布地奈德雾化吸入对COPD急性加重期的临床疗效观察
【摘 要】
目的：观察布地奈德雾化吸入对COPD急性加重期的临床疗效。方法：选取2017年1月-2017年12月我院治疗的COPD急性加重期患者78例，随机分为观察组和对照组，各39例，对照组采用常规综合措施，观察组加用布地奈德雾化吸入治疗，比较2组血气指标及肺功能指标。结果：①观察组第1秒用力呼气量和第1秒用力呼气量占用力肺活量比值均明显好于对照组，P<0.05。②观察组PaO2(74.3±7.0)mmHg、PaCO2(50.0±3.3)mmHg、血pH(7.5±0.8)，各指标显著优于對照组水平(P<0.05)。结论：布地奈德溶液剂雾化吸入治疗COPD急性加重期效果显著，值得肯定。
【关键词】 布地奈德；雾化吸入；COPD急性加重期
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2018)21-085-01
当前，COPD慢性阻塞性肺疾病已发展成危害全球人类健康的主要公共卫生疾病之一[1]，糖皮质激素是治疗本病的重要药物，为探究布地奈德雾化吸入对COPD急性加重期的临床疗效，本文选择2017年1月-2017年12月收治的78例COPD急性加重期患者进行分组研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2017年1月-2017年12月收治的78例COPD急性加重期患者，均符合以下标准：①符合COPD急性加重期诊断标准[2]。②患者知情同意，研究经伦理委员会批准。排除恶性肿瘤、COPD稳定期等患者。随机将患者为两组，每组39例。对照组中，男22例，女17例，年龄44-76岁，平均58.2±3.0岁；观察组中，男21例，女18例，年龄42-77岁，平均年龄(58.1±2.8)岁；两组一般资料无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 接受常规治疗，有止咳、化痰治疗，茶碱平喘治疗，抗生素消炎及抗感染治疗，吸氧，维持水电解质平衡等。
1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用布地奈德(生产企业：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号：国药准字：H20140475)雾化吸入治疗，一次1-2mg，一天雾化治疗两次，连续治疗一周。
1.3 观察指标
1.3.1 比较2组肺功能情况 第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值。
1.3.2 比较两组患者PaCO2、PaO2以及血pH值等变化
1.4 统计学方法 采用spss20.0处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组第1秒用力呼气量和第1秒用力呼气量占用力肺活量比值均明显好于对照组，P<0.05。
2.2 比较两组患者动脉血气及血pH值 观察组PaO2(74.3±7.0)mmHg、PaCO2(50.0±3.3)mmHg、血pH(7.5±0.8)，各指标显著优于对照组水平(P<0.05)，如下：
3 结论
慢性阻塞性肺疾病是发病率较高的气道炎症疾病，急性加重期患者死亡率高达11%，严重影响患者生命健康。2004年西方等国家呼吸学会提出：吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂是治疗COPD急性加重期患者的重要方式[3]。
糖皮质激素具有降低毛细血管通透性、抑制炎性介质产生等作用，并能组织溶酶体膜、吞噬细胞参与机体炎性反应，重建机体气道平滑肌受体功能，提升气道对受体激动剂的敏感性，进而有效改善患者各项临床症状。布地奈德混悬液属于新型肾上腺皮质激素，糖皮质醇受体结合力较强，能起到抗过敏、抗炎的双重功效。布地奈德耐受性较强，能有效抑制支气管痉挛反应，及时缓解患者各项急性加重期临床症状。雾化吸入布地奈德能使药物直达肺部组织，从而有效抑制肾体分泌、气道高反应性以及肥大细胞与细胞因子的产生，并有效舒张支气管组织。雾化吸入能直接将药物作用于肺部等靶器官，无需经过血液循环，且局部给药的方式不良反应较小。此外，雾化吸入是一种新型的治疗方式，经济性高、见效快，雾化吸入方式操作简单、局部血药浓度高，疗效确切。与全身激素相比，雾化吸入布地奈德在改善患者二氧化碳分压、第一秒用力呼气量、呼吸困难评分等方面效果相当，且并发症少。在《慢阻肺急性加重诊治中国专家共识》2014年修订版中也明确指出可通过雾化方式取代口服激素方式[4]。过本文研究证实，观察组肺功能情况以及血气指标均显著优于对照组，提示布地奈德溶液剂雾化吸入治疗COPD急性加重期的有效性。
综上，布地奈德溶液剂雾化吸入治疗COPD急性加重期效果显著，能有效改善患者肺功能以及血气指标，且靶向给药方式安全、有效，值得肯定。
参考文献
[1] 万国强.布地奈德雾化吸入治疗在COPD急性加重期的临床应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9(35)：41-42
[2] 朱芳.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重期30例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，12(6)：57-58
[3] 谢勇.布地奈德联合特布他林雾化吸入救治COPD急性加重期临床效果[J].中国实用医药，2015，10(7)：165-166
[4] 王桂丽，秦展.布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2(3)：62-63 (曹克新)
目的：观察布地奈德雾化吸入对COPD急性加重期的临床疗效。方法：选取2017年1月-2017年12月我院治疗的COPD急性加重期患者78例，随机分为观察组和对照组，各39例，对照组采用常规综合措施，观察组加用布地奈德雾化吸入治疗，比较2组血气指标及肺功能指标。结果：①观察组第1秒用力呼气量和第1秒用力呼气量占用力肺活量比值均明显好于对照组，P<0.05。②观察组PaO2(74.3±7.0)mmHg、PaCO2(50.0±3.3)mmHg、血pH(7.5±0.8)，各指标显著优于對照组水平(P<0.05)。结论：布地奈德溶液剂雾化吸入治疗COPD急性加重期效果显著，值得肯定。
【关键词】 布地奈德；雾化吸入；COPD急性加重期
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2018)21-085-01
当前，COPD慢性阻塞性肺疾病已发展成危害全球人类健康的主要公共卫生疾病之一[1]，糖皮质激素是治疗本病的重要药物，为探究布地奈德雾化吸入对COPD急性加重期的临床疗效，本文选择2017年1月-2017年12月收治的78例COPD急性加重期患者进行分组研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2017年1月-2017年12月收治的78例COPD急性加重期患者，均符合以下标准：①符合COPD急性加重期诊断标准[2]。②患者知情同意，研究经伦理委员会批准。排除恶性肿瘤、COPD稳定期等患者。随机将患者为两组，每组39例。对照组中，男22例，女17例，年龄44-76岁，平均58.2±3.0岁；观察组中，男21例，女18例，年龄42-77岁，平均年龄(58.1±2.8)岁；两组一般资料无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 接受常规治疗，有止咳、化痰治疗，茶碱平喘治疗，抗生素消炎及抗感染治疗，吸氧，维持水电解质平衡等。
1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用布地奈德(生产企业：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号：国药准字：H20140475)雾化吸入治疗，一次1-2mg，一天雾化治疗两次，连续治疗一周。
1.3 观察指标
1.3.1 比较2组肺功能情况 第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值。
1.3.2 比较两组患者PaCO2、PaO2以及血pH值等变化
1.4 统计学方法 采用spss20.0处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组第1秒用力呼气量和第1秒用力呼气量占用力肺活量比值均明显好于对照组，P<0.05。
2.2 比较两组患者动脉血气及血pH值 观察组PaO2(74.3±7.0)mmHg、PaCO2(50.0±3.3)mmHg、血pH(7.5±0.8)，各指标显著优于对照组水平(P<0.05)，如下：
3 结论
慢性阻塞性肺疾病是发病率较高的气道炎症疾病，急性加重期患者死亡率高达11%，严重影响患者生命健康。2004年西方等国家呼吸学会提出：吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂是治疗COPD急性加重期患者的重要方式[3]。
糖皮质激素具有降低毛细血管通透性、抑制炎性介质产生等作用，并能组织溶酶体膜、吞噬细胞参与机体炎性反应，重建机体气道平滑肌受体功能，提升气道对受体激动剂的敏感性，进而有效改善患者各项临床症状。布地奈德混悬液属于新型肾上腺皮质激素，糖皮质醇受体结合力较强，能起到抗过敏、抗炎的双重功效。布地奈德耐受性较强，能有效抑制支气管痉挛反应，及时缓解患者各项急性加重期临床症状。雾化吸入布地奈德能使药物直达肺部组织，从而有效抑制肾体分泌、气道高反应性以及肥大细胞与细胞因子的产生，并有效舒张支气管组织。雾化吸入能直接将药物作用于肺部等靶器官，无需经过血液循环，且局部给药的方式不良反应较小。此外，雾化吸入是一种新型的治疗方式，经济性高、见效快，雾化吸入方式操作简单、局部血药浓度高，疗效确切。与全身激素相比，雾化吸入布地奈德在改善患者二氧化碳分压、第一秒用力呼气量、呼吸困难评分等方面效果相当，且并发症少。在《慢阻肺急性加重诊治中国专家共识》2014年修订版中也明确指出可通过雾化方式取代口服激素方式[4]。过本文研究证实，观察组肺功能情况以及血气指标均显著优于对照组，提示布地奈德溶液剂雾化吸入治疗COPD急性加重期的有效性。
综上，布地奈德溶液剂雾化吸入治疗COPD急性加重期效果显著，能有效改善患者肺功能以及血气指标，且靶向给药方式安全、有效，值得肯定。
参考文献
[1] 万国强.布地奈德雾化吸入治疗在COPD急性加重期的临床应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9(35)：41-42
[2] 朱芳.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重期30例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，12(6)：57-58
[3] 谢勇.布地奈德联合特布他林雾化吸入救治COPD急性加重期临床效果[J].中国实用医药，2015，10(7)：165-166
[4] 王桂丽，秦展.布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2(3)：62-63 (曹克新)