【摘 要】目的：评价改进护理质控模式对提高护理文书书写质量的效果。方法：2018年5月开始改进病区护理文书质控模式，实行三级质控及护理文书责任制。随机抽取2018年3月-4月出院病历207份和2018年5月-6月出院病历212份，比较改进护理质控模式前后护理文书书写质量。 结果：2018年5月-6月护理文书书写质量较2018年3月-4月有明显提高(P<0.05) 结论：改进后的护理文书质控模式不仅提高了护理文书书写质量，而且营造了良好的学习环境，使工作氛围更加和谐。

    【关键词】护理质控模式；护理文书；出院病历

    【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)15--01

    质量控制是医院不断发展的前提，其内容涵盖方方面面，护理文书是其中重要一项。护理文书是护士对病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施等护理工作的全面记录，是医院重要的档案资料。护理文书的书写应做到客观、真实、准确、及时、完整。然而，在实际工作中，由于部分护理人员对病历书写认识不够，责任心不强，专科业务技能不高，加上管理环节薄弱及流程不严谨等原因 ......