尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理方法分析
【摘 要】目的：分析经尿道膀胱腫瘤电切术后膀胱痉挛发生的原因和护理措施.方法：采用观察法对经尿道膀胱肿瘤电切术的患者进行观察，分析膀胱痉挛产生的原因，及时给予对症处理.结果：经尿道膀胱肿瘤电切术后出现膀胱痉挛发生率很高，术后膀胱痉挛的主要原因有：(1)患者的心理状态(2)引流管是否通畅(3)导管刺激。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因有多次电切、血块淤阻等，如及时给予针对性的护理干预能够减少膀胱痉挛的发生率、减少患者的痛苦。
【关键词】 经尿道；膀胱肿瘤电切术；膀胱痉挛；护理方法
【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2018)17-155-01
膀胱肿瘤的发病率在临床发病率相对较高，经尿道膀胱肿瘤电切术是主要的治疗方法，起到改善病情、解除临床症状的作用[1]。由于手术过程中持续膀胱冲洗、导尿管气囊压迫等因素，发生膀胱痉挛的可能性比较高，给患者带来很大的痛苦，还可能发生出血、感染等并发症。针对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因采取护理措施，成效很好，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年12月来我院行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的88例患者作为研究对象，采用随机方式分为研究组和参照组各44例。研究组中有男性患者24例、女性20例；年龄32～72岁，平均为(48.4±7.5)岁。参照组中有男性患者23例、女性21例；年龄31～71岁，平均为(47.9±7.2)岁。
1.2 方法 参照组患者给予一般护理措施；研究组患者分析经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因，有针对性的给予预防护理措施。分析膀胱痉挛的原因有：①手术刺激，容易引发痉挛[2]；②血块阻塞：膀胱出血形成的血块可能造成导尿管堵塞，进而造成引流不通畅，膀胱胀满、压力增高，进而出现痉挛；③冲洗不善：冲洗的速度，液体的温度，冲洗温度过低对膀胱平滑肌造成刺激，而温度过高则可能增加切口渗血，加重出血症状。心理因素也会造成膀胱的应激性增高，造成膀胱痉挛。
护理方法：①心理护理：手术前向患者讲解膀胱痉挛的发生原因、可能造成的后果以及临床预防措施，改善患者的认知，消除紧张的情绪、缓解心理压力，提高患者的配合。②引流管护理：密切观察患者的引流状态，保持引流管的通常，妥善固定，防止折叠和扭曲。出现引流不畅及时给予生理盐水进行冲洗，保证引流畅通。针对出血的患者给予止血药[3]。③控制冲洗的速度以及冲洗液温度：根据引流的情况，将冲洗的速度设定在80～100滴/min，如果患者出现膀胱痉挛，没有出现的情况下予以间断性的冲洗，或者将导尿管拔除。使用加温器设定温度在36℃左右，避免冷刺激。④在治疗过程中，护理人员严格执行无菌操作，防止尿路感染。严格遵照医嘱应用止痛药物，对于具有高危因素患者术后使用镇痛泵。
2 结果
研究组44例患者中出现6例膀胱痉挛患者，发生率为11.76%，其中轻度痉挛患者2例(5.88%)、中度痉挛患者2例(5.88%)；参照组44例患者中出现14例膀胱痉挛患者，发生率为32.53%，其中轻度痉挛6例(11.76%)、中度痉挛4例(11.76%)、重度膀胱痉挛患者4例(8.82%)。对比两组的膀胱痉挛发生率和症状严重程度差异结果具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
本组研究中，分析经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的发生原因，针对性的采取护理干预措施。通过心理干预改善患者的不良情绪，提高患者的治疗信心；加强冲洗护理减少对患者的刺激；加强对引流管的护理，减少引流管阻塞造成的膀胱痉挛。最终结果提示，研究组患者的术后膀胱痉挛的发生率明显低于参照组，症状的严重程度以及持续的时间也明显短于参照组，提示护理干预对于经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的预防效果较好。
参考文献
[1] 范晓莉，陈庆丽.经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2014，18(20)：88-90.
[2] 王红.团体心理护理对尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者负性情绪和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21(1)：37-39，40.
[3] 尹淑玲，刘岩，施慧，等.护理干预对经尿道电切联合围手术期膀胱热灌注治疗老年膀胱癌患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(22)：44-45.
[4] 王静，王容，尹世玉，等.行为疗法对经尿道膀胱肿瘤及前列腺增生电切术后膀胱痉挛的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18(27)：3289-3290., http://www.100md.com(荣月 王春霞 朱凤杰)
【关键词】 经尿道；膀胱肿瘤电切术；膀胱痉挛；护理方法
【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2018)17-155-01
膀胱肿瘤的发病率在临床发病率相对较高，经尿道膀胱肿瘤电切术是主要的治疗方法，起到改善病情、解除临床症状的作用[1]。由于手术过程中持续膀胱冲洗、导尿管气囊压迫等因素，发生膀胱痉挛的可能性比较高，给患者带来很大的痛苦，还可能发生出血、感染等并发症。针对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因采取护理措施，成效很好，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年12月来我院行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的88例患者作为研究对象，采用随机方式分为研究组和参照组各44例。研究组中有男性患者24例、女性20例；年龄32～72岁，平均为(48.4±7.5)岁。参照组中有男性患者23例、女性21例；年龄31～71岁，平均为(47.9±7.2)岁。
1.2 方法 参照组患者给予一般护理措施；研究组患者分析经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因，有针对性的给予预防护理措施。分析膀胱痉挛的原因有：①手术刺激，容易引发痉挛[2]；②血块阻塞：膀胱出血形成的血块可能造成导尿管堵塞，进而造成引流不通畅，膀胱胀满、压力增高，进而出现痉挛；③冲洗不善：冲洗的速度，液体的温度，冲洗温度过低对膀胱平滑肌造成刺激，而温度过高则可能增加切口渗血，加重出血症状。心理因素也会造成膀胱的应激性增高，造成膀胱痉挛。
护理方法：①心理护理：手术前向患者讲解膀胱痉挛的发生原因、可能造成的后果以及临床预防措施，改善患者的认知，消除紧张的情绪、缓解心理压力，提高患者的配合。②引流管护理：密切观察患者的引流状态，保持引流管的通常，妥善固定，防止折叠和扭曲。出现引流不畅及时给予生理盐水进行冲洗，保证引流畅通。针对出血的患者给予止血药[3]。③控制冲洗的速度以及冲洗液温度：根据引流的情况，将冲洗的速度设定在80～100滴/min，如果患者出现膀胱痉挛，没有出现的情况下予以间断性的冲洗，或者将导尿管拔除。使用加温器设定温度在36℃左右，避免冷刺激。④在治疗过程中，护理人员严格执行无菌操作，防止尿路感染。严格遵照医嘱应用止痛药物，对于具有高危因素患者术后使用镇痛泵。
2 结果
研究组44例患者中出现6例膀胱痉挛患者，发生率为11.76%，其中轻度痉挛患者2例(5.88%)、中度痉挛患者2例(5.88%)；参照组44例患者中出现14例膀胱痉挛患者，发生率为32.53%，其中轻度痉挛6例(11.76%)、中度痉挛4例(11.76%)、重度膀胱痉挛患者4例(8.82%)。对比两组的膀胱痉挛发生率和症状严重程度差异结果具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
本组研究中，分析经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的发生原因，针对性的采取护理干预措施。通过心理干预改善患者的不良情绪，提高患者的治疗信心；加强冲洗护理减少对患者的刺激；加强对引流管的护理，减少引流管阻塞造成的膀胱痉挛。最终结果提示，研究组患者的术后膀胱痉挛的发生率明显低于参照组，症状的严重程度以及持续的时间也明显短于参照组，提示护理干预对于经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的预防效果较好。
参考文献
[1] 范晓莉，陈庆丽.经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2014，18(20)：88-90.
[2] 王红.团体心理护理对尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者负性情绪和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21(1)：37-39，40.
[3] 尹淑玲，刘岩，施慧，等.护理干预对经尿道电切联合围手术期膀胱热灌注治疗老年膀胱癌患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(22)：44-45.
[4] 王静，王容，尹世玉，等.行为疗法对经尿道膀胱肿瘤及前列腺增生电切术后膀胱痉挛的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18(27)：3289-3290., http://www.100md.com(荣月 王春霞 朱凤杰)