孕激素对先兆流产患者血清PIBF水平及安胎结局的影响
【摘 要】目的：分析先兆流产患者治疗中使用孕激素对血清孕激素诱导阻断因子(PIBF)与安胎结局的影响。方法：回顾性分析81例先兆流产患者的临床资料，其中使用常规保胎治疗联合孕激素治疗的有43例，记为A组，仅使用常规保胎治疗的有38例，记为B组。比较治疗前后两组患者血清PIBF水平、安胎结局。结果：治疗前两组血清PIBF水平无显著差异(P>0.05)，治疗后均升高(P<0.05)，A组显著高于B组(P<0.05)；A组保胎成功率显著高于B组(P<0.05)。结论：先兆流产患者治疗中使用孕激素可提升血清PIBF水平，改善安胎结局。
【关键词】孕激素；先兆流产；孕激素诱导阻断因子；安胎结局
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20--02
先兆流产即为在妊娠早期孕妇存在轻微酸痛、下腹胀痛问题，且阴道少量出血，具有流产的可能性。其病因与孕妇体质、过度劳累以及妊娠人绒毛膜促性腺激素(HCG)分泌不足等相关。但若延误治疗将显著提升流产风险，无法继续妊娠。本次研究将分析先兆流产患者治疗中使用孕激素对血清孕激素诱导阻断因子(PIBF)与安胎结局的影响。报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2018年1月期间我院接诊的81例先兆流产患者的临床资料，其中使用常规保胎治疗联合孕激素治疗的有43例，记为A组，仅使用常规保胎治疗的有38例，记为B组。入选患者均为初产妇，单胎妊娠，排除葡萄胎、胚胎先天性畸形、合并妊娠期并发症患者。A组年龄20至37岁，平均(28.1±4.0)岁，孕周6至8w，平均(7.1±0.5)w；B组年龄21至37岁，平均(28.2±4.0)岁，孕周6至8w，平均(7.2±0.5)w。两组临床资料无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法 A组使用常规保胎治疗联合孕激素治疗，叮嘱患者多休息，服用维生素E胶丸口服，100mg/次，1次/d，注射用绒促性素肌注，首次用量为1000U，根据HCG水平适当增加加量，每次不超过5000U，隔天1次；孕激素使用黄体酮注射液(生产单位：广州白云山明兴制药有限公司；批准文号：国药准字H44020562)肌注，20mg/次，隔天1次，与注射用绒促性素交替进行。
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B组仅使用常规保胎治疗方式，操作同A组。
治疗时间为2w。
1.3 研究指标 (1)治疗前后两组患者血清PIBF水平。经酶联免疫吸附检测。(2)安胎结局。安胎成功：在孕周≥10w时无先兆流产症状。
1.4 統计学分析 两组数据资料用SPSS23.0统计分析，计量资料用()表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者血清PIBF水平 治疗前两组血清PIBF水平无显著差异(P>0.05)，治疗后均升高(P<0.05)，A组显著高于B组(P<0.05)。见表1。
2.2 安胎结局 A组与B组保胎成功例数分别42例、32例，保胎成功率分别为97.67%、84.21%，A组显著高于B组(=4.632，P=0.031)。
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3 讨论
当前临床上先兆流产的发病机制并不明确，通常认为与多种致病因素相关，例如胚胎原因与母体原因等[1]。从胚胎方面而言，原因可能为父体与母体生殖细胞不健全，形成异常胚胎，早期凋亡危险性很高。从母体方面而言，包括妇科疾病、胎盘感染、羊水不足、营养不良等。有研究认为[2]，母体垂体与卵巢功能障碍导致激素分泌不足也是先兆流产的重要原因。早期诊断并对应治疗对维持继续妊娠、减少流产具有重要意义。
本研究中，治疗后两组血清PIBF水平均升高(P<0.05)，A组显著高于B组(P<0.05)，提示基础治疗与联用孕激素治疗、仅使用基础治疗均可促进血清PIBF水平的提升，但前者作用更明显；A组保胎成功率显著高于B组(P<0.05)，提示孕激素可改善安胎结局。血清PIBF具有免疫微环境调节作用，在母胎界面上可促进子宫敏感性的降低，帮助胚胎实现免疫逃避。另外，其可增加封闭抗体的合成量，抑制子宫收缩，发挥保胎作用。黄体酮为常见孕激素，外源性补充可诱导T淋巴细胞免疫应答作用，激活孕激素受体，分泌PIBF，促进Th1/Th2细胞因子网络偏移向Th2型免疫，维持正常妊娠[3]。相较于仅使用常规治疗，增用孕激素可增强血清PIBF促分泌作用，改善保胎结局。
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综上，先兆流产患者治疗中使用孕激素可提升血清PIBF水平，改善安胎结局。
参考文献
何晓梦，赵小卫，吕娜.黄体酮治疗先兆流产患者前后血清中孕酮(P)和孕激素诱导阻断因子(PIBF)表达比较[J].陕西医学杂志，2017，46(3)：395-397.
刘晓华，岳洁，卢钺，等.先兆流产合并绒毛膜下血肿孕妇孕早期激素水平与妊娠结局的相关性分析[J].海南医学院学报，2016，22(4)：361-363.
杨小芳，彭君醒，叶国娟.孕激素对先兆流产患者血清PIBF水平变化及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31(9)：1920-1922., 百拇医药(田美莉)
【关键词】孕激素；先兆流产；孕激素诱导阻断因子；安胎结局
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20--02
先兆流产即为在妊娠早期孕妇存在轻微酸痛、下腹胀痛问题，且阴道少量出血，具有流产的可能性。其病因与孕妇体质、过度劳累以及妊娠人绒毛膜促性腺激素(HCG)分泌不足等相关。但若延误治疗将显著提升流产风险，无法继续妊娠。本次研究将分析先兆流产患者治疗中使用孕激素对血清孕激素诱导阻断因子(PIBF)与安胎结局的影响。报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2018年1月期间我院接诊的81例先兆流产患者的临床资料，其中使用常规保胎治疗联合孕激素治疗的有43例，记为A组，仅使用常规保胎治疗的有38例，记为B组。入选患者均为初产妇，单胎妊娠，排除葡萄胎、胚胎先天性畸形、合并妊娠期并发症患者。A组年龄20至37岁，平均(28.1±4.0)岁，孕周6至8w，平均(7.1±0.5)w；B组年龄21至37岁，平均(28.2±4.0)岁，孕周6至8w，平均(7.2±0.5)w。两组临床资料无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法 A组使用常规保胎治疗联合孕激素治疗，叮嘱患者多休息，服用维生素E胶丸口服，100mg/次，1次/d，注射用绒促性素肌注，首次用量为1000U，根据HCG水平适当增加加量，每次不超过5000U，隔天1次；孕激素使用黄体酮注射液(生产单位：广州白云山明兴制药有限公司；批准文号：国药准字H44020562)肌注，20mg/次，隔天1次，与注射用绒促性素交替进行。
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B组仅使用常规保胎治疗方式，操作同A组。
治疗时间为2w。
1.3 研究指标 (1)治疗前后两组患者血清PIBF水平。经酶联免疫吸附检测。(2)安胎结局。安胎成功：在孕周≥10w时无先兆流产症状。
1.4 統计学分析 两组数据资料用SPSS23.0统计分析，计量资料用()表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者血清PIBF水平 治疗前两组血清PIBF水平无显著差异(P>0.05)，治疗后均升高(P<0.05)，A组显著高于B组(P<0.05)。见表1。
2.2 安胎结局 A组与B组保胎成功例数分别42例、32例，保胎成功率分别为97.67%、84.21%，A组显著高于B组(=4.632，P=0.031)。
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3 讨论
当前临床上先兆流产的发病机制并不明确，通常认为与多种致病因素相关，例如胚胎原因与母体原因等[1]。从胚胎方面而言，原因可能为父体与母体生殖细胞不健全，形成异常胚胎，早期凋亡危险性很高。从母体方面而言，包括妇科疾病、胎盘感染、羊水不足、营养不良等。有研究认为[2]，母体垂体与卵巢功能障碍导致激素分泌不足也是先兆流产的重要原因。早期诊断并对应治疗对维持继续妊娠、减少流产具有重要意义。
本研究中，治疗后两组血清PIBF水平均升高(P<0.05)，A组显著高于B组(P<0.05)，提示基础治疗与联用孕激素治疗、仅使用基础治疗均可促进血清PIBF水平的提升，但前者作用更明显；A组保胎成功率显著高于B组(P<0.05)，提示孕激素可改善安胎结局。血清PIBF具有免疫微环境调节作用，在母胎界面上可促进子宫敏感性的降低，帮助胚胎实现免疫逃避。另外，其可增加封闭抗体的合成量，抑制子宫收缩，发挥保胎作用。黄体酮为常见孕激素，外源性补充可诱导T淋巴细胞免疫应答作用，激活孕激素受体，分泌PIBF，促进Th1/Th2细胞因子网络偏移向Th2型免疫，维持正常妊娠[3]。相较于仅使用常规治疗，增用孕激素可增强血清PIBF促分泌作用，改善保胎结局。
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综上，先兆流产患者治疗中使用孕激素可提升血清PIBF水平，改善安胎结局。
参考文献
何晓梦，赵小卫，吕娜.黄体酮治疗先兆流产患者前后血清中孕酮(P)和孕激素诱导阻断因子(PIBF)表达比较[J].陕西医学杂志，2017，46(3)：395-397.
刘晓华，岳洁，卢钺，等.先兆流产合并绒毛膜下血肿孕妇孕早期激素水平与妊娠结局的相关性分析[J].海南医学院学报，2016，22(4)：361-363.
杨小芳，彭君醒，叶国娟.孕激素对先兆流产患者血清PIBF水平变化及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31(9)：1920-1922., 百拇医药(田美莉)