如何提高美沙酮维持治疗尿吗啡检测阳性患者的依从性
【摘 要】美沙酮维持治疗人员每月的尿吗啡检测，是观察和评价维持治疗效果的指标之一。目的是为了让医生及时掌握患者的治疗情况，也是评价在治人员是否偷吸海洛因的一种方法。针对尿吗啡检测阳性患者的偷吸原因进行分析，采取生理及心理上的双重干预，对提高病人美沙酮维持治疗的依从性有着重要的意义。
【关键词】美沙酮在治人员；尿吗啡检测阳性；原因；对策；预防
【中图分类号】R39.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)20-0-01
美沙酮维持治疗是以心理—社会—医学模式为基础，运用合法的、使用方便的、作用安全和有效的药物替代阿片类物质的一种综合性治疗方法。在治人员维持治疗后可改变他们的高危险行为和恢复身体机能及社会，家庭功能，减少犯罪维持社会稳定。药物依赖是一种长期慢性复发性脑病，在美沙酮维持治疗中，“偷吸”是常见的，但是尿检阳性不代表就是彻底“复吸”或“又回到老路“上去了，而是提醒医生，应该分析导致偷吸可能出现的原因，并采取相应的措施。
, 百拇医药
尿检阳性的可能原因：
1.美沙酮剂量不足，缺乏美沙酮的相关知识和错误认知。
2与仍在使用海洛因的毒友来往，因缺乏拒绝技能而偷吸
3生活中遇到的挫折和不良事件，没有正确应对方法，而用海洛因来逃避问题。
4经济方面稍有宽裕，想再体验海洛因带来的快感。
我们门诊于4月上旬针对上月或最近一次尿吗啡检测阳性的病人，抽出37人，其中女性12人，男性25人，年龄28至49岁不等。文化程度：初中文化19例，小学文化15例，文盲3例。针对上述可能出现的原因，对尿检阳性的病人进行追踪管理，密切监控历次尿检情况，并分组给予强化咨询干预或一对一咨询干预开展活动。
按入组时间分为3组病人：(1组).新入组病人5人(2组).重入组病人4人(3组)在治间断服药病人28人。
, 百拇医药
(1)新入组病人：美沙酮维持治疗引入期，新入第一周每日观察询问病人的药量，组织病人简短学习美沙酮的相关知识，纠正病人对美沙酮的误解。鼓励.引导病人度过引入期，做到理想控制病人的戒断症状，接受并坚持维持治疗。
(2)重入组病人：病人在生活中碰到的各种各样的生活事件，如家庭纠纷，夫妻争吵，亲人去世，失业等负性事件，以及婚嫁喜庆，获得成功等正性事件或与仍在使用海洛因的毒友来往等原因，病人都会使用海洛因来缓解刺激，稳定情绪，以帮度过难关，就会造成病人脱离维持治疗。根据情况酌情采用个别或团体心理干预的方法。组织病人针对自己可能碰到的生活事件进行分析和展开讨论，帮助病人制定相应的应对计划和方法，不与毒友来往。促使病人保留在维持治疗，以减少偷吸现象，在访谈中传授正面的能量，强调美沙酮维持治疗对他们人生的重要性，留下病人的电话，以便督促病人服药。
(3)在治间断服药病人：此类病人间断在治时间短至1年长至5年不等，是门诊的“油条”病人，经济能力稍好，他们也知道服用美沙酮的好处，但有时又想偷偷嘴。针对这类病人首先从他的家庭展开话题，引导他们认识到他们对家庭的责任和家庭对他们的期望。偷嘴的日子惶惶不可终日，不能在阳光底下生活，并且喝了美沙酮又偷嘴是多药滥用，容易发生意外。经得病人同意，可以与他的家庭成员联系，共同督促管理病人。坚持每日维持治疗，杜绝偷吸，是可以正常的学习和工作的。
, 百拇医药
在随后的复检尿检阳性的37个病人：(1)新入组病人全部尿检阴性 (2)重入组病人3人尿检阴性.一人脱失(3)在治间断服药病人尿检阴性25人.阳性3人
結果：我们门诊通过对尿检阳性的病人进行心理干预.行为指导和追踪管理，降低了病人的“偷吸”率，从而提高了病人的依从性，降低脱失率 ，提高了在治保持率。
美沙酮维持治疗是控制海洛因成瘾者毒品滥用和降低经血液传播的疾病如，艾滋病.梅毒.丙肝等最有效的干预措施。，门诊医生应加强受治者的教育辅导，，增添其应对生活负性事件抗压的能力，抵制毒友的诱惑，加强心理建设， 坚持进入美沙酮维持治疗。使患者在家庭、社会支持和生活质量等方面都得到极大的改善，真正回归社会。, 百拇医药(彭烨)
【关键词】美沙酮在治人员；尿吗啡检测阳性；原因；对策；预防
【中图分类号】R39.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)20-0-01
美沙酮维持治疗是以心理—社会—医学模式为基础，运用合法的、使用方便的、作用安全和有效的药物替代阿片类物质的一种综合性治疗方法。在治人员维持治疗后可改变他们的高危险行为和恢复身体机能及社会，家庭功能，减少犯罪维持社会稳定。药物依赖是一种长期慢性复发性脑病，在美沙酮维持治疗中，“偷吸”是常见的，但是尿检阳性不代表就是彻底“复吸”或“又回到老路“上去了，而是提醒医生，应该分析导致偷吸可能出现的原因，并采取相应的措施。
, 百拇医药
尿检阳性的可能原因：
1.美沙酮剂量不足，缺乏美沙酮的相关知识和错误认知。
2与仍在使用海洛因的毒友来往，因缺乏拒绝技能而偷吸
3生活中遇到的挫折和不良事件，没有正确应对方法，而用海洛因来逃避问题。
4经济方面稍有宽裕，想再体验海洛因带来的快感。
我们门诊于4月上旬针对上月或最近一次尿吗啡检测阳性的病人，抽出37人，其中女性12人，男性25人，年龄28至49岁不等。文化程度：初中文化19例，小学文化15例，文盲3例。针对上述可能出现的原因，对尿检阳性的病人进行追踪管理，密切监控历次尿检情况，并分组给予强化咨询干预或一对一咨询干预开展活动。
按入组时间分为3组病人：(1组).新入组病人5人(2组).重入组病人4人(3组)在治间断服药病人28人。
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(1)新入组病人：美沙酮维持治疗引入期，新入第一周每日观察询问病人的药量，组织病人简短学习美沙酮的相关知识，纠正病人对美沙酮的误解。鼓励.引导病人度过引入期，做到理想控制病人的戒断症状，接受并坚持维持治疗。
(2)重入组病人：病人在生活中碰到的各种各样的生活事件，如家庭纠纷，夫妻争吵，亲人去世，失业等负性事件，以及婚嫁喜庆，获得成功等正性事件或与仍在使用海洛因的毒友来往等原因，病人都会使用海洛因来缓解刺激，稳定情绪，以帮度过难关，就会造成病人脱离维持治疗。根据情况酌情采用个别或团体心理干预的方法。组织病人针对自己可能碰到的生活事件进行分析和展开讨论，帮助病人制定相应的应对计划和方法，不与毒友来往。促使病人保留在维持治疗，以减少偷吸现象，在访谈中传授正面的能量，强调美沙酮维持治疗对他们人生的重要性，留下病人的电话，以便督促病人服药。
(3)在治间断服药病人：此类病人间断在治时间短至1年长至5年不等，是门诊的“油条”病人，经济能力稍好，他们也知道服用美沙酮的好处，但有时又想偷偷嘴。针对这类病人首先从他的家庭展开话题，引导他们认识到他们对家庭的责任和家庭对他们的期望。偷嘴的日子惶惶不可终日，不能在阳光底下生活，并且喝了美沙酮又偷嘴是多药滥用，容易发生意外。经得病人同意，可以与他的家庭成员联系，共同督促管理病人。坚持每日维持治疗，杜绝偷吸，是可以正常的学习和工作的。
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在随后的复检尿检阳性的37个病人：(1)新入组病人全部尿检阴性 (2)重入组病人3人尿检阴性.一人脱失(3)在治间断服药病人尿检阴性25人.阳性3人
結果：我们门诊通过对尿检阳性的病人进行心理干预.行为指导和追踪管理，降低了病人的“偷吸”率，从而提高了病人的依从性，降低脱失率 ，提高了在治保持率。
美沙酮维持治疗是控制海洛因成瘾者毒品滥用和降低经血液传播的疾病如，艾滋病.梅毒.丙肝等最有效的干预措施。，门诊医生应加强受治者的教育辅导，，增添其应对生活负性事件抗压的能力，抵制毒友的诱惑，加强心理建设， 坚持进入美沙酮维持治疗。使患者在家庭、社会支持和生活质量等方面都得到极大的改善，真正回归社会。, 百拇医药(彭烨)