外周静脉短导管穿刺绷皮手法改良对老年患者留置时间的影响
【摘 要】目的：观察外周静脉短导管穿刺绷皮手法对留置时间的影响。方法：100例60岁以上的患者分为观察组和对照组各50例，观察组采取常规单左手拇指向后绷皮手法进行穿刺，对照组在助手协助下在患者穿刺点上方10厘米处及穿刺点下方5厘米处均匀用力绷紧皮肤，进行外周静脉短导管穿刺。结果：对照组病例的外周静脉短导管于次日输液时输液速度无改变者占总比例的66%，留置时间且均较观察组延长12至48小时。结论：对60岁以上皮肤松弛的患者行外周静脉短导管穿刺时以穿刺点为中心均匀用力绷皮进行留置可保证留置针的流速及延长留置针使用时间。
【关键词】外周静脉短导管；穿刺；绷皮手法
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20--01
靜脉输液治疗是我国用于治疗疾病的重要手段之一。据统计：1980年81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。今天，超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束，头皮钢针反复进行静脉穿刺成了护士主要的静脉输液治疗手段。随着改革开放的发展90年代外周静脉短导管进入到我国。这种新型的静脉输液治疗方法很快被护士广泛应用，因其保护了患者的血管的同时降低了护士的工作量备受好评。但随着外周静脉短导管的发展，我们发现穿刺时的绷皮手法对外周静脉短导管的留置时间有一定的影响，因此对外周静脉短导管穿刺时绷皮手法影响留置时间做了如下的研究与分析。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对对象的纳入标准为：每日进行每12小时抗炎静脉输液治疗的60岁以上患者。因60 岁以上的患者普遍皮肤松弛，在穿刺时不容易固定血管，穿刺成功后的固定同时也会影响次日再次输液的速度及每根外周静脉短导管的留置时间。
1.2 方法。共收集两组数据，每组数据为50例60岁以上留置针穿刺患者，采集数据均为每日一次抗炎输液治疗患者。
1.2.1 穿刺方法 采用美国BD外周静脉短导管，患者取平卧位，玄子前臂下段静脉作为穿刺点。观察组：穿刺时单左手拇指绷紧皮肤方法(下拉皮肤固定血管)右手持留置针以15-30度角度进行穿刺，见回血有血管突破感后，降低金针角度约为5-15度，平行将留置针前进1-2mm，左手退出针芯0.5-1mm右手将外套管全部送人血管然后将针芯全部撤出，透明敷贴固定；对照组：请助手在患者穿刺点上方10厘米处及穿刺点下方5厘米处均匀用力向外绷紧皮肤，进行留置针穿刺，余操作同观察组。
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1.2.2 分别观察记录次日留置针输液时的速度。得到结果如下：
2讨论
通过比对调查发现在为60岁以上患者进行留置针穿刺时，采用在穿刺点上下方均匀绷紧皮肤穿刺，对次日输液的影响可降低42%。因60岁以上患者皮肤松弛，只是一味的以传统方法绷紧皮肤进行留置针穿刺时，在放松皮肤后皮肤回弹，有因留置针软管为特殊材质，成功穿刺撤出针芯后，留置针软管变软，皮肤回弹时可导致软管成“Z”字型，因此在第二日输液时会出现滴速变慢的结果，为此采取在穿刺留置针时可建议在穿刺点上方10厘米处及穿刺点下方5厘米处均匀用力绷紧皮肤，进行留置针穿刺，可保证静脉留置针软管不会因为皮肤回弹形成过大影响流速的夹角，同时留置时间可延长12至48小时，因此可以减少耗材，降低患者输液费用，降低护士的工作量，提高病人满意度，减少因输液造成的相关问题投诉。
参考文献
张文文等，浅谈静脉留置针穿刺技巧及并发症的护理【A】中国美容医学2012，6(21)：271-272
王丽娟，两种静脉留置针穿刺手法的比较【C】全科护理2011.3(9)：699-700, http://www.100md.com(季万丽)
【关键词】外周静脉短导管；穿刺；绷皮手法
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20--01
靜脉输液治疗是我国用于治疗疾病的重要手段之一。据统计：1980年81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。今天，超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束，头皮钢针反复进行静脉穿刺成了护士主要的静脉输液治疗手段。随着改革开放的发展90年代外周静脉短导管进入到我国。这种新型的静脉输液治疗方法很快被护士广泛应用，因其保护了患者的血管的同时降低了护士的工作量备受好评。但随着外周静脉短导管的发展，我们发现穿刺时的绷皮手法对外周静脉短导管的留置时间有一定的影响，因此对外周静脉短导管穿刺时绷皮手法影响留置时间做了如下的研究与分析。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对对象的纳入标准为：每日进行每12小时抗炎静脉输液治疗的60岁以上患者。因60 岁以上的患者普遍皮肤松弛，在穿刺时不容易固定血管，穿刺成功后的固定同时也会影响次日再次输液的速度及每根外周静脉短导管的留置时间。
1.2 方法。共收集两组数据，每组数据为50例60岁以上留置针穿刺患者，采集数据均为每日一次抗炎输液治疗患者。
1.2.1 穿刺方法 采用美国BD外周静脉短导管，患者取平卧位，玄子前臂下段静脉作为穿刺点。观察组：穿刺时单左手拇指绷紧皮肤方法(下拉皮肤固定血管)右手持留置针以15-30度角度进行穿刺，见回血有血管突破感后，降低金针角度约为5-15度，平行将留置针前进1-2mm，左手退出针芯0.5-1mm右手将外套管全部送人血管然后将针芯全部撤出，透明敷贴固定；对照组：请助手在患者穿刺点上方10厘米处及穿刺点下方5厘米处均匀用力向外绷紧皮肤，进行留置针穿刺，余操作同观察组。
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1.2.2 分别观察记录次日留置针输液时的速度。得到结果如下：
2讨论
通过比对调查发现在为60岁以上患者进行留置针穿刺时，采用在穿刺点上下方均匀绷紧皮肤穿刺，对次日输液的影响可降低42%。因60岁以上患者皮肤松弛，只是一味的以传统方法绷紧皮肤进行留置针穿刺时，在放松皮肤后皮肤回弹，有因留置针软管为特殊材质，成功穿刺撤出针芯后，留置针软管变软，皮肤回弹时可导致软管成“Z”字型，因此在第二日输液时会出现滴速变慢的结果，为此采取在穿刺留置针时可建议在穿刺点上方10厘米处及穿刺点下方5厘米处均匀用力绷紧皮肤，进行留置针穿刺，可保证静脉留置针软管不会因为皮肤回弹形成过大影响流速的夹角，同时留置时间可延长12至48小时，因此可以减少耗材，降低患者输液费用，降低护士的工作量，提高病人满意度，减少因输液造成的相关问题投诉。
参考文献
张文文等，浅谈静脉留置针穿刺技巧及并发症的护理【A】中国美容医学2012，6(21)：271-272
王丽娟，两种静脉留置针穿刺手法的比较【C】全科护理2011.3(9)：699-700, http://www.100md.com(季万丽)