尺骨鹰嘴骨折张力带固定研究进展(2)
解剖结构:肘关节是个滑车关节,由近侧尺桡关节、肱桡关节、肱尺关节组成。尺骨鹰嘴和前方的冠状突共同构成大乙状切迹,大乙状切迹的关节面有一横形的区域没有透明软骨,通常被称为裸区,分割鹰嘴和冠突,同时也是鹰嘴“V”形截骨的位置,可减少对关节软骨的破坏。尺骨鹰嘴上粗糙面近似四方形,有肱三头肌附着,冠状突上肱肌附着,尺骨鹰嘴背侧为张力侧,关节面为压力侧。尺骨鹰嘴骨折为关节内骨折但不局限于关节面损伤, 22%的患者合并有同侧上肢损伤(桡骨头颈骨折最常见,其它的如肱三头肌止点处伸肌装置损伤、侧副韧带损伤等),需要解剖复位,牢固固定,早期进行肘关节功能锻炼,才能获得期望的良好功能。保守治疗只有在真正的骨折无移位、或者移位小于2mm、或者对肘关节功能要求较低的Mayo II型老年患者,且伸肌装置完好,屈肘时无移位才考虑,主要手段为石膏固定。外固定支架固定是另一种选择,但是存在复位困难、固定时间延长、钉道感染等风险,大多数尺骨鹰嘴骨折都需要内固定。内固定有多种方式,包括张力带、钢板螺钉、髓内固定、骨折碎块切除肱三头肌止点重建等,但是没有哪种方法适用于所有类型的尺骨鹰嘴骨折 ......
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