超声引导下下肢神经阻滞和腰硬联合麻醉在踝部手术中的应用效果对比
【摘 要】目的：研究踝部手术中实施超声引导下下肢神经阻滞和腰硬联合麻醉的效果。方法：自我院随机选取60例踝部手术患者，选自2016年8月至2018年8月，根据抽签法随机分组，行超声引导下下肢神经阻滞的30例患者纳入实验组，行腰硬联合麻醉的30例患者纳入对照组。结果：实验组患者麻醉效果各项指标、并发症发生率均明显改善，对比对照组患者，差异明显，P<0.05。2组患者运动评分、感觉评分对比差异不明显，P>0.05。结论：踝部手术中实施超声引导下下肢神经阻滞，麻醉效果较为理想，显著优于腰硬联合麻醉。
【关键词】踝部手术；超声引导下下肢神经阻滞；腰硬联合麻醉
【中图分类号】R743.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20-0-01
踝部手术在临床上常用，多数患者实施腰麻，通过注射患者椎管来确保脊神经涉及区域受到药物影响，产生麻醉效果，但是，对于心肺功能不全或者高龄患者，安全性不高，存在一定风险[1]，因此，临床上对安全麻醉患者进行了一定探讨。本文对“60例踝部手术中实施超声引导下下肢神经阻滞和腰硬联合麻醉的效果。”这一课题进行了临床分析。
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1 资料与方法
1.1 资料
自我院2016年8月至2018年8月临床诊断及治疗的踝部手术患者中随机选取60例，均签订了知情同意书，根据抽签法均分患者，30例實验组患者年龄29岁至65岁，中位年龄46.5岁，体重55kg至88kg，中位体重65.4kg，男女比例15：15；30例对照组患者年龄30岁至66岁，中位年龄46.3岁，体重54kg至87kg，中位体重65.5kg，男女比例16：14。将2组患者入组数据进行比较，差异不大(P>0.05)。
1.2 方法 行腰硬联合麻醉的30例患者纳入对照组：侧卧位，腰硬联合麻醉位置是患者L3-L4椎间，以20s左右速度注入2ml浓度0.5%罗派卡因，将麻醉平面维持于T10左右。行超声引导下下肢神经阻滞的30例患者纳入实验组：术前，给予患者建立静脉通路，监测患者血氧饱和度、血压及心电图等，若患者无异常，将患者转送至手术室，给予患者实施常规面罩吸氧处理及静脉注射，静脉注射选择3ug/kg芬太尼、1mg咪达唑仑，侧卧位，使用超声仪中低频凸阵探头确定患者麻醉部位，阻滞部位是股神经、股外侧皮神经等，穿刺位置是患者L4棘突部位5cm处，穿刺针靠近神经为止，注入25ml浓度0.5%盐酸罗派卡因。
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1.3 效果分析[2] 使用Bromage评分对运动评分进行判定。未发生运动阻滞，判定0级；无法进行直腿抬起，判定1级；无法屈膝，判定2级；无法弯曲膝关节及踝关节，判定3级。使用针刺法对感觉评分进行判定。有正常感觉，判定0级；感觉相对迟钝，判定1级；不存在任何感觉，判定2级。
1.4 统计学分析 使用SPSS19.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，若P<0.05，即存在统计学意义。
2 结果
临床得出，对比对照组患者，实验组患者麻醉效果各项指标、并发症发生率(恶心呕吐、低血压及尿潴留)均明显改善，差异明显，P<0.05。2组患者运动评分、感觉评分对比差异不明显，P>0.05。
3 讨论
踝部手术患者需进行麻醉及手术，多采用腰硬联合麻醉，药物使用剂量较少，可在短时间内获得理想麻醉效果，肌松效果较好，但是，患者并发症发生率较高，因此，临床上提出了超声引导下下肢神经阻滞，临床应用价值较高。
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超声引导下下肢神经阻滞，可为踝部手术患者带来麻醉新方向，可促使患者术后身体各项指标稳定，可稳定患者血液循环[3]，可促进患者尽早进食，术后并发症发生率较低，可清晰及直观、明确看到患者体内神经部位，可对手术风险起到有效避免作用，可促使患者永久性神经损伤发生率有效减少，符合快速康复理念，安全性较高，可降低患者麻醉药物使用剂量，可降低麻醉药物损伤患者肝肾程度，可对患者术后尽早恢复起到积极作用，可促进患者尽早恢复健康[4]。
本组研究结果：实验组患者麻醉效果各项指标、并发症发生率(恶心呕吐、低血压及尿潴留)均明显改善。
综上，踝部手术中实施超声引导下下肢神经阻滞的麻醉效果较为理想，对比腰硬联合麻醉，明显更优，值得临床推荐，安全性较高。临床后续探讨中，需对超声引导下下肢神经阻滞加强分析，增加本组研究临床指导价值。
参考文献
羊丽丽，纪建松，赵中伟，et al.超声引导下肢神经阻滞和腰麻用于踝部手术的效果比较[J].中华医学杂志，2016，96(41)：3337-3341.
王海东，张洁，鹿丽华.超声引导下肢神经阻滞在踝部手术中的麻醉效果[J].中国当代医药，2018(9).
肖磊，张云.比较超声引导下肢神经阻滞和硬膜外用于踝部手术的麻醉效果[J].双足与保健，2017(23).
孙友谦.神经刺激器定位下坐骨神经阻滞在足踝部手术麻醉中的应用[J].中国医药，2011，06(3)：316-317., 百拇医药(刘丽)
【关键词】踝部手术；超声引导下下肢神经阻滞；腰硬联合麻醉
【中图分类号】R743.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20-0-01
踝部手术在临床上常用，多数患者实施腰麻，通过注射患者椎管来确保脊神经涉及区域受到药物影响，产生麻醉效果，但是，对于心肺功能不全或者高龄患者，安全性不高，存在一定风险[1]，因此，临床上对安全麻醉患者进行了一定探讨。本文对“60例踝部手术中实施超声引导下下肢神经阻滞和腰硬联合麻醉的效果。”这一课题进行了临床分析。
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1 资料与方法
1.1 资料
自我院2016年8月至2018年8月临床诊断及治疗的踝部手术患者中随机选取60例，均签订了知情同意书，根据抽签法均分患者，30例實验组患者年龄29岁至65岁，中位年龄46.5岁，体重55kg至88kg，中位体重65.4kg，男女比例15：15；30例对照组患者年龄30岁至66岁，中位年龄46.3岁，体重54kg至87kg，中位体重65.5kg，男女比例16：14。将2组患者入组数据进行比较，差异不大(P>0.05)。
1.2 方法 行腰硬联合麻醉的30例患者纳入对照组：侧卧位，腰硬联合麻醉位置是患者L3-L4椎间，以20s左右速度注入2ml浓度0.5%罗派卡因，将麻醉平面维持于T10左右。行超声引导下下肢神经阻滞的30例患者纳入实验组：术前，给予患者建立静脉通路，监测患者血氧饱和度、血压及心电图等，若患者无异常，将患者转送至手术室，给予患者实施常规面罩吸氧处理及静脉注射，静脉注射选择3ug/kg芬太尼、1mg咪达唑仑，侧卧位，使用超声仪中低频凸阵探头确定患者麻醉部位，阻滞部位是股神经、股外侧皮神经等，穿刺位置是患者L4棘突部位5cm处，穿刺针靠近神经为止，注入25ml浓度0.5%盐酸罗派卡因。
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1.3 效果分析[2] 使用Bromage评分对运动评分进行判定。未发生运动阻滞，判定0级；无法进行直腿抬起，判定1级；无法屈膝，判定2级；无法弯曲膝关节及踝关节，判定3级。使用针刺法对感觉评分进行判定。有正常感觉，判定0级；感觉相对迟钝，判定1级；不存在任何感觉，判定2级。
1.4 统计学分析 使用SPSS19.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，若P<0.05，即存在统计学意义。
2 结果
临床得出，对比对照组患者，实验组患者麻醉效果各项指标、并发症发生率(恶心呕吐、低血压及尿潴留)均明显改善，差异明显，P<0.05。2组患者运动评分、感觉评分对比差异不明显，P>0.05。
3 讨论
踝部手术患者需进行麻醉及手术，多采用腰硬联合麻醉，药物使用剂量较少，可在短时间内获得理想麻醉效果，肌松效果较好，但是，患者并发症发生率较高，因此，临床上提出了超声引导下下肢神经阻滞，临床应用价值较高。
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超声引导下下肢神经阻滞，可为踝部手术患者带来麻醉新方向，可促使患者术后身体各项指标稳定，可稳定患者血液循环[3]，可促进患者尽早进食，术后并发症发生率较低，可清晰及直观、明确看到患者体内神经部位，可对手术风险起到有效避免作用，可促使患者永久性神经损伤发生率有效减少，符合快速康复理念，安全性较高，可降低患者麻醉药物使用剂量，可降低麻醉药物损伤患者肝肾程度，可对患者术后尽早恢复起到积极作用，可促进患者尽早恢复健康[4]。
本组研究结果：实验组患者麻醉效果各项指标、并发症发生率(恶心呕吐、低血压及尿潴留)均明显改善。
综上，踝部手术中实施超声引导下下肢神经阻滞的麻醉效果较为理想，对比腰硬联合麻醉，明显更优，值得临床推荐，安全性较高。临床后续探讨中，需对超声引导下下肢神经阻滞加强分析，增加本组研究临床指导价值。
参考文献
羊丽丽，纪建松，赵中伟，et al.超声引导下肢神经阻滞和腰麻用于踝部手术的效果比较[J].中华医学杂志，2016，96(41)：3337-3341.
王海东，张洁，鹿丽华.超声引导下肢神经阻滞在踝部手术中的麻醉效果[J].中国当代医药，2018(9).
肖磊，张云.比较超声引导下肢神经阻滞和硬膜外用于踝部手术的麻醉效果[J].双足与保健，2017(23).
孙友谦.神经刺激器定位下坐骨神经阻滞在足踝部手术麻醉中的应用[J].中国医药，2011，06(3)：316-317., 百拇医药(刘丽)