高频彩超对腮腺及颌下腺的23例混合瘤的临床回顾性分析(2)
发生在腮腺区的混合瘤血流检出率77%,分布于周边及星点状散在分布71%,内部呈树枝状分布仅占6%;发生在颌下区的混合瘤血流检出率78%,分布于周边及星点状散在分布44%,见(图1),内部呈树枝状分布34%,见(图2);发生于腮腺区及颌下区的混合瘤血流检出率100%,呈星点状散在分布。
发生在腮腺的混合瘤最大为41×26mm,最小为10×6mm,平均29×19mm,均为单发;发生在颌下区的混合瘤最大为27×24mm,最小为8×7mm,平均15×11mm,一例为多发性。
3 讨论
混合瘤为颌面部常见的肿瘤,多发生于腮腺区及颌下区,临床检查中亦见多发性病例。高频彩超对发生于这两区的肿块进行探查,发生两例误诊:一例将混合瘤误诊为腺淋巴瘤,另一例误诊为淋巴结。就误诊原因作出分析:1.结合发生部位,发生于颌下区的肿块,不在腺体内,内部呈实质性改变,体积较小,类圆形,内部回声尚均匀,血流信号为Ⅰ级,为环状血流。这是肿块的超声表现。综合考虑可以偏向于混合瘤,如果是淋巴结,一般呈“树枝状”血流。2.发生于腮腺的一例混合瘤,被误诊为腺淋巴瘤。因为发生于腮腺深叶,靠近下颌骨,回声较低弱,当混合瘤内部出血坏死时,与较多囊性成分腺淋巴瘤声像图部分相似[2]。与病理也有一定的关联。本组中有4例混合瘤为复发性的,混合瘤复发与手术方式有关。混合瘤的包膜常不完整,有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织,若切除不彻底则复发。所以混合瘤手术通常采取将肿瘤连同周围的腮腺组织一并切除。本组中还有一例为癌在混合瘤中,超声表现和良性混合瘤有些相似,但应结合病史,若肿块近期明显增大,边界不清,内部回声杂乱,有液性暗区等,要引起注意。并且复发的次数越多,越易发生恶变[3]。本次研究表明,临床上使用高频彩超诊断腮腺区及颌下区混合瘤的超声检出率为100%,与病理结果比较,高频彩超的诊断率为91%,具有安全、可靠、简便的优点,进一步提高了腮腺區及颌下区肿块诊断的准确性,对临床诊断有较大的参考意义。
参考文献
[1] 宋虹宾,杨雪.彩超在腮腺混合瘤的应用价值[J].四川医学,2010,31(1):104-105
[2] 黄咏红,戴训芦,赵保平应用高频彩超对腮腺混合瘤与腺淋巴瘤的诊断.中国医学计算机成像杂志,2005,11,273~275
[3] 岳林先主编实用浅表器官和软组织超声诊断学.北京:人民卫生出版社,2011,95~97, http://www.100md.com(陈桂芹 陈修娟 林梓桐 尤佳 王铁梅)
发生在腮腺的混合瘤最大为41×26mm,最小为10×6mm,平均29×19mm,均为单发;发生在颌下区的混合瘤最大为27×24mm,最小为8×7mm,平均15×11mm,一例为多发性。
3 讨论
混合瘤为颌面部常见的肿瘤,多发生于腮腺区及颌下区,临床检查中亦见多发性病例。高频彩超对发生于这两区的肿块进行探查,发生两例误诊:一例将混合瘤误诊为腺淋巴瘤,另一例误诊为淋巴结。就误诊原因作出分析:1.结合发生部位,发生于颌下区的肿块,不在腺体内,内部呈实质性改变,体积较小,类圆形,内部回声尚均匀,血流信号为Ⅰ级,为环状血流。这是肿块的超声表现。综合考虑可以偏向于混合瘤,如果是淋巴结,一般呈“树枝状”血流。2.发生于腮腺的一例混合瘤,被误诊为腺淋巴瘤。因为发生于腮腺深叶,靠近下颌骨,回声较低弱,当混合瘤内部出血坏死时,与较多囊性成分腺淋巴瘤声像图部分相似[2]。与病理也有一定的关联。本组中有4例混合瘤为复发性的,混合瘤复发与手术方式有关。混合瘤的包膜常不完整,有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织,若切除不彻底则复发。所以混合瘤手术通常采取将肿瘤连同周围的腮腺组织一并切除。本组中还有一例为癌在混合瘤中,超声表现和良性混合瘤有些相似,但应结合病史,若肿块近期明显增大,边界不清,内部回声杂乱,有液性暗区等,要引起注意。并且复发的次数越多,越易发生恶变[3]。本次研究表明,临床上使用高频彩超诊断腮腺区及颌下区混合瘤的超声检出率为100%,与病理结果比较,高频彩超的诊断率为91%,具有安全、可靠、简便的优点,进一步提高了腮腺區及颌下区肿块诊断的准确性,对临床诊断有较大的参考意义。
参考文献
[1] 宋虹宾,杨雪.彩超在腮腺混合瘤的应用价值[J].四川医学,2010,31(1):104-105
[2] 黄咏红,戴训芦,赵保平应用高频彩超对腮腺混合瘤与腺淋巴瘤的诊断.中国医学计算机成像杂志,2005,11,273~275
[3] 岳林先主编实用浅表器官和软组织超声诊断学.北京:人民卫生出版社,2011,95~97, http://www.100md.com(陈桂芹 陈修娟 林梓桐 尤佳 王铁梅)