子宫内膜异位症术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统与去氧孕烯炔雌醇片疗效对比
【摘 要】目的：探究子宫内膜异位症术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统与去氧孕烯炔雌醇片疗效。方法：入选的子宫内膜异位症病例是2015年5月-2016年5月的患者64例。分为实验组与参照組。实验组用曼月乐。参照组用妈富隆。对比两组的疗效。结果：实验组有效率96.9%。参照组为84.4%。两组有效率检验P<0.05。实验组不良反应率9.4%。参照组为25.0%。两组药物的不良反应检验P<0.05。结论：子宫内膜异位症术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统疗效优于去氧孕烯炔雌醇片。
【关键词】子宫内膜异位症；去氧孕烯炔雌醇片；左炔诺孕酮宫内节育系统
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15-0-01
现阶段子宫内膜异位症的病因依然未明。主流学说是因经血逆流引起[1]。该病常见于盆腔，治疗常用手术及药物治疗。本研究主要探究子宫内膜异位症术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统与去氧孕烯炔雌醇片疗效。现将研究整理报告如下：
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选的子宫内膜异位症病例是2015年5月-2016年5月的患者64例。分为实验组与参照组各32例。实验组年龄19-41岁(33.7±6.2)岁，病程3个月-4年(1.1±0.4)年。参照组年龄20-43岁(34.3±5.7)岁，病程2个月-5年(1.2±0.1)年。两组基础资料检验P>0.05。
1.2 方法 左炔诺孕酮宫内节育系统即曼月乐，内有左炔诺孕酮52mg。实验组在月经期间的第3-5d在宫腔内放曼月乐。连续用药6个月。另外实验组采用抗生素预防感染治疗。去氧孕烯炔雌醇片即妈富隆，每片去氧孕烯与炔雌醇比例为0.15mg：30μg。参照组在经期结束第5d用妈富隆口服1次/d。1个用药周期21d。第1个用药周期结束后无异常则继续进行第2个用药周期。连续用药6个周期。
1.3 观察指标 疗效评价：a缓解：疼痛显著减轻，月经量恢复正常。b部分缓解：疼痛减轻，月经量比以前减少。c无效：疼痛无改善或更严重，月经量增多或不变。有效率=(a+b)/32×100%。统计两种药物的不良反应。
, 百拇医药
1.4 统计方法 患者的数据资料用SPSS 15.0处理。以n(%)和 表示数据。检验方法t或卡方。检验P<0.05则有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效评价
实验组缓解15例，部分缓解16例，无效1例，有效率96.9%。参照组缓解12例，部分缓解15例，无效5例，有效率84.4%。两组有效率检验P<0.05。
2.2 两种药物的不良反应
实验组恶心呕吐1例，出血2例，发生率9.4%。参照组恶心呕吐2例，出血3例，色素沉积2例，体重增加1例，发生率25.0%。两组药物不良反应检验P<0.05。
3 讨论
, http://www.100md.com 子宫内膜生长在子宫腔的被覆黏膜之外的区域，从而引起子宫内膜异位症。该病可造成月经量过多、经期痛、不孕等。剖宫产是引起该病的一个重要原因。近年来人们对剖宫产观念的改变，使剖宫产术逐渐增多。而子宫内膜异位症的发病率也随着上升。目前该病尚缺乏根治的方法，常用药物和手术方法进行缓解[2]。
去氧孕烯炔雌醇片即妈富隆，属于常见的避孕药物。每片去氧孕烯与炔雌醇的比例为0.15mg：30μg。去氧孕烯高度亲和孕激素受体，能调节体内的雌激素水平。而雌激素水平的降低能够抑制子宫内膜的生长[3]。妈富隆能够起到较好的止血作用。以往多使用其治疗子宫内膜异位症，有一定的疗效[4]。但由于妈富隆本身药物反应多，如体重变化、色素沉积等，影响到用药的遵医性[5]。左炔诺孕酮宫内节育系统即曼月乐。曼月乐是一种T型支架，内装有左炔诺孕酮。治疗时主要是置入宫腔内，每日可释放20μg药物。药物可直接作用于宫腔，保持药物的高效性。
我们对实验组的患者使用曼月乐放入宫腔治疗。而参照组口服妈富隆。实验组的有效率为96.9%，比参照组的84.4%高。可见曼月乐的疗效优于妈富隆。而两种治疗方法的不良反应中，实验组仅为9.4%，而参照组高达25.0%。可见曼月乐的治疗方法不良反应更低。优于子宫内膜异位症的治疗周期较长，不良反应会影响患者的遵医性。而患者是否遵医规律、足量地用药直接影响到疗效。因此，疗效更好、不良反应更少的曼月乐更加适用。
, 百拇医药
综上所述，子宫内膜异位症术后治疗中，左炔诺孕酮宫内节育系统疗效较好，不良反应较少。而去氧孕烯炔雌醇片疗效相对较差，且不良反应较多。
参考文献
徐巧波.左炔诺孕酮宫内节育系统与去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].药物流行病学杂志，2014，23(1)：15-16，41.
马清莲，刘文智.左炔诺孕酮宫内节育系统联合去氧孕烯炔雌醇片治疗单纯型子宫内膜增生症的临床疗效[J].兰州大学学报(医学版)，2014，40(1)：50-53.
王巧月.左炔诺孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的临床效果观察[J].海峡药学，2014，26(7)：126-127.
罗庚梅.左炔诺孕酮宫内节育系统联合去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫腺肌病疗效观察[J].药物与人，2014，27(5)：35.
白帆，隋青.曼月乐与妈富隆对子宫内膜异位症患者的疗效研究[J].当代医学，2013，19(12)：39-40., 百拇医药(史春晓)
【关键词】子宫内膜异位症；去氧孕烯炔雌醇片；左炔诺孕酮宫内节育系统
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15-0-01
现阶段子宫内膜异位症的病因依然未明。主流学说是因经血逆流引起[1]。该病常见于盆腔，治疗常用手术及药物治疗。本研究主要探究子宫内膜异位症术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统与去氧孕烯炔雌醇片疗效。现将研究整理报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 入选的子宫内膜异位症病例是2015年5月-2016年5月的患者64例。分为实验组与参照组各32例。实验组年龄19-41岁(33.7±6.2)岁，病程3个月-4年(1.1±0.4)年。参照组年龄20-43岁(34.3±5.7)岁，病程2个月-5年(1.2±0.1)年。两组基础资料检验P>0.05。
1.2 方法 左炔诺孕酮宫内节育系统即曼月乐，内有左炔诺孕酮52mg。实验组在月经期间的第3-5d在宫腔内放曼月乐。连续用药6个月。另外实验组采用抗生素预防感染治疗。去氧孕烯炔雌醇片即妈富隆，每片去氧孕烯与炔雌醇比例为0.15mg：30μg。参照组在经期结束第5d用妈富隆口服1次/d。1个用药周期21d。第1个用药周期结束后无异常则继续进行第2个用药周期。连续用药6个周期。
1.3 观察指标 疗效评价：a缓解：疼痛显著减轻，月经量恢复正常。b部分缓解：疼痛减轻，月经量比以前减少。c无效：疼痛无改善或更严重，月经量增多或不变。有效率=(a+b)/32×100%。统计两种药物的不良反应。
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1.4 统计方法 患者的数据资料用SPSS 15.0处理。以n(%)和 表示数据。检验方法t或卡方。检验P<0.05则有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效评价
实验组缓解15例，部分缓解16例，无效1例，有效率96.9%。参照组缓解12例，部分缓解15例，无效5例，有效率84.4%。两组有效率检验P<0.05。
2.2 两种药物的不良反应
实验组恶心呕吐1例，出血2例，发生率9.4%。参照组恶心呕吐2例，出血3例，色素沉积2例，体重增加1例，发生率25.0%。两组药物不良反应检验P<0.05。
3 讨论
, http://www.100md.com 子宫内膜生长在子宫腔的被覆黏膜之外的区域，从而引起子宫内膜异位症。该病可造成月经量过多、经期痛、不孕等。剖宫产是引起该病的一个重要原因。近年来人们对剖宫产观念的改变，使剖宫产术逐渐增多。而子宫内膜异位症的发病率也随着上升。目前该病尚缺乏根治的方法，常用药物和手术方法进行缓解[2]。
去氧孕烯炔雌醇片即妈富隆，属于常见的避孕药物。每片去氧孕烯与炔雌醇的比例为0.15mg：30μg。去氧孕烯高度亲和孕激素受体，能调节体内的雌激素水平。而雌激素水平的降低能够抑制子宫内膜的生长[3]。妈富隆能够起到较好的止血作用。以往多使用其治疗子宫内膜异位症，有一定的疗效[4]。但由于妈富隆本身药物反应多，如体重变化、色素沉积等，影响到用药的遵医性[5]。左炔诺孕酮宫内节育系统即曼月乐。曼月乐是一种T型支架，内装有左炔诺孕酮。治疗时主要是置入宫腔内，每日可释放20μg药物。药物可直接作用于宫腔，保持药物的高效性。
我们对实验组的患者使用曼月乐放入宫腔治疗。而参照组口服妈富隆。实验组的有效率为96.9%，比参照组的84.4%高。可见曼月乐的疗效优于妈富隆。而两种治疗方法的不良反应中，实验组仅为9.4%，而参照组高达25.0%。可见曼月乐的治疗方法不良反应更低。优于子宫内膜异位症的治疗周期较长，不良反应会影响患者的遵医性。而患者是否遵医规律、足量地用药直接影响到疗效。因此，疗效更好、不良反应更少的曼月乐更加适用。
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综上所述，子宫内膜异位症术后治疗中，左炔诺孕酮宫内节育系统疗效较好，不良反应较少。而去氧孕烯炔雌醇片疗效相对较差，且不良反应较多。
参考文献
徐巧波.左炔诺孕酮宫内节育系统与去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].药物流行病学杂志，2014，23(1)：15-16，41.
马清莲，刘文智.左炔诺孕酮宫内节育系统联合去氧孕烯炔雌醇片治疗单纯型子宫内膜增生症的临床疗效[J].兰州大学学报(医学版)，2014，40(1)：50-53.
王巧月.左炔诺孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的临床效果观察[J].海峡药学，2014，26(7)：126-127.
罗庚梅.左炔诺孕酮宫内节育系统联合去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫腺肌病疗效观察[J].药物与人，2014，27(5)：35.
白帆，隋青.曼月乐与妈富隆对子宫内膜异位症患者的疗效研究[J].当代医学，2013，19(12)：39-40., 百拇医药(史春晓)
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