精细化护理对开窗式取骨植骨手术中的预后效果影响价值体会
【摘 要】目的：研究精细化护理对开窗式取骨植骨手术中的预后效果影响价值。方法：选取我院2016年10月～2018年4月期间收治的开窗式取骨植骨手术患者70例，使用随机数字表法分为实验组和参照组，各组均35例；参照组实施常规护理，实验组实施精细化护理，对比两组患者的临床价值。结果：参照组的满意度对比，显著低于实验组，具有统计学意义(P<0.05)。讨论：精细化护理可有效改善对开窗式取骨植骨手术患者的症状，取得了显著的护理效果，可加强临床应用。
【关键词】 精细化护理；对开窗式取骨植骨手术；预后效
【中图分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2018)17-158-02
髂骨主要是由髂骨骨头和髂骨翼组成，髂骨具有取骨方便、骨质好的特点，具有丰富的皮质骨、松质骨等，适合用于植骨[1]。在受事故、砸伤及坠楼等不良事件的影响，下肢断裂的情况屡屡发生，严重威胁到患者的身心健康和生命质量。随着医疗技术的发展和进步，开窗式取骨植骨手术受到了广泛应用，该手术能减少并发症，但患者术后恢复较慢，需要配以护理干预缓解患者疼痛、改善患者预后情况。本文以我院收治的开窗式取骨植骨手术患者为依据，探讨了精细化护理在该类患者中的临床应用。
1 资料与方法
1.1 基础资料 选取2016年10月～2018年4月期间我院收治的开窗式取骨植骨手术患者70例，应用随机数字表法，划分为实验组和参照组，每组患者均为35例。实验组中男性患者20例，女性患者15例，年龄为30～48岁，平均年龄为(42.27±5.58)岁；参照组中男性患者17例，女性患者18例，年龄为31～47岁，平均年龄为(42.25±5.46)岁。比较两组上述资料，差异不具备统计学意义(P>0.05)。本研究經医院伦理委员会批准，与患者及家属知情前提下，签署相关书面文件。
1.2 方法
参照组给予常规护理，主要包括临床生命体征监测、饮食护理、日常护理等基础护理措施[2]，实验组在基础上给予患者精细化护理，具体护理操作如下：(1)术前护理：评估患者的基本情况，为患者讲解开窗式取骨植骨手术的安全性和必要性，针对患者存在的思想误区，要对患者加以耐心讲解，若患者伴有多种焦躁、抑郁情绪，要进行合理的心理疏导，使其保持良好的状态。(2)术中护理：在手术过程中，护理人员要密切监测患者的临床生命体征，积极配合主治医生的工作，做好监护工作，比如准备好汗带，避免汗液污染手术部位；取用硅胶体位垫，避免皮肤受压受损。(3)术后护理：手术之后使用引流管[3]，要加强对患者的营养支持，为患者制定饮食方案，建议多吃易消化、营养充分的食物，促进切口的愈合；为患者制定适量的康复训练，采用有效的镇痛措施，给予患者体位护理，若发现伤口渗出，要及时加以处理，做好并发症护理。
1.3 观察指标
对比两组的骨折压痛消失时间、纵向叩击痛消除时间和骨折愈合时间和护理满意度，护理满意度具有非常满意、满意和不满意三个等级。
1.4 统计学分析
应用SPSS19.0统计学软件，计量资料(x±s)表示，组间行t值，计数资料(%)表示，用卡方值检验，P<0.05时，两组数据经对比，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组骨折压痛消失时间、纵向叩击痛消除时间和骨折愈合时间 实验组的骨折压痛消失时间、纵向叩击痛消除时间和骨折愈合时间对比，均明显短于参照组，统计学意义成立(P<0.05)，见表1.
2.2 对比分析两组的护理满意度 实验组护理满意度(94.28%)，显著高于参照组(71.42%)，具备统计学意义(P<0.05)，如表2。
3 讨论
因髂骨位置浅，具有丰富的皮质骨和松质骨，适合作取骨及植骨的材料，也被推广到取骨植骨治疗中，然而髂骨的全层取骨方法，极易产生多种并发症，如取骨区疼痛、感染、麻木及供骨区疝等。在患者进行开窗式取骨植骨手术时，需要结合患者体位，作1切口，切口长度约为6～8cm[4-5]，该手术减小了手术操作面积，缩短了操作时间，以髂嵴为方向，通过将表皮和皮下组织切开，减少了细菌的浸入，减少了手术并发症，由于该手术操作具有较高的精准性，还需要配以合理有效的护理干预措施。与模式落后的常规护理相比，精细化护理作为一种新型护理模式，在临床中受到广泛应用，该护理模式以患者为主体地位，在常规护理的基础上，增添多种护理细节和内容，通过优化护理方案，使护理流程更加全面具体，确保护理成效。
本次研究中，参照组运用常规护理，实验组在此基础上运用优质护理，两组数据表明，参照组的护理满意度仅为71.42%，远远低于实验组94.28%，且参照组的骨折压痛消失时间、纵向叩击痛消除时间和骨折愈合时间，显著长于实验组，统计学意义成立(P<0.05)。
综上所示，对开窗式取骨植骨手术患者实施精细化护理，取得了良好的护理效果，提升了患者的整体满意度，具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 赵娟，付卫红，鲍磊等.精细化护理对开窗式取骨植骨手术中的预后效果影响[J].河北医学，2017，23(12)：2108-2111.
[2] 林素芝.个性化护理流程应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015(87)：224-225.
[3] 杨玉凤，杨明，陈玉萍等.细节化优质护理在髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的应用效果[J].微创医学，2017，12(2)：285-288.
[4] 荣国琴.个性化护理流程应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果观察[J].中国医学创新，2014(30)：75-77., 百拇医药(罗配)
【关键词】 精细化护理；对开窗式取骨植骨手术；预后效
【中图分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2018)17-158-02
髂骨主要是由髂骨骨头和髂骨翼组成，髂骨具有取骨方便、骨质好的特点，具有丰富的皮质骨、松质骨等，适合用于植骨[1]。在受事故、砸伤及坠楼等不良事件的影响，下肢断裂的情况屡屡发生，严重威胁到患者的身心健康和生命质量。随着医疗技术的发展和进步，开窗式取骨植骨手术受到了广泛应用，该手术能减少并发症，但患者术后恢复较慢，需要配以护理干预缓解患者疼痛、改善患者预后情况。本文以我院收治的开窗式取骨植骨手术患者为依据，探讨了精细化护理在该类患者中的临床应用。
1 资料与方法
1.1 基础资料 选取2016年10月～2018年4月期间我院收治的开窗式取骨植骨手术患者70例，应用随机数字表法，划分为实验组和参照组，每组患者均为35例。实验组中男性患者20例，女性患者15例，年龄为30～48岁，平均年龄为(42.27±5.58)岁；参照组中男性患者17例，女性患者18例，年龄为31～47岁，平均年龄为(42.25±5.46)岁。比较两组上述资料，差异不具备统计学意义(P>0.05)。本研究經医院伦理委员会批准，与患者及家属知情前提下，签署相关书面文件。
1.2 方法
参照组给予常规护理，主要包括临床生命体征监测、饮食护理、日常护理等基础护理措施[2]，实验组在基础上给予患者精细化护理，具体护理操作如下：(1)术前护理：评估患者的基本情况，为患者讲解开窗式取骨植骨手术的安全性和必要性，针对患者存在的思想误区，要对患者加以耐心讲解，若患者伴有多种焦躁、抑郁情绪，要进行合理的心理疏导，使其保持良好的状态。(2)术中护理：在手术过程中，护理人员要密切监测患者的临床生命体征，积极配合主治医生的工作，做好监护工作，比如准备好汗带，避免汗液污染手术部位；取用硅胶体位垫，避免皮肤受压受损。(3)术后护理：手术之后使用引流管[3]，要加强对患者的营养支持，为患者制定饮食方案，建议多吃易消化、营养充分的食物，促进切口的愈合；为患者制定适量的康复训练，采用有效的镇痛措施，给予患者体位护理，若发现伤口渗出，要及时加以处理，做好并发症护理。
1.3 观察指标
对比两组的骨折压痛消失时间、纵向叩击痛消除时间和骨折愈合时间和护理满意度，护理满意度具有非常满意、满意和不满意三个等级。
1.4 统计学分析
应用SPSS19.0统计学软件，计量资料(x±s)表示，组间行t值，计数资料(%)表示，用卡方值检验，P<0.05时，两组数据经对比，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组骨折压痛消失时间、纵向叩击痛消除时间和骨折愈合时间 实验组的骨折压痛消失时间、纵向叩击痛消除时间和骨折愈合时间对比，均明显短于参照组，统计学意义成立(P<0.05)，见表1.
2.2 对比分析两组的护理满意度 实验组护理满意度(94.28%)，显著高于参照组(71.42%)，具备统计学意义(P<0.05)，如表2。
3 讨论
因髂骨位置浅，具有丰富的皮质骨和松质骨，适合作取骨及植骨的材料，也被推广到取骨植骨治疗中，然而髂骨的全层取骨方法，极易产生多种并发症，如取骨区疼痛、感染、麻木及供骨区疝等。在患者进行开窗式取骨植骨手术时，需要结合患者体位，作1切口，切口长度约为6～8cm[4-5]，该手术减小了手术操作面积，缩短了操作时间，以髂嵴为方向，通过将表皮和皮下组织切开，减少了细菌的浸入，减少了手术并发症，由于该手术操作具有较高的精准性，还需要配以合理有效的护理干预措施。与模式落后的常规护理相比，精细化护理作为一种新型护理模式，在临床中受到广泛应用，该护理模式以患者为主体地位，在常规护理的基础上，增添多种护理细节和内容，通过优化护理方案，使护理流程更加全面具体，确保护理成效。
本次研究中，参照组运用常规护理，实验组在此基础上运用优质护理，两组数据表明，参照组的护理满意度仅为71.42%，远远低于实验组94.28%，且参照组的骨折压痛消失时间、纵向叩击痛消除时间和骨折愈合时间，显著长于实验组，统计学意义成立(P<0.05)。
综上所示，对开窗式取骨植骨手术患者实施精细化护理，取得了良好的护理效果，提升了患者的整体满意度，具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 赵娟，付卫红，鲍磊等.精细化护理对开窗式取骨植骨手术中的预后效果影响[J].河北医学，2017，23(12)：2108-2111.
[2] 林素芝.个性化护理流程应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015(87)：224-225.
[3] 杨玉凤，杨明，陈玉萍等.细节化优质护理在髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的应用效果[J].微创医学，2017，12(2)：285-288.
[4] 荣国琴.个性化护理流程应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果观察[J].中国医学创新，2014(30)：75-77., 百拇医药(罗配)