疗效显著，但患者的血流量无明显改变。
【关键词】 通窍活血汤；偏头痛；疗效
【中图分类号】R749.053
【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)14-105-02
, 百拇医药
偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，伴恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静、休息可缓解，临床中女性多见[1]。治疗多采用口服止痛药，疗效并不理想。笔者应用通窍活血汤治疗，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月～2018年1月来我科接受治疗的42例偏头痛患者作为本次研究对象，按照随机数表法，将患者随机均分为观察组及对照组各21例。纳入标准：①所有患者被诊断为患有偏头痛。②患者无颅内器质性病变或颈椎病。③患者无合并严重心、肾等脏器严重病变。观察组男7例，女14例，年龄22～45岁，平均年龄(30.4±4.5)岁。对照组男6例，女15例，年龄22～47岁，平均(31·5±3.8)岁。两组患者的一般资料没有差异(P<0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
對照组给予西药尼莫地平常规治疗，尼莫地平(天津市中央药业有限公司，国药批准字号：H10910040)，每日3次，每次20mg口服。观察组给予通窍活血汤治疗，包括：赤芍9g，川穹12g，桃仁9g，红花9g，麝香0.2g，生姜9g，老葱3根，大枣3颗。临证中依据患者病情加减治疗。头痛剧烈者加蜈蚣、全蝎搜风剔络止痛，麝香可用白芷12g，威灵仙12g代替。每日1剂，水煎，分2-3次服用，治疗期间停用其他药物，共服用两周(1个疗程)。
1.3 评价指标
一个疗程后比较两组患者的疗效及有效率、血流量变化。疗效分痊愈、有效、无效三个级别。痊愈标准为：患者各项指标恢复正常，无症状出现。有效：患者各项指标明显好转，患者症状有明显改善。
无效：患者各项指标无变化且症状无好转，甚至加剧。总有效率=(痊愈+有效)/总人数*100%。血流量指标包括全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原。
, http://www.100md.com
1.4 统计学方法
选择spss18.0进行数据统计，采用(均值±标准差)来表示计量资料，进行t检验，采用%表示计数资料，进行χ2检验，以α=0.05作为检验水准，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
治疗组总有效率(95.2%)明显高于观察组总有效率(66.7%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者血流量比较
治疗前与治疗后两组患者的全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原均无显著性变化，两组比较无统计学意义(P>0.05)。组内比较，两组患者的血流量指标治疗前与治疗后无显著性变化，比较无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
偏头痛患者的血小板功能异常、血液流变学改变以及内皮素分泌异常是重要的病因[2]。西医对本病多采取对症支持治疗，中医学认为偏头痛病久均致气机不畅、脑络不利而成瘀，因此本病病机关键在于一个“瘀”字。
通窍活血汤出自清代名医王清任《医林改错》。方中赤芍散血活血；川芎行血活血，能行血中之气，祛血中之风，引诸药上至头顶，直达病所；桃仁、红花活血化瘀通络；白芷、老葱、生姜、黄酒通络，佐以红枣缓和芳香药性。诸药相伍，共奏活血化瘀、通络止痛之功。现代药理学研究还证实：川芎、桃仁、红花、赤芍等可改善脑血液循环，并使脑搏动性血容量增加，提高脑组织对缺氧的耐受性，从而有效改善症状[3]。本研究中患者血流量无明显变化可能是因为患者治疗时间太短，尚未引起血容量及循环的改变。
综上所述，通窍活血汤治疗偏头痛临床疗效显著，但患者的血流量无明显改变，在临床中值得推广应用。
参考文献
[1] 袁弘，李海艳，梁建平.前庭性偏头痛的研究进展[J].中国临床新医学，2018，11(05)：518-521.
[2] 许新炜.偏头痛发病机制生化因素研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(13)：12.
[3] 孙小静，刘军锋.通窍活血汤对脑梗死患者血流动力学及血液流变学的影响[J].长春中医药大学学报，2018，34(02)：288-290., 百拇医药(吕素燕 蔡立强)
目的：探讨通窍活血汤加减治疗偏头痛的临床疗效。方法：选取2017年2月～2018年1月来我科接受治疗的42例偏头痛患者按照随机数表法，将患者随机均分为观察组及对照组。对照组给予西药尼莫地平常规治疗，观察组给予通窍活血汤治疗。一个疗程后比较两组患者的疗效及有效率、血流量变化情况。结果：治疗组总有效率明显高于观察组总有效率，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血流量指标治疗前后无显著性变化(P>0.05)。结论：通窍活血汤治疗偏头痛临床疗效显著，但患者的血流量无明显改变。
【关键词】 通窍活血汤；偏头痛；疗效
【中图分类号】R749.053
【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)14-105-02
, 百拇医药
偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，伴恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静、休息可缓解，临床中女性多见[1]。治疗多采用口服止痛药，疗效并不理想。笔者应用通窍活血汤治疗，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月～2018年1月来我科接受治疗的42例偏头痛患者作为本次研究对象，按照随机数表法，将患者随机均分为观察组及对照组各21例。纳入标准：①所有患者被诊断为患有偏头痛。②患者无颅内器质性病变或颈椎病。③患者无合并严重心、肾等脏器严重病变。观察组男7例，女14例，年龄22～45岁，平均年龄(30.4±4.5)岁。对照组男6例，女15例，年龄22～47岁，平均(31·5±3.8)岁。两组患者的一般资料没有差异(P<0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
對照组给予西药尼莫地平常规治疗，尼莫地平(天津市中央药业有限公司，国药批准字号：H10910040)，每日3次，每次20mg口服。观察组给予通窍活血汤治疗，包括：赤芍9g，川穹12g，桃仁9g，红花9g，麝香0.2g，生姜9g，老葱3根，大枣3颗。临证中依据患者病情加减治疗。头痛剧烈者加蜈蚣、全蝎搜风剔络止痛，麝香可用白芷12g，威灵仙12g代替。每日1剂，水煎，分2-3次服用，治疗期间停用其他药物，共服用两周(1个疗程)。
1.3 评价指标
一个疗程后比较两组患者的疗效及有效率、血流量变化。疗效分痊愈、有效、无效三个级别。痊愈标准为：患者各项指标恢复正常，无症状出现。有效：患者各项指标明显好转，患者症状有明显改善。
无效：患者各项指标无变化且症状无好转，甚至加剧。总有效率=(痊愈+有效)/总人数*100%。血流量指标包括全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原。
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1.4 统计学方法
选择spss18.0进行数据统计，采用(均值±标准差)来表示计量资料，进行t检验，采用%表示计数资料，进行χ2检验，以α=0.05作为检验水准，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
治疗组总有效率(95.2%)明显高于观察组总有效率(66.7%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者血流量比较
治疗前与治疗后两组患者的全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原均无显著性变化，两组比较无统计学意义(P>0.05)。组内比较，两组患者的血流量指标治疗前与治疗后无显著性变化，比较无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
偏头痛患者的血小板功能异常、血液流变学改变以及内皮素分泌异常是重要的病因[2]。西医对本病多采取对症支持治疗，中医学认为偏头痛病久均致气机不畅、脑络不利而成瘀，因此本病病机关键在于一个“瘀”字。
通窍活血汤出自清代名医王清任《医林改错》。方中赤芍散血活血；川芎行血活血，能行血中之气，祛血中之风，引诸药上至头顶，直达病所；桃仁、红花活血化瘀通络；白芷、老葱、生姜、黄酒通络，佐以红枣缓和芳香药性。诸药相伍，共奏活血化瘀、通络止痛之功。现代药理学研究还证实：川芎、桃仁、红花、赤芍等可改善脑血液循环，并使脑搏动性血容量增加，提高脑组织对缺氧的耐受性，从而有效改善症状[3]。本研究中患者血流量无明显变化可能是因为患者治疗时间太短，尚未引起血容量及循环的改变。
综上所述，通窍活血汤治疗偏头痛临床疗效显著，但患者的血流量无明显改变，在临床中值得推广应用。
参考文献
[1] 袁弘，李海艳，梁建平.前庭性偏头痛的研究进展[J].中国临床新医学，2018，11(05)：518-521.
[2] 许新炜.偏头痛发病机制生化因素研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(13)：12.
[3] 孙小静，刘军锋.通窍活血汤对脑梗死患者血流动力学及血液流变学的影响[J].长春中医药大学学报，2018，34(02)：288-290., 百拇医药(吕素燕 蔡立强)
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