胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的疗效评价(2)
1.3 疗效标准
参考VISICK标准判定疗效[2]：术后恢复佳，症状不明显为Ⅰ级；术后出现轻微症状，调整饮食可控制，对日常生活无影响为Ⅱ级；出现反流性胃炎症状，轻度至中度倾倒综合征，需临床处理，生活工作正常為Ⅲ级；溃疡复发或并发症明显，中重度症状，生活及工作受到严重影响为Ⅳ级。其中Ⅰ级+Ⅱ级为有效。
1.4 观察指标
(1)手术指标观察：手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间。(2)记录并发症：出血、切口感染、肠梗阻；(3)了解术后复发情况。
1.5 统计方法
利用SPSS22.0处理研究数据，(x-±s)表示计量资料，t检验，[n(%)]表示计数资料，X2检验，P<0.05有统计学差异。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 手术疗效
两组手术总有效率比较有差异，统计学意义成立(P<0.05)，见表1。
2.2 手术指标
A组住院时间与B组相比有差异，P<0.05，形成统计学意义(见表2)。
2.3 术后并发症和复发率
B组并发症少于A组，复发率低于A组，P<0.05，对比结果有统计学意义(见表3)。
3 讨论
胃溃疡为临床常见病，是因胃酸过度分泌或幽门螺杆菌感染引起的，胃穿孔为胃溃疡并发症，穿孔前溃疡症状会进一步加重。经调查得知，70%左右的穿孔患者存在慢性溃疡史[3]，仅有10%的胃穿孔患者无溃疡史，这类患者可因疲劳过度、情绪激动或暴饮暴食而诱发穿孔。
, http://www.100md.com
临床用于治疗急性胃溃疡穿孔的方法较多，其中修补术具有操作简单、对机体影响小等优点，但这种手术方式仅堵塞了溃疡穿孔部位，未达到彻底消除溃疡病灶的目的，因此术后极易复发。胃大部切除术能通过切除胃远侧大部分胃窦与胃体，使壁细胞分布的胃酸分泌区以及溃疡病灶彻底去除，最终达到根治溃疡，控制复发的目的。本次研究将选取的200例急性胃溃疡穿孔患者均分为两组，依次给予胃大部切除术与单纯修补术治疗，结果表明B组总体疗效优于A组，主要表现在B组总疗效94.00%高于A组76.00%，住院时间明显缩短，并发症发生率2%以及疾病复发率1%，与A组的12%和7%相比均较低，P<0.05，提示胃大部切除术优于修补术，能达到改善预后的目的。胃大部切除术能使胃穿孔与胃溃疡等问题得到解决，还可降低远期复发率与病死率，但在治疗时应注意将腹腔内的残渣尽快取出，以减少其停留于腹腔内的时间，避免毒物吸收。值得注意的是，采取胃大部切除术时，若切除过大，可能会使患者出现不良症状[4]，若切除过小，又会增加术后复发率，因此机体素质较差、胃癌晚期患者不适用此项手术。
, http://www.100md.com 总之，急性胃溃疡穿孔治疗时采用胃大部切除术可行性高，能促进康复，增强手术疗效，减少复发，值得推荐。
参考文献
[1] 陈苏杭.急性胃溃疡穿孔采取胃大部切除术治疗的临床观察[J].大家健康(中旬版)，2015，31(6)：98-98.
[2] 蒋波，李金祥，饶兰英等.胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的临床应用优势研究[J].中外医学研究，2016，14(25)：20-21.
[3] 王政.胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的疗效观察[J].影像研究与医学应用，2018，2(5)：246-247.
[4] 张庆，刘春雷.胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的临床疗效[J].医药前沿，2016，6(28)：98-99., http://www.100md.com(邵士乾)
参考VISICK标准判定疗效[2]：术后恢复佳，症状不明显为Ⅰ级；术后出现轻微症状，调整饮食可控制，对日常生活无影响为Ⅱ级；出现反流性胃炎症状，轻度至中度倾倒综合征，需临床处理，生活工作正常為Ⅲ级；溃疡复发或并发症明显，中重度症状，生活及工作受到严重影响为Ⅳ级。其中Ⅰ级+Ⅱ级为有效。
1.4 观察指标
(1)手术指标观察：手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间。(2)记录并发症：出血、切口感染、肠梗阻；(3)了解术后复发情况。
1.5 统计方法
利用SPSS22.0处理研究数据，(x-±s)表示计量资料，t检验，[n(%)]表示计数资料，X2检验，P<0.05有统计学差异。
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2 结果
2.1 手术疗效
两组手术总有效率比较有差异，统计学意义成立(P<0.05)，见表1。
2.2 手术指标
A组住院时间与B组相比有差异，P<0.05，形成统计学意义(见表2)。
2.3 术后并发症和复发率
B组并发症少于A组，复发率低于A组，P<0.05，对比结果有统计学意义(见表3)。
3 讨论
胃溃疡为临床常见病，是因胃酸过度分泌或幽门螺杆菌感染引起的，胃穿孔为胃溃疡并发症，穿孔前溃疡症状会进一步加重。经调查得知，70%左右的穿孔患者存在慢性溃疡史[3]，仅有10%的胃穿孔患者无溃疡史，这类患者可因疲劳过度、情绪激动或暴饮暴食而诱发穿孔。
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临床用于治疗急性胃溃疡穿孔的方法较多，其中修补术具有操作简单、对机体影响小等优点，但这种手术方式仅堵塞了溃疡穿孔部位，未达到彻底消除溃疡病灶的目的，因此术后极易复发。胃大部切除术能通过切除胃远侧大部分胃窦与胃体，使壁细胞分布的胃酸分泌区以及溃疡病灶彻底去除，最终达到根治溃疡，控制复发的目的。本次研究将选取的200例急性胃溃疡穿孔患者均分为两组，依次给予胃大部切除术与单纯修补术治疗，结果表明B组总体疗效优于A组，主要表现在B组总疗效94.00%高于A组76.00%，住院时间明显缩短，并发症发生率2%以及疾病复发率1%，与A组的12%和7%相比均较低，P<0.05，提示胃大部切除术优于修补术，能达到改善预后的目的。胃大部切除术能使胃穿孔与胃溃疡等问题得到解决，还可降低远期复发率与病死率，但在治疗时应注意将腹腔内的残渣尽快取出，以减少其停留于腹腔内的时间，避免毒物吸收。值得注意的是，采取胃大部切除术时，若切除过大，可能会使患者出现不良症状[4]，若切除过小，又会增加术后复发率，因此机体素质较差、胃癌晚期患者不适用此项手术。
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参考文献
[1] 陈苏杭.急性胃溃疡穿孔采取胃大部切除术治疗的临床观察[J].大家健康(中旬版)，2015，31(6)：98-98.
[2] 蒋波，李金祥，饶兰英等.胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的临床应用优势研究[J].中外医学研究，2016，14(25)：20-21.
[3] 王政.胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的疗效观察[J].影像研究与医学应用，2018，2(5)：246-247.
[4] 张庆，刘春雷.胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的临床疗效[J].医药前沿，2016，6(28)：98-99., http://www.100md.com(邵士乾)