高频彩超对腮腺及颌下腺的23例混合瘤的临床回顾性分析(2)
发生在腮腺区的混合瘤血流检出率77%，分布于周边及星点状散在分布71%，内部呈树枝状分布仅占6%；发生在颌下区的混合瘤血流检出率78%，分布于周边及星点状散在分布44%，见(图1)，内部呈树枝状分布34%，见(图2)；发生于腮腺区及颌下区的混合瘤血流检出率100%，呈星点状散在分布。
发生在腮腺的混合瘤最大为41×26mm，最小为10×6mm，平均29×19mm，均为单发；发生在颌下区的混合瘤最大为27×24mm，最小为8×7mm，平均15×11mm，一例为多发性。
3 讨论
混合瘤为颌面部常见的肿瘤，多发生于腮腺区及颌下区，临床检查中亦见多发性病例。高频彩超对发生于这两区的肿块进行探查，发生两例误诊：一例将混合瘤误诊为腺淋巴瘤，另一例误诊为淋巴结。就误诊原因作出分析：1.结合发生部位，发生于颌下区的肿块，不在腺体内，内部呈实质性改变，体积较小，类圆形，内部回声尚均匀，血流信号为Ⅰ级，为环状血流。这是肿块的超声表现。综合考虑可以偏向于混合瘤，如果是淋巴结，一般呈“树枝状”血流。2.发生于腮腺的一例混合瘤，被误诊为腺淋巴瘤。因为发生于腮腺深叶，靠近下颌骨，回声较低弱，当混合瘤内部出血坏死时，与较多囊性成分腺淋巴瘤声像图部分相似[2]。与病理也有一定的关联。本组中有4例混合瘤为复发性的，混合瘤复发与手术方式有关。混合瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则复发。所以混合瘤手术通常采取将肿瘤连同周围的腮腺组织一并切除。本组中还有一例为癌在混合瘤中，超声表现和良性混合瘤有些相似，但应结合病史，若肿块近期明显增大，边界不清，内部回声杂乱，有液性暗区等，要引起注意。并且复发的次数越多，越易发生恶变[3]。本次研究表明，临床上使用高频彩超诊断腮腺区及颌下区混合瘤的超声检出率为100%，与病理结果比较，高频彩超的诊断率为91%，具有安全、可靠、简便的优点，进一步提高了腮腺區及颌下区肿块诊断的准确性，对临床诊断有较大的参考意义。
参考文献
[1] 宋虹宾，杨雪.彩超在腮腺混合瘤的应用价值[J].四川医学，2010，31(1)：104-105
[2] 黄咏红，戴训芦，赵保平应用高频彩超对腮腺混合瘤与腺淋巴瘤的诊断.中国医学计算机成像杂志，2005，11，273～275
[3] 岳林先主编实用浅表器官和软组织超声诊断学.北京：人民卫生出版社，2011，95～97, http://www.100md.com(陈桂芹 陈修娟 林梓桐 尤佳 王铁梅)
发生在腮腺的混合瘤最大为41×26mm，最小为10×6mm，平均29×19mm，均为单发；发生在颌下区的混合瘤最大为27×24mm，最小为8×7mm，平均15×11mm，一例为多发性。
3 讨论
混合瘤为颌面部常见的肿瘤，多发生于腮腺区及颌下区，临床检查中亦见多发性病例。高频彩超对发生于这两区的肿块进行探查，发生两例误诊：一例将混合瘤误诊为腺淋巴瘤，另一例误诊为淋巴结。就误诊原因作出分析：1.结合发生部位，发生于颌下区的肿块，不在腺体内，内部呈实质性改变，体积较小，类圆形，内部回声尚均匀，血流信号为Ⅰ级，为环状血流。这是肿块的超声表现。综合考虑可以偏向于混合瘤，如果是淋巴结，一般呈“树枝状”血流。2.发生于腮腺的一例混合瘤，被误诊为腺淋巴瘤。因为发生于腮腺深叶，靠近下颌骨，回声较低弱，当混合瘤内部出血坏死时，与较多囊性成分腺淋巴瘤声像图部分相似[2]。与病理也有一定的关联。本组中有4例混合瘤为复发性的，混合瘤复发与手术方式有关。混合瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则复发。所以混合瘤手术通常采取将肿瘤连同周围的腮腺组织一并切除。本组中还有一例为癌在混合瘤中，超声表现和良性混合瘤有些相似，但应结合病史，若肿块近期明显增大，边界不清，内部回声杂乱，有液性暗区等，要引起注意。并且复发的次数越多，越易发生恶变[3]。本次研究表明，临床上使用高频彩超诊断腮腺区及颌下区混合瘤的超声检出率为100%，与病理结果比较，高频彩超的诊断率为91%，具有安全、可靠、简便的优点，进一步提高了腮腺區及颌下区肿块诊断的准确性，对临床诊断有较大的参考意义。
参考文献
[1] 宋虹宾，杨雪.彩超在腮腺混合瘤的应用价值[J].四川医学，2010，31(1)：104-105
[2] 黄咏红，戴训芦，赵保平应用高频彩超对腮腺混合瘤与腺淋巴瘤的诊断.中国医学计算机成像杂志，2005，11，273～275
[3] 岳林先主编实用浅表器官和软组织超声诊断学.北京：人民卫生出版社，2011，95～97, http://www.100md.com(陈桂芹 陈修娟 林梓桐 尤佳 王铁梅)