脑出血术后护理中临床护理路径的应用
【摘 要】目的：探讨脑出血术后护理中临床护理路径的应用效果。方法：在医院2012年1月至2018年1月期间诊治的脑出血患者中选取88例作研究对象，均予以手术治疗，并按术后护理模式不同分组：对照组(n=44)在术后护理中采取常规护理模式，研究组(n=44)则采取临床护理路径模式，就2组患者护理满意度以及神经功能缺损症状变化进行统计学分析。结果：①研究组护理满意度100.00%高于对照组的90.91%(P<0.05)；② 护理前，2组患者神经功能缺损评分比较无统计学差异(P>0.05)；护理后，研究组患者神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。结论：脑出血术后护理中临床护理路径的应用效果确切，可有效提升患者满意度，并改善其神经功能，值得借鉴。
【关键词】脑出血；术后护理；常规护理模式；临床护理路径；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)19--02
本研究旨在明确脑出血术后护理中临床护理路径的应用效果，在一组脑出血术后护理中采取常规护理模式，而在另一组术后采取临床护理路径模式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组脑出血患者共88例，均从2012年1月至2018年1月期间纳入本研究，根据护理模式不同分成对照组、研究组。对照组共44例，男23例，女21例；年龄为42～72岁，平均年龄为(55.68±1.59)岁；出血量是11～64ml，平均出血量是(24.59±3.11)ml；研究组共44例，男24例，女20例；年龄为43～72岁，平均年龄为(55.98±1.26)岁；出血量是12～64ml，平均出血量是(24.86±3.03)ml；2组患者年龄、出血量以及性别分布等基线资料的统计学对比结果提示存在同质性(P>0.05)，可作对比。
1.2 纳入与排除标准
(1)纳入标准：①经颅脑CT扫描和病史、症状分析等综合诊断为脑出血，且成功完成手术；②沟通、认知能力俱全；
(2)排除标准：①中途转院；②病历资料不完整；
1.3 护理方法
对照组在术后护理中应用常规护理模式，包括伤口引流、导尿、常规生命体征检测、遵医嘱使用抗生素、科学饮食指导等，不强调特殊护理模式；研究组患者则采取临床护理路径模式：
建立临床护理路径小组，制定个体化、人性化护理内容表，以术后基础护理以及并发症护理等情况为主，同时包括部分应急情况、注意事项等；由护士长亲自安排具体流程，责任护士与患者沟通，及时汇报病情等变化；
护理流程：①术后清醒后：为患者介绍术后在用药、体位、卫生等方面的注意事项， 做好解释工作，建立良好护患关系，消除患者紧张、担忧心理；同时，根据患者实际情况做好宣教工作，保证其对术后护理内容、操作以及流程等做到心中有数；②术后3～7d，常规予以低流量吸氧，做好口腔、皮肤、预防感染等基础护理，并评估其术后情况，若患者生命体征稳定、神经症状未继续发展，则可撤出监护仪器，指导其进行术后康复训练，包括肢体训练、认知训练、语言训练；③出院前1d，对患者进行用药指导，告知其营养、饮食等注意事项，强调定期检测的重要性，为家属介绍家庭协助病人的护理方法；④出院当天，告知患者复查时间，并帮助病人及其家属办理好出院手续；
1.4 观察指标
(1)护理满意度：自拟护理满意度调查问卷，了解患者对护理安排、护理内容、护理操作、服务态度的满意度，并按照十分满意、满意、不满意和极不满意四级标准评分，依次是3分、2分、1分和0分，≥8分者为满意，<8分者为不满意；
(2)神经功能缺损：应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表[1]，评估患者护理前后的神经功能水平，评分越高，表示神经功能缺损越严重，反之则越轻微；
1.5 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据分析、处理：定量、定性资料对比实行t检验和c2检验，统计学差异则以P<0.05描述。
2 结果
2.1 护理满意度
2组均44例，研究组护理满意度是100.00%(44/44)，高于对照组的90.91%(40/44)，比较差异有统计学意义(c2=4.190，P=0.041)；
2.2 神经功能缺损
护理前，2组患者神经功能缺损评分比较无统计学差异(P>0.05)；护理后，研究组患者神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)，详见表1.
3 讨论
脑出血作为一种可危及患者生命安全、降低人口健康素质水平的急危脑血管病症，尤其好发于老年人，而伴随人口老龄化程度加深，脑出血日益受医学界重视[2]。目前，脑出血患者多采取手术治疗，而术后护理质量对患者预后有一定影响，应慎重选择术后护理模式，提升术后护理服务质量，改善脑出血手术患者预后[3]。
临床护理路径模式作为一种人性化的护理模式，指的是医师、护理人员以及其他工作人员针对手术所做出的最恰当、有顺序性与时间性、可减少资源浪费并促使病人康复的一种科学规范方案，以为患者提供最佳服务为目标，可保证护理效果[4]。笔者在研究组患者术后护理中即采取临床护理路径模式，即根据该组脑出血患者术后实际情况设计临床护理路径表，并根据表格内容一一执行、完成，实现巩固手术效果、恢复患者神经功能与肢体活动等目标，从而改善其术后康复效果，并提升患者满意度。
结果提示：研究组患者满意度高达100.00%，而护理后神经功能缺损评分低于对照组，证明了脑出血术后护理中应用临床护理路径模式的积极作用。
参考文献
贾春燕， 牛瑞芳， 王凯，等. 临床护理路径管理在重型颅脑损伤术后康复护理中的應用[J]. 中国临床研究， 2016， 29(11)：1567-1569.
李亚萍， 蔡君东. 临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用分析[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20(4)：169-170.
贺彩玲， 张玉娟， 王丹倩. 临床护理路径在人工膝关节置换术患者围手术期护理中的应用[J]. 中国药物与临床， 2017， 17(7)：1090-1092.
成丽， 马玉卓. 临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25(28)：3181-3183., http://www.100md.com(张艳)
【关键词】脑出血；术后护理；常规护理模式；临床护理路径；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)19--02
本研究旨在明确脑出血术后护理中临床护理路径的应用效果，在一组脑出血术后护理中采取常规护理模式，而在另一组术后采取临床护理路径模式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组脑出血患者共88例，均从2012年1月至2018年1月期间纳入本研究，根据护理模式不同分成对照组、研究组。对照组共44例，男23例，女21例；年龄为42～72岁，平均年龄为(55.68±1.59)岁；出血量是11～64ml，平均出血量是(24.59±3.11)ml；研究组共44例，男24例，女20例；年龄为43～72岁，平均年龄为(55.98±1.26)岁；出血量是12～64ml，平均出血量是(24.86±3.03)ml；2组患者年龄、出血量以及性别分布等基线资料的统计学对比结果提示存在同质性(P>0.05)，可作对比。
1.2 纳入与排除标准
(1)纳入标准：①经颅脑CT扫描和病史、症状分析等综合诊断为脑出血，且成功完成手术；②沟通、认知能力俱全；
(2)排除标准：①中途转院；②病历资料不完整；
1.3 护理方法
对照组在术后护理中应用常规护理模式，包括伤口引流、导尿、常规生命体征检测、遵医嘱使用抗生素、科学饮食指导等，不强调特殊护理模式；研究组患者则采取临床护理路径模式：
建立临床护理路径小组，制定个体化、人性化护理内容表，以术后基础护理以及并发症护理等情况为主，同时包括部分应急情况、注意事项等；由护士长亲自安排具体流程，责任护士与患者沟通，及时汇报病情等变化；
护理流程：①术后清醒后：为患者介绍术后在用药、体位、卫生等方面的注意事项， 做好解释工作，建立良好护患关系，消除患者紧张、担忧心理；同时，根据患者实际情况做好宣教工作，保证其对术后护理内容、操作以及流程等做到心中有数；②术后3～7d，常规予以低流量吸氧，做好口腔、皮肤、预防感染等基础护理，并评估其术后情况，若患者生命体征稳定、神经症状未继续发展，则可撤出监护仪器，指导其进行术后康复训练，包括肢体训练、认知训练、语言训练；③出院前1d，对患者进行用药指导，告知其营养、饮食等注意事项，强调定期检测的重要性，为家属介绍家庭协助病人的护理方法；④出院当天，告知患者复查时间，并帮助病人及其家属办理好出院手续；
1.4 观察指标
(1)护理满意度：自拟护理满意度调查问卷，了解患者对护理安排、护理内容、护理操作、服务态度的满意度，并按照十分满意、满意、不满意和极不满意四级标准评分，依次是3分、2分、1分和0分，≥8分者为满意，<8分者为不满意；
(2)神经功能缺损：应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表[1]，评估患者护理前后的神经功能水平，评分越高，表示神经功能缺损越严重，反之则越轻微；
1.5 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据分析、处理：定量、定性资料对比实行t检验和c2检验，统计学差异则以P<0.05描述。
2 结果
2.1 护理满意度
2组均44例，研究组护理满意度是100.00%(44/44)，高于对照组的90.91%(40/44)，比较差异有统计学意义(c2=4.190，P=0.041)；
2.2 神经功能缺损
护理前，2组患者神经功能缺损评分比较无统计学差异(P>0.05)；护理后，研究组患者神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)，详见表1.
3 讨论
脑出血作为一种可危及患者生命安全、降低人口健康素质水平的急危脑血管病症，尤其好发于老年人，而伴随人口老龄化程度加深，脑出血日益受医学界重视[2]。目前，脑出血患者多采取手术治疗，而术后护理质量对患者预后有一定影响，应慎重选择术后护理模式，提升术后护理服务质量，改善脑出血手术患者预后[3]。
临床护理路径模式作为一种人性化的护理模式，指的是医师、护理人员以及其他工作人员针对手术所做出的最恰当、有顺序性与时间性、可减少资源浪费并促使病人康复的一种科学规范方案，以为患者提供最佳服务为目标，可保证护理效果[4]。笔者在研究组患者术后护理中即采取临床护理路径模式，即根据该组脑出血患者术后实际情况设计临床护理路径表，并根据表格内容一一执行、完成，实现巩固手术效果、恢复患者神经功能与肢体活动等目标，从而改善其术后康复效果，并提升患者满意度。
结果提示：研究组患者满意度高达100.00%，而护理后神经功能缺损评分低于对照组，证明了脑出血术后护理中应用临床护理路径模式的积极作用。
参考文献
贾春燕， 牛瑞芳， 王凯，等. 临床护理路径管理在重型颅脑损伤术后康复护理中的應用[J]. 中国临床研究， 2016， 29(11)：1567-1569.
李亚萍， 蔡君东. 临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用分析[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20(4)：169-170.
贺彩玲， 张玉娟， 王丹倩. 临床护理路径在人工膝关节置换术患者围手术期护理中的应用[J]. 中国药物与临床， 2017， 17(7)：1090-1092.
成丽， 马玉卓. 临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25(28)：3181-3183., http://www.100md.com(张艳)