黄龙汤加减敷脐治疗剖宫产术后腹胀疗效观察
【摘 要】目的：对黄龙汤加减敷脐治疗剖宫产术后腹胀进行疗效观察。 方法：选择我院在2016年6月-2017年5月所收治的共80例剖宫产术后腹胀初产妇作为研究对象，应用黄龙汤加减敷脐治疗的效果进行分析，将患者按随机方式分为对照组和观察组，每组40例，对对照组产妇进行常规护理，对观察组产妇在常规护理基础上加用黄龙汤加减敷脐治疗，对两组产妇的首次肛门排气时间进行比较。结果：观察组产妇的首次肛门排气时间明显缩短于对照组，差异具有统计学意义(P>0.05)。结论：对剖宫产术后腹胀初产妇在进行常规护理治疗的基础上应用黄龙汤加减敷脐治疗，其首次肛门排气时间明显缩短，提高了患者舒适度，减少了术后并发症的发生，具有临床意义，值得推广。
【关键词】黄龙汤加减；敷脐；剖宫产；腹胀
【中图分类号】R48.29 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20--01
剖宫产术后腹胀是临床护理中的常见问题，原因如下：(1)剖宫产多为急症手术，术前待产多进食高热量饮食，禁食未达6小时，肠道准备不充分；(2)进入产程的产妇由于惧怕疼痛屏气、叫嚷造成肠内积气；(3)术中麻醉、肠道牵拉使肠管受激惹，胃肠功能抑制，肠蠕动减少；(4)术后应用镇痛棒及产妇心理紧张怕痛，不愿早期下床活动，肠蠕动缓慢，肛门排气时间延长。我院随机抽取2016年6月-2017年5月住院的80例剖宫产术后腹胀初产妇实施分组护理，观察首次肛门排气情况，经比较发现在进行常规护理治疗的基础上应用黄龙汤加减敷脐治疗的产妇，其首次肛门排气时间明显缩短，提高了患者舒适度，减少了术后并发症的发生，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院住院剖宫产术后腹胀初产妇80例，年龄在25-35岁，随机分为对照组和实验组各40例，两组产妇均无肠道疾病史，身体健康，均采用硬膜外麻醉方式，一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组产妇给予腹部热敷、按摩、心理疏导、鼓励早期下床活动等相应的常规护理，术后6h进清淡、易消化、无渣流质饮食，如稀粥、米汤等，禁用牛奶、豆浆等易产气食物。
1.2.2 观察组产妇在提供相应常规护理的基础上应用黄龙汤加减敷脐治疗，所用方剂如下：大黄12g 枳实12g 芒硝9g 厚朴12g 当归15g 白芍15g 冰片9g 白术18g 木香15g，由我院中药药剂科统一加工配制成粉末状，置于无菌密闭容器中保存。实施方法：产妇用温水洗净脐部[1]，仰卧位暴露腹部，护士用75%酒精棉签消毒，戴无菌手套，取上述粉剂5-10g，用适量白醋调成糊状涂于穴位贴上敷脐并固定，注意保暖，交代注意事项。患者每日一次，每次12小时，3-4天一个疗程，有专人记录并观察效果。
1.3 观察指标 观察记录两组病人术后的首次肛门排气时间。
1.4 统计学意义 数据均采用spss20.0软件进行数据统计，计量资料进行t检验，计数资料进行x?检验，p<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
由以上方法所得数据可知，对照组首次排气时间为(24.0±6.1)h，而观察组患者首次排气时间为(16.7±6.2)h，明显短于对照组，差异有统计学意义(p<0.05).
3 讨论
敷脐疗法是我国中医内病外治领域的一种古老的治疗方法，属于现代药学中透皮给药系统的范畴。其机制为：(1)脐疗法，顾名思义，是通过将药物制成适宜的剂型敷于脐部，使药物发挥局部或全身治疗作用的一种药物疗法。(2)中医学认为，脐中是一个具有治病作用的重要穴位，名叫"神阙"。此穴被认为是经络之总枢，经气之汇海，能司管人体诸经百脉。当人体气血阴阳失调而发生疾病，通过刺激或施药于神阙穴，便有调整阴阳平衡、气血和畅的功能，收到祛邪治病之功效[2]。(3)现代医学实验研究也证明：肚脐正位于人体的“黄金分割点”上通过药敷、艾灸等刺激，有助于调节人体神经系统及内分泌活动，尤其是能显著提高人体免疫功能。(4)近年來临床研究发现人体脐部表皮角质层薄弱，脐部腹膜有丰富的静脉血管网，神经较敏感，脐部贴敷给药可使药物通过脐部快速被肠道吸收进入血液循环发挥药物的全身治疗作用[3]。(4)脐部贴敷给药不受术后时间、手术类型、禁食等情况的限制，方便无痛苦，且药效不经肝脏代谢，减少了毒副反应，患者易于接受。(5)此次所用黄龙汤加减方剂中大黄、芒硝、枳实、厚朴(大承气汤)主攻下通便、润燥软坚，增加消化道推进性运动的作用[4]；当归、白芍益气补血；白术、木香行气健脾，九药合用，即可通畅气血，又可补益脾胃，此方对于剖宫产术后腹胀患者非常适用。
综上所述：对剖宫产术后腹胀患者在进行常规护理治疗的基础上应用黄龙汤加减敷脐治疗，在一定程度上能缩短产妇的首次排气时间，提高患者舒适度，减少术后并发症，具有积极的临床意义，值得推广。
参考文献
黄亚迪，郎学凤.中药敷脐治疗剖宫产术后腹胀疗效观察及护理效果[J]吉林医学，2013，7(34)：4404.
吴淑红，王军炜等.健脾散脐部外敷促进腹部术后肠蠕动恢复[J]中国中医药咨询，2016，6(6)：25.
徐九云.葱白敷脐促进腹部术后肠蠕动恢复的观察及护理[J]中外健康文摘，2006，8(3)：32-33.
邓中甲.方剂学[m].2版，北京：中国中医药出版社，2010，53-54., 百拇医药(朱敬云 葛萍萍 翟晓霞)
【关键词】黄龙汤加减；敷脐；剖宫产；腹胀
【中图分类号】R48.29 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20--01
剖宫产术后腹胀是临床护理中的常见问题，原因如下：(1)剖宫产多为急症手术，术前待产多进食高热量饮食，禁食未达6小时，肠道准备不充分；(2)进入产程的产妇由于惧怕疼痛屏气、叫嚷造成肠内积气；(3)术中麻醉、肠道牵拉使肠管受激惹，胃肠功能抑制，肠蠕动减少；(4)术后应用镇痛棒及产妇心理紧张怕痛，不愿早期下床活动，肠蠕动缓慢，肛门排气时间延长。我院随机抽取2016年6月-2017年5月住院的80例剖宫产术后腹胀初产妇实施分组护理，观察首次肛门排气情况，经比较发现在进行常规护理治疗的基础上应用黄龙汤加减敷脐治疗的产妇，其首次肛门排气时间明显缩短，提高了患者舒适度，减少了术后并发症的发生，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院住院剖宫产术后腹胀初产妇80例，年龄在25-35岁，随机分为对照组和实验组各40例，两组产妇均无肠道疾病史，身体健康，均采用硬膜外麻醉方式，一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组产妇给予腹部热敷、按摩、心理疏导、鼓励早期下床活动等相应的常规护理，术后6h进清淡、易消化、无渣流质饮食，如稀粥、米汤等，禁用牛奶、豆浆等易产气食物。
1.2.2 观察组产妇在提供相应常规护理的基础上应用黄龙汤加减敷脐治疗，所用方剂如下：大黄12g 枳实12g 芒硝9g 厚朴12g 当归15g 白芍15g 冰片9g 白术18g 木香15g，由我院中药药剂科统一加工配制成粉末状，置于无菌密闭容器中保存。实施方法：产妇用温水洗净脐部[1]，仰卧位暴露腹部，护士用75%酒精棉签消毒，戴无菌手套，取上述粉剂5-10g，用适量白醋调成糊状涂于穴位贴上敷脐并固定，注意保暖，交代注意事项。患者每日一次，每次12小时，3-4天一个疗程，有专人记录并观察效果。
1.3 观察指标 观察记录两组病人术后的首次肛门排气时间。
1.4 统计学意义 数据均采用spss20.0软件进行数据统计，计量资料进行t检验，计数资料进行x?检验，p<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
由以上方法所得数据可知，对照组首次排气时间为(24.0±6.1)h，而观察组患者首次排气时间为(16.7±6.2)h，明显短于对照组，差异有统计学意义(p<0.05).
3 讨论
敷脐疗法是我国中医内病外治领域的一种古老的治疗方法，属于现代药学中透皮给药系统的范畴。其机制为：(1)脐疗法，顾名思义，是通过将药物制成适宜的剂型敷于脐部，使药物发挥局部或全身治疗作用的一种药物疗法。(2)中医学认为，脐中是一个具有治病作用的重要穴位，名叫"神阙"。此穴被认为是经络之总枢，经气之汇海，能司管人体诸经百脉。当人体气血阴阳失调而发生疾病，通过刺激或施药于神阙穴，便有调整阴阳平衡、气血和畅的功能，收到祛邪治病之功效[2]。(3)现代医学实验研究也证明：肚脐正位于人体的“黄金分割点”上通过药敷、艾灸等刺激，有助于调节人体神经系统及内分泌活动，尤其是能显著提高人体免疫功能。(4)近年來临床研究发现人体脐部表皮角质层薄弱，脐部腹膜有丰富的静脉血管网，神经较敏感，脐部贴敷给药可使药物通过脐部快速被肠道吸收进入血液循环发挥药物的全身治疗作用[3]。(4)脐部贴敷给药不受术后时间、手术类型、禁食等情况的限制，方便无痛苦，且药效不经肝脏代谢，减少了毒副反应，患者易于接受。(5)此次所用黄龙汤加减方剂中大黄、芒硝、枳实、厚朴(大承气汤)主攻下通便、润燥软坚，增加消化道推进性运动的作用[4]；当归、白芍益气补血；白术、木香行气健脾，九药合用，即可通畅气血，又可补益脾胃，此方对于剖宫产术后腹胀患者非常适用。
综上所述：对剖宫产术后腹胀患者在进行常规护理治疗的基础上应用黄龙汤加减敷脐治疗，在一定程度上能缩短产妇的首次排气时间，提高患者舒适度，减少术后并发症，具有积极的临床意义，值得推广。
参考文献
黄亚迪，郎学凤.中药敷脐治疗剖宫产术后腹胀疗效观察及护理效果[J]吉林医学，2013，7(34)：4404.
吴淑红，王军炜等.健脾散脐部外敷促进腹部术后肠蠕动恢复[J]中国中医药咨询，2016，6(6)：25.
徐九云.葱白敷脐促进腹部术后肠蠕动恢复的观察及护理[J]中外健康文摘，2006，8(3)：32-33.
邓中甲.方剂学[m].2版，北京：中国中医药出版社，2010，53-54., 百拇医药(朱敬云 葛萍萍 翟晓霞)
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