甘精胰岛素早晨与睡前一日一次皮下注射对糖化血红蛋白控制的差异性研究
【摘 要】
目的：研究甘精胰岛素早晨与睡前一日一次皮下注射对糖化血红蛋白控制的差异性。方法：选择2016年1月～2018年5月我院收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象，随机将120例2型糖尿病患者分成对照组与观察组，各取60例。对照组每日早餐前1次给予甘精胰岛素配合三餐前门冬胰岛素皮下注射治疗，观察组睡前1次甘精胰岛素配合三餐前门冬胰岛素皮下注射治疗，对比2组对糖化血红蛋白控制效果。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均比对照组低，2组对比差异显著(P<0.05)。结论：甘精胰岛素睡前皮下注射对糖化血红蛋白控制效果理想，值得推广应用。
【关键词】 甘精胰岛素；早晨；睡前；皮下注射；糖化血红蛋白；控制
【中图分类号】
R197.3 【文献标志码】
, 百拇医药
A 【文章编号】1005-0019(2018)21-062-01
2型糖尿病为临床常见疾病，而且会随病程进展而加重患者胰岛β细胞功能的衰退，导致血糖升高，从而使肾、视网膜、周围神经等处发生病变，使患者健康受到严重的影响。随着胰岛素泵大量应用于临床，研究发现，应用胰岛素泵能平稳降低血糖，改善患者的胰岛功能。可是，由于胰岛素泵造价较高，并不适宜于推广应用。当血糖达标就会改行皮下注射胰岛素治疗，选择不同皮下注射方案对糖尿病患者的治疗效果也会产生较大差异，为临床选择最佳治疗方案，本次研究取120例作为研究对象分组实施不同皮下注射方案，差异性分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月～2018年5月我院收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象，入选对象均符合WHO中糖尿病相关诊断标准，精神良好可以正常的沟通，排除合并严重心肾等脏器疾病、恶性肿瘤等疾病的患者。随机将120例2型糖尿病患者分成对照组与观察组，各取60例。对照组男33例，女27例；年龄30～70岁，平均(55.6±10.1)岁；病程2～20年，平均(6.2±1.8)年；观察组男32例，女28例；年龄31～70岁，平均(53.2±12.6)岁；病程2～20年，平均(5.8±2.4)年；2组资料对比未见差异(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 2组研究对象选择晨起时抽取静脉血5mL，将血清分离后，以Olympus AU-1000型全自动生化分析仪对血糖进行检测，以Quo-Test魁斗1号高压液相免疫荧光色谱检测仪和配套糖化血红蛋白检测试剂盒对糖化血红蛋白(HbA1c)进行测定。
对照组早餐前1次给予甘精胰岛素注射液(注册证号：J20120031，分装企业：赛诺菲(北京)制药有限公司)配合三餐前门冬胰岛素(国药准字：J20150072，生厂企业：诺和诺德(中国)制药有限公司)皮下注射治疗，餐前注射剂量是胰岛素泵时餐前用量，甘精胰岛素注射液起始用药量控制在0.2U·kg-1·d-1；观察组于睡前1次甘精胰岛素配合三餐前门冬胰岛素皮下注射治療，睡前用药是胰岛素泵的基础用药量。
1.3 观察指标 观察并记录2组研究对象的血糖及糖化血红蛋白控制效果，对比指标包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。
, 百拇医药
1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学，计量资料以(均数±标准差)表示，t检验，P<0.05表差异具有统计学意义。
2 结果
观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均比对照组低，2组对比差异显著(P<0.05)，3 讨论
胰岛素强化治疗是为了将糖尿病患者达到或接近正常血糖水平，对胰腺分泌胰岛素生理规律进行模拟，以外源性胰岛素起到替代治疗的作用。甘精胰岛素选择睡前一日一次皮下注射可以避免发生“黎明现象”，避免患者夜间血糖正常，随后血糖上升，导致空腹血糖偏高，空腹血糖达到8.0mmol/L以上即为“黎明现象”，和患者夜间肝糖输出增加，升血糖激素等分泌增加，从而更好的控制糖化血红蛋白，晚睡前用药可以使药物在皮下形成沉淀，帮助缓慢溶解，对药物吸收也能起到延缓作用，可以使降糖持续时间达到24h，与血液中白蛋白结合还能有效延长半衰期。可见，甘精胰岛素睡前一日一次皮下注射对糖化血红蛋白控制效果理想。
参考文献
[1] 赵艳艳；冯玉欣；孙香；刘慧萍；；重组甘精胰岛素与低精蛋白胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J]；临床合理用药杂志；2017
[2] 陆红；胡学军；黄国福；；甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的Meta分析[J]；新疆医科大学学报；2016
[3] 柯亭羽；杜娟；牛学琴；潘毅；孙伟；徐勉；；胰岛素类似物治疗2型糖尿病的临床观察[J]；实用糖尿病杂志；2016, 百拇医药(徐宇)
目的：研究甘精胰岛素早晨与睡前一日一次皮下注射对糖化血红蛋白控制的差异性。方法：选择2016年1月～2018年5月我院收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象，随机将120例2型糖尿病患者分成对照组与观察组，各取60例。对照组每日早餐前1次给予甘精胰岛素配合三餐前门冬胰岛素皮下注射治疗，观察组睡前1次甘精胰岛素配合三餐前门冬胰岛素皮下注射治疗，对比2组对糖化血红蛋白控制效果。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均比对照组低，2组对比差异显著(P<0.05)。结论：甘精胰岛素睡前皮下注射对糖化血红蛋白控制效果理想，值得推广应用。
【关键词】 甘精胰岛素；早晨；睡前；皮下注射；糖化血红蛋白；控制
【中图分类号】
R197.3 【文献标志码】
, 百拇医药
A 【文章编号】1005-0019(2018)21-062-01
2型糖尿病为临床常见疾病，而且会随病程进展而加重患者胰岛β细胞功能的衰退，导致血糖升高，从而使肾、视网膜、周围神经等处发生病变，使患者健康受到严重的影响。随着胰岛素泵大量应用于临床，研究发现，应用胰岛素泵能平稳降低血糖，改善患者的胰岛功能。可是，由于胰岛素泵造价较高，并不适宜于推广应用。当血糖达标就会改行皮下注射胰岛素治疗，选择不同皮下注射方案对糖尿病患者的治疗效果也会产生较大差异，为临床选择最佳治疗方案，本次研究取120例作为研究对象分组实施不同皮下注射方案，差异性分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月～2018年5月我院收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象，入选对象均符合WHO中糖尿病相关诊断标准，精神良好可以正常的沟通，排除合并严重心肾等脏器疾病、恶性肿瘤等疾病的患者。随机将120例2型糖尿病患者分成对照组与观察组，各取60例。对照组男33例，女27例；年龄30～70岁，平均(55.6±10.1)岁；病程2～20年，平均(6.2±1.8)年；观察组男32例，女28例；年龄31～70岁，平均(53.2±12.6)岁；病程2～20年，平均(5.8±2.4)年；2组资料对比未见差异(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 2组研究对象选择晨起时抽取静脉血5mL，将血清分离后，以Olympus AU-1000型全自动生化分析仪对血糖进行检测，以Quo-Test魁斗1号高压液相免疫荧光色谱检测仪和配套糖化血红蛋白检测试剂盒对糖化血红蛋白(HbA1c)进行测定。
对照组早餐前1次给予甘精胰岛素注射液(注册证号：J20120031，分装企业：赛诺菲(北京)制药有限公司)配合三餐前门冬胰岛素(国药准字：J20150072，生厂企业：诺和诺德(中国)制药有限公司)皮下注射治疗，餐前注射剂量是胰岛素泵时餐前用量，甘精胰岛素注射液起始用药量控制在0.2U·kg-1·d-1；观察组于睡前1次甘精胰岛素配合三餐前门冬胰岛素皮下注射治療，睡前用药是胰岛素泵的基础用药量。
1.3 观察指标 观察并记录2组研究对象的血糖及糖化血红蛋白控制效果，对比指标包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。
, 百拇医药
1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学，计量资料以(均数±标准差)表示，t检验，P<0.05表差异具有统计学意义。
2 结果
观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均比对照组低，2组对比差异显著(P<0.05)，3 讨论
胰岛素强化治疗是为了将糖尿病患者达到或接近正常血糖水平，对胰腺分泌胰岛素生理规律进行模拟，以外源性胰岛素起到替代治疗的作用。甘精胰岛素选择睡前一日一次皮下注射可以避免发生“黎明现象”，避免患者夜间血糖正常，随后血糖上升，导致空腹血糖偏高，空腹血糖达到8.0mmol/L以上即为“黎明现象”，和患者夜间肝糖输出增加，升血糖激素等分泌增加，从而更好的控制糖化血红蛋白，晚睡前用药可以使药物在皮下形成沉淀，帮助缓慢溶解，对药物吸收也能起到延缓作用，可以使降糖持续时间达到24h，与血液中白蛋白结合还能有效延长半衰期。可见，甘精胰岛素睡前一日一次皮下注射对糖化血红蛋白控制效果理想。
参考文献
[1] 赵艳艳；冯玉欣；孙香；刘慧萍；；重组甘精胰岛素与低精蛋白胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J]；临床合理用药杂志；2017
[2] 陆红；胡学军；黄国福；；甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的Meta分析[J]；新疆医科大学学报；2016
[3] 柯亭羽；杜娟；牛学琴；潘毅；孙伟；徐勉；；胰岛素类似物治疗2型糖尿病的临床观察[J]；实用糖尿病杂志；2016, 百拇医药(徐宇)