强化降压治疗脑出血有效性及安全性分析(2)
作为一种心脑血管常见疾病，脑出血不仅发病率高，致死率和致残率也很高，对患者生命构成了极大威胁，严重影响着患者生命质量和患者家庭的幸福程度。脑出血在临床上多表现为意识语言模糊、嗜睡甚至昏迷、恶心呕吐和眩晕等，一旦发现不及时，错过治疗最佳时机或者得不到良好治疗，很容易留下后遗症。据相关研究统计，在幸存的脑出血患者中，高达70%左右的脑出血患者会留有不同程度的神经功能缺失后遗症，并且在患病前后，生活自理能力明显下降。[4]而脑出血跟患者血压波动又密切相关[4，5]。由此，考虑在采用超早期强化降压治疗方法治疗脑出血。根据相关文献研究，尽早给予超早期强化降压治疗，有利于减轻神经功能缺损程度，以降低脑出血患者后遗症的发生几率，而且还会控制血肿的进一步扩大，降低脑出血患者的痛苦，达到尽快治愈患者的目的。
腦出血大多是由于高血压引起的，所以对照组采用常规降压治疗方法。而硝酸甘油注射液是最常用的降血压药物，主要作用于血管平滑肌，起到松弛作用。硝酸甘油通过释放一氧化氮，使鸟苷酸氧化酶活性增强，从而增加环鸟甘酸在平滑肌等组织内的含量，致使肌球蛋白轻链去磷酸化，从而使平滑肌舒张，血管扩张而达到降血压的目的[6]。强化降压治疗主要采用乌拉地尔，该药物作为一种选择性α1受体阻断剂，降压主要作用于中枢及外周，主要是通过对5-羟色胺1a受体的激活，使延脑心血管调节中枢的交感反馈敏感度降低，从而达到降血压目的[7]。
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本次研究中采用强化降压治疗的观察组患者经治疗无效者5例，较对照组的14例明显要少，其总有效率为90.91%，远高于对照组；治疗后1h、治疗后24h观察组患者的神经功能缺损评分及治疗24h后的血肿量均明显低于对照组患者，且治疗后观察组中Rankin量表评分为0～2分的患者所占比率显著高于对照组，可见强化降压治疗有利于提高治疗效果，可改善患者神经功能缺损状况，促进血肿吸收，改善预后，降低致残率。
综上所述，强化降压在治疗脑出血方面有较为确切的效果，对抑制血肿扩大、改善神经功能及患者预后具有重要意义。
参考文献
[1] 刘明.超早期强化降压遏制脑出血后血肿加剧及神经功能缺损改善效果分析[J].医药论坛杂志，2017，38(6)：113-115.
[2] 蒋令修，陈文武，薛孟周，等.超早期强化降压治疗对脑出血血肿扩大神经功能及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(13)：26-27.DOI：10.3969/j.issn.1673-5110.2016.13.015.
, 百拇医药
[3] 孙伦魁.高血压性脑出血早期强化降血压治疗效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(16)：76-78.
[4] [1]陈其元，严严，王建明.超早期强化降压治疗脑出血的近远期疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(4)：55-56.DOI：10.3969/j.issn.1673-5110.2016.04.031.
[5] 刘建军，刘海超，王崇智.高血压性脑出血早期强化降血压治疗的效果探讨[J].中外医疗，2014，33(19)：127-128，173.DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2014.19.082
[6] 刘玫.超早期强化降压治疗脑出血的近远期效果[J].现代诊断与治疗，2018，29(1)：117-118.
[7] 吕美光，张小文，宋海锋，等.高血压性脑出血早期强化降血压近期预后的临床研究[J].中国医药科学，2014，4(4)：11-14., http://www.100md.com(李艳)
腦出血大多是由于高血压引起的，所以对照组采用常规降压治疗方法。而硝酸甘油注射液是最常用的降血压药物，主要作用于血管平滑肌，起到松弛作用。硝酸甘油通过释放一氧化氮，使鸟苷酸氧化酶活性增强，从而增加环鸟甘酸在平滑肌等组织内的含量，致使肌球蛋白轻链去磷酸化，从而使平滑肌舒张，血管扩张而达到降血压的目的[6]。强化降压治疗主要采用乌拉地尔，该药物作为一种选择性α1受体阻断剂，降压主要作用于中枢及外周，主要是通过对5-羟色胺1a受体的激活，使延脑心血管调节中枢的交感反馈敏感度降低，从而达到降血压目的[7]。
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本次研究中采用强化降压治疗的观察组患者经治疗无效者5例，较对照组的14例明显要少，其总有效率为90.91%，远高于对照组；治疗后1h、治疗后24h观察组患者的神经功能缺损评分及治疗24h后的血肿量均明显低于对照组患者，且治疗后观察组中Rankin量表评分为0～2分的患者所占比率显著高于对照组，可见强化降压治疗有利于提高治疗效果，可改善患者神经功能缺损状况，促进血肿吸收，改善预后，降低致残率。
综上所述，强化降压在治疗脑出血方面有较为确切的效果，对抑制血肿扩大、改善神经功能及患者预后具有重要意义。
参考文献
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[7] 吕美光，张小文，宋海锋，等.高血压性脑出血早期强化降血压近期预后的临床研究[J].中国医药科学，2014，4(4)：11-14., http://www.100md.com(李艳)