李立新教授治疗迁延性性肺炎的经验(2)
2.2.2 讨论 中医药在 IPP 的治疗上尚无统一的辨证分型标准，但是从李教授中医辨证用药研究中，按归类补虚药使用频率最高为25.98% ，其次为化痰止咳平喘药 22.29% ，清热药13.83%，化瘀药7.53%。据此可以看出中医药针对本病的治疗主要是从益气养阴、宣肺化痰、解毒化瘀这几个方面着手。综合药物类别发现，用药有明显的核心化倾向，即补虚类药物当中以健脾补肺为主，据此推测肺脾两虚是本病病机之一。李教授认为迁延性肺炎属中医久咳，《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”表明咳嗽与脏腑功能失调有关，患儿体质不同，每有肺脾两虚、阴虚肺热、痰热闭肺、气滞血瘀等多个证型，根据李教授多年临床经验总结发现，迁延性肺炎肺脾两虚的患儿机体虚弱，行气行血无力，而至痰易生难消，瘀易成难化，使迁延性肺炎难愈。治疗上以扶正固本为主，或攻补兼施，方可获得疗效。同时李教授认为化瘀在IPP治疗中也占有重要地位，因“久咳伤肺，久咳痰瘀”，这与李教授治疗迁延性肺炎的学术思想相符。本研究中黄芪、丹参出现的频次比较多，据现代药理研究表明，黄芪可以增强体液免疫、细胞免疫及非特异性免疫，还可以提高机体的抗应激能力[3] 。有學者研究认为，丹参可以促进纤维蛋白原的溶解，同时增加肺组织的顺应性，减少肺泡的渗出，从而使罗音消失[4]。
中医药在治疗IPP中亦显其独特的优势，其疗效确切，体现了整体综合疗效优势。[5]但病因复杂，就目前研究状况来看，辨证尚未统一标准，且各类中医医集中未明确记载或单独辟出章节详解病因病机及诊断治疗，大多建立在临床报道及个人经验基础上，大样本的、前瞻性的研究较少，疗程长短不一，尚未形成统一的疗效判定标准，难以有效总结规律。总之，目前中医药对IPP的治疗，仍存在着许多问题，有待于进一步加强。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995.78.
[2] 胡亚美、江载芳、诸福棠实用儿科学[M].版.北京：人民卫生出版社，2002：1175.
[3] 国家中医药管理局. 中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社，1994.78.
[4] 李季泓. 黄芪的药理作用研究. 辽宁中医药大学学报，2009，11(4)：188-189.
[5] 韩文宁，李锦亮，刑立.小儿肺炎中医治疗概况[J].国医论坛.2006，21(1)：53-54., 百拇医药(祝艳华)
中医药在治疗IPP中亦显其独特的优势，其疗效确切，体现了整体综合疗效优势。[5]但病因复杂，就目前研究状况来看，辨证尚未统一标准，且各类中医医集中未明确记载或单独辟出章节详解病因病机及诊断治疗，大多建立在临床报道及个人经验基础上，大样本的、前瞻性的研究较少，疗程长短不一，尚未形成统一的疗效判定标准，难以有效总结规律。总之，目前中医药对IPP的治疗，仍存在着许多问题，有待于进一步加强。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995.78.
[2] 胡亚美、江载芳、诸福棠实用儿科学[M].版.北京：人民卫生出版社，2002：1175.
[3] 国家中医药管理局. 中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社，1994.78.
[4] 李季泓. 黄芪的药理作用研究. 辽宁中医药大学学报，2009，11(4)：188-189.
[5] 韩文宁，李锦亮，刑立.小儿肺炎中医治疗概况[J].国医论坛.2006，21(1)：53-54., 百拇医药(祝艳华)